ENTEROBACTÉRIAS

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CARACTERÍSTICAS GERAIS
Bacilos gram negativos
Fermentam a glicose
Oxidase –
Reduzem nitratos a nitritos
MEIOS DE CULTURA PARA ISOLAMENTO PRIMÁRIO
Usar meios seletivos como: MC, EMB, HE, SS, XLD 
MEIOS DE ENRIQUECIMENTO
Melhora o crescimento de certas espécies e inibe as de não interesse
Ex: caldo GN, caldo SELENITO
IDENTIFICAÇÃO
Identificação preliminar através das características coloniais
Reações bioquímicas em meios de isolamento primário
Provas que avaliam as características fenotípicas
PROVAS PARA AVALIAR AS CARACTERÍSTICAS METABÓLICAS DAS BACTÉRIAS
Utilização de carboidratos
Atividade da (-nitrofenil-(-D-galactopiranosidase (ONPG)
Produção de indol
Vermelho de metila
Prova de Voges-Proskauer (produção de acetil metil carbinol – acetona)
Utilização de citrato
Produção de uréase
Descarboxilação de lisina, ornitina e arginina
Produção de fenilalanina desaminase
Produção de sulfeto de hidrogênio
Motilidade
 
Compreende 31 gêneros e 139 espécies distribuídas em tribos
1.TRIBO ESCHERICHIA : Escherichia 
 Shigella 
 Escherichia: E. coli espécie mais comumente isolada nos laboratórios clínicos, envolvida em septicemias e choque induzido por endotoxinas, ITU, infecções de feridas, pneumonias em pacientes imunodeprimidos, meningites em neonatos, gastroenterites (E. coli diarreinogênicas), etc.
 E. coli diarreinogênicas
	E. coli enterotoxigênica (ETEC)
	Diarréia dos viajantes, aquosa e profusa 
com câimbras abdominais leves. Pode
ocorrer desidratação e vômitos.
	E. coli enteropatogênica (EPEC)
	Em geral ocorre em crianças, os 
Sintomas incluem febre baixa, mal
estar, vômitos e diarréia com abundante 
quantidade de muco, mas com pouco
sangue.
 
	 E. coli enteroinvasora (EIEC)
	Os sintomas incluem disenteria com 
febre e colite, urgência e tenesmo.
Sangue, muco e muitos leucócitos nas 
fezes.
	E. coli enterohemorrágica (EHEC)
	Os sintomas incluem diarréia 
sanguinolenta com leucócitos. Com 
freqüência com febre, dor abdominal é
comum. Pode levar a síndrome 
hemolítica-urêmica.
	E. coli enteroagregativa (EaggEC)
	Sintomas incluem diarréia aquosa, 
vômitos, desidratação e menos 
comumente dor abdominal.
Outras espécies de Escherichia incluem:
E. hermanii
E. fergussonii
E. blattae
E. vulneris
São diferenciadas por provas bioquímicas 
Shigella: S. dysenteriae
 S. flexneri
 S. boydii
 S. sonnei
Shigelose é a infecção diarréica bacteriana mais comunicada. O homem serve como hospedeiro natural e a doença é transmitida via fecal-oral. Um número pequeno de MO é suficiente para causar doença.
SINTOMAS: febre, diarréia aquosa com dores e câimbras abdominais e mialgia generalizada. Perda de líquidos e eletrólitos. Presença de sangue vermelho brilhante e muco nas fezes e tenesmo (pressão ao evacuar).
2. TRIBO EDWARDSIELLEAE: três espécies
 Edwardsiella tarda tem importância 
 médica
Hospedeiros naturais são répteis. Causa infecções com freqüência relacionadas a acidentes aquáticos.
3. TRIBO SALMONELLEAE: contém um único gênero Salmonella
As salmonelas possuem Ag somáticos (O), que são lipopolissacarídeos, e flagelares (H), que são proteínas. S. typhi também tem um Ag capsular ou Ag de virulência (Vi). Existem mais de 2.200 sorotipos descritos. Para sua detecção utiliza-se antisoros policlonais que contém Ac contra todos os subgrupos principais.
As infecções ocorrem por ingestão de água, alimentos ou leite contaminados por fezes humanas ou de animais.
4. TRIBO CITROBACTEREAE: inclui o gênero Citrobacter e 11 espécies.
As espécies mais comuns são: C. freundii, C. diversus e C. koseri
Isolados a partir das fezes. Podem levar a quadros diarréicos, outras infecções extra intestinais como meningite, abcessos cerebrais em neonatos, septicemias, ITU e infecções do trato respiratório.
5. TRIBO KLEBSIELLEAE: inclui 4 gêneros principais: Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia e Pantoea.
Klebsiella: amplamente distribuída na natureza e no TGI de humanos e animais. Em MC, colônias grandes, mucóides e róseas. São imóveis, maioria ornitina – o que diferencia de Enterobacter. 
K. pneumoniae: indol –
K. oxytoca: indol +
K. pneumoniae: isolada com freqüência de amostras clínicas e causa clássica de pneumonia primária. 20% dos pacientes hospitalizados têm na orofaringe e 1 a 6% de pacientes normais.
Condições que levam a pneumonia: pacientes debilitados, alcoólatras, diabetes melito e doença pulmonar obstrutiva crônica. Pode levar a infecções extrapulmonares como meningites em lactentes, infecções urinárias e septicemia.
 Cepas ESBL +: cepas multiresistentes 
 Enterobacter: Inclui 16 espécies
Principais sps de interesse médico: E. aerogenes e E. cloacae, presentes em água, esgoto, solo e vegetais. São parte da microbiota entérica. Podem levar a ITU, TR, feridas cutâneas, septicemias e meningites.
 E. gergoviae: ITU, TU e sangue 
Enterobacter, Citrobacter, Serratia 
Morganela e Providência 
Pantoea: causa septicemias neonatais associada a líquidos intravenosos contaminados
P. agglomerans antes Enterobacter agglomerans
 Hafnia: única espécie Hafnia alvei
Pode causar infecções de feridas, abcessos, escarro, urina, sangue e outros sítios.
Serratia: S. marcescens membro mais importante. Resistência a colistina e a cefalotina é uma característica distintiva. Está associada a diversas doenças como pneumonias e septicemias. Importante oportunista hospitalar, com propriedades invasoras e tendência a resistir a muitos antibióticos.
S. liquefaciens e S. rubidaeae também são isoladas de amostras clínicas.
6. TRIBO PROTEAE: compreende 3 gêneros: Proteus, Morganella e Providência
Proteus: P. vulgaris, P. mirabilis, P. myxofaciens e P. penneri 
Encontrado em solos, água e materiais contaminados com fezes. Motilidade característica em meios não seletivos. 
P. vulgaris: pacientes imunossuprimidos, principalmente aqueles que fazem uso prolongado de antibióticos
P. mirabilis: sensível a ampicilina e cefalosporinas
P. vulgaris: resistente a ampicilina e cefalosporinas
P. penneri: resistente a cloranfenicol
 Moganella: representante M. morganii
Causa de infecções urinárias e de feridas, pode causar infecções mais graves em doentes de AIDS
Providencia: P. alcalifaciens, P. stuartii, P. rettegeri, P. rustigianii e P. heimbachae
Causam infecções urinárias, são pouco comuns.
7. TRIBO YERSINIEAE: Yersinia único gênero com 11 espécies.
Y. pestis, Y. Pseudotuberculosis, Y. enterocolitica
Y. pestis: endêmica em roedores como ratos, esquilos, coelhos, camundongos e marmotas. 
Peste urbana: ratos urbanos
Peste selvática: marmotas, camundongos, coelhos e ratos (EUA)
O MO é transmitido ao homem pelo roedor. Chamada de peste bubônica ou peneumônica.
Tratamento: estreptomicina, tetraciclina, cloranfenicol e sulfonamidas.
Y. enterocolítica: lago e reservatórios de água. Leva a diarréia, linfadenopatia, pneumonia e abortos espontâneos. Espécie mais comum encontrada em amostras biológicas. Porta de entrada oral-fecal, leva a enterocolite aguda. Nos EUA associada a embutidos suínos. Isolamento baixo no Brasil.
8. TRIBO ERWINIEAE: saprófitas ao homem
 E. amylovora e E. agglomerans
ENTEROBACTÉRIAS
FAMÍLIA ENTEROBACTERIACEAE
grupo CESP
Professora Andréa E. M. Stinghen
 Microbiologia Clínica