Resumo bq 2 hormonios do tireoide

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Resumo das aulas de Bioquimica Clinica II 
 
Hormônios da Tireoide 
 
Os hormônios da tireoide são a Tiroxina (T4), Triiodotironina (T3) e a Calcitonina. As 
estrutura dos hormonios Tiroidianos T3 e T4 são semelhantes, mudando apenas a 
quantidade de atomos de iodo presentes na estrutura. Aidna existe o T3 reverso, que não 
possui atividade, pois apresenta apenas um iodo na porção ciclica central da molécula. 
O T3 e T4 são biosintetisados na glandula Tireoide, através de adição de iodo em 
aneis aromáticos presentes em residuos de tirosina, formando Monoiodotirosina ou 
Diiodotirosina, na proteina tireoglobulina, processo que ocorre no colide, e posterior 
clivagem deste residuo de tirosina iodado e condesação entre dois residuos e secreção de 
T3 e T$, processo que ocorre na celula folicular. 
No plasma são transportados majoritariamente ligados a ​Globulina Ligadora de 
Tiroxina (TBG), pela p´re-albumina ligadora de horm^^onios datireoide (TBPA) e a 
albumina, sendo um pequena fração transportada livremente. O t3 tem uma meia 
vida plasmática de 1 a 3 horas e o T4 de 4 a 7 dias. Os fatores que afetam os níveis 
de hormonios tiroidianos são os níveis de TSH (afetado pela exposição ao frio, 
niveis de somatostatina e dopamina), os processos de sintese de T3 e T$ (afetados 
pela captaçãod e iodo), pela transformação de T4 em T3 e pelos níveis de TBG 
(estão aumentados em doenção hepaticas e diminuidas em acromegalia, má 
nutrição, pelo cosumo de aspirina, dicumarol, fenitoinas). 
A secreção é regulada pelo hipotálamo, que produz TRH estimulando a 
hipófise a produzir TSH que estimula a tireóide a aumentar a secreção e produção 
de T3 e T4, sendo que estes inibem a produção de TSH pela Hipófise. 
Tanto T3 quanto t4 tem capacidade de produzir o efeito celular de aumento 
da transcrição, entretanto o T3 é responsavel por 90% deste efeito, Tendo também 
uma maior afinidade pelo receptor. Em geral tem como ação o aumento do 
metabolismo basal, da termogênese e consumo de O2, da sintese e degradação de 
proteinas, da absorção de carboidratos e produção de glicose (provocando 
hiperglicemia), da mobilização de lipideos e diminuindo os niveis de colesterol, 
fosfolipídeos e triglicerideos, através do aumento de receptores hepaticos para LDL 
e da excreção de colesterol pela bile. No sistema cardiovascula provoca aumento da 
frequencia cardíaca e vasodilataçaõ periferica, sem provocar mudanças na Pressão 
Arterial. No sistema Nervoso provoca um aumento da atividade mental e de 
atividade fisica, acarretando em nervosismo, ansiedade, preocupação extrema, 
tremores, cansaço e insonia. Provocam ainda uma maior motilidade do Trato Gastro 
intestinal, da secreção de glânduas endócrinas e crescimento corporal de do 
cérebro durante a vida fetal e primeiros anos de vida. 
Os valores de referencia para T3 livre é de 0,25 - 0,45 ng/dL e de T4 0,70 - 
1,50 ng/dL. No Hipotireoidismo temos como manifestações sonolência, atividades 
mental e fisica lentas, diminuição do apetite, do metabolismo basal, do consumo de 
oxigenio, da temperatura corporal, do crescimento e da frequncia cardiaca, Aumento 
do peso corporal, hipoglicemia e constipação. No hipertireoidismo as manifestações 
~soa insônia, irritabilidade, inquietação, aumento do apetite, do metabolismo basal, 
do comsumo de o2, da temperatura corporal, do crescimento e da frequancia 
cardiaca, além de diminuição do peso corporal, hipocolesterolemi, diarreia e 
hiperglicemia. 
 
HIPOTIREOIDESMO 
 
Caracterizado labooratorialmente pela diminuição de T3 e T4, podendo ter 
causa congenita primário (falha na glandula tireóide), secundário (desordem da 
hipofese, acarretando falta de TSH) ou terciário (desordem do hipotálamo, com falta 
de TRH), ou adquirida primário (problema de produção na glandula tireoide), 
secundário (lesão na hipófise, ou terciario (lesão no hipotalamo). 
Tem predominância nosexo feminino, atingindo cerca de 2 a 4% das 
mulheres. Pode ser subclinico, onde há um amento do TSH e os níveis de T4 
condinuam normais ou clínico, onde há uma diminuição dos níveis de T4. 
Uma importante forma de hipotireoidismo é a causada pela tireoidite de 
hashimoto, doneça autoimune que provoca destruição do tecido tireoidiano. Abaixo 
são listados os principais sinais e sintomas associados a este quadro. 
 
 
 
 
 
HIPERTIREOIDISMO OU TIROTOXICOSE 
CAracterizado laboratorialmente pelo aumento de T3 e T4. Apresenta um 
prevalencia menor que o hipoteireoidismo, sendo as causas mais comuns doenças 
autoimunes (doença de graves), nódulo tóxico, bócio multinodular e menos 
comumente por indução por amiodarona ou por hCG. 
A doença de graves, uma importante causa do hipertireoidismo, é uma 
doença auto-imune onde é ´produzido um anticorpo contra os receptores de TSH, 
que são capazes de estimular este receptor, aumentando a função tireiodiana. 
 As principais manifestações no hipertireoidismo são insônia, irritabilidade, 
inquietação, aumento do apetite, do metabolismo basal, do comsumo de o2, da 
temperatura corporal, do crescimento e da frequancia cardiaca, além de diminuição 
do peso corporal, hipocolesterolemia, diarreia e hiperglicemia. São sinais comuns 
bócio, pele quente, edema peiorbital e conjuntival e mixedema pré-tibial. 
 
AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA FUNÇÃO TIREOIDEANA 
 
1) Avaliação laboratorial da função hipofisária 
 
- Teste de estimulo com TRH para TSH 
Para avaliação laboratorial da função hipofisária, ou seja, a produção de 
TSH, é realizado um teste de estímulo com TRH, que estimula a secreção de TSH. 
este teste é indicado para avaliar a reserva tireotrófica durante quando se investiga 
a causa de um hipotireoidismo. Para realização deste teste o paciente deve estar 
em jejum de três horas, então é realizada uma coleta e em seguida administrado o 
TRH (E.V. 200 μg) e coletado sangue nos tempos de 15, 30 e 60 minutos. Caso 
haja um aumento de no mínimo 5 mUI/L do TSH é considerada uma resposta 
normal, caso contrario o resultado sugere hipotiroidismo secundário ou supressão 
do eixo hipotalámo-hipofisário por excesso de hormônios tiroideanos. Neste teste o 
TSH no soro é dosado por imunoensaio. 
 
- Teste de supressão do TSH com Levotiroxina (T4 sintético) + teste de 
captação de iodo ratioativo (cintilografia) 
NEste teste se avalia se a hipofise tem sua função suprimida com elevação dos 
níveis de T4. è realziado quando a suspeita de tumores hipofisários secretadores de 
TSH e também a autonomia da glandula tireoide. PAra realização também é 
neecessario que o paciente faça jejum de 3 horas. è coletada uma amostra basal e 
administrado 3 mg de Levotiroxina via oral e coletada uma nova amostra após 7 
dias, dosando o TSH no soro. Caso os valores de TSH diminuiam para menos de 
0,3 mUI/L é considerada uma resposta normal. A não supressão da captação do 
iodo radioativo (inferior a 50% da captação basal), sete dias após levotiroxina, indica 
autonomia da tireóide (hipertireoidismo primário). 
 
AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA FUNÇÃO TIREOIDEANA 
 
- Dosagem de t4 e t4 livres e total 
Indicado para avaliar a função tireodeana. Realizada por imunoensaio com soro ou 
plasma. Os níveis de T3 e T4 livres são mais relevantes, pois são eles os 
responsáveis pela ação no organismo e seus niveis alterados tem uma relevancia 
clinica maior que os nives de T3 e T4 totais.fac 
 
- Dosagem de tireoglobulina sérica 
Indicado para o monitoramento no câncer da tireoide 
 
- Dosagem de T3 reverso 
 
- Anticorpos anti-tireoideanos 
Anti-tireoperoxidase e anti-tireoglobulina para investigação da doença de hashimoto 
e de anti-recepetor de TSH para investigação de Hipertireoidismo de Graves 
 
HORMÔNIOS SEXUAIS MASCULINOS