Lipídeos e Risco Cardiovascular

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LIPÍDEOS
PRINCIPAIS LIPÍDEOS DE INTERESSE:
 Colesterol
 Triglicerídeos
 Frações de colesterol
CIRCULAÇÃO DOS LIPÍDEOS:
LIPOPROTEÍNAS
Quilomicrons
 VLDL
 LDL
 HDL
TIPO LIPOPROTEÍNA EM 
EXCESSO
ELEVAÇÃO LIPÍDICA
I
IIa
IIb
III
IV
V
Quilomicrons
LDL
LDL e VLDL
VLDL e IDL
VLDL
VLDL e Quilomicrons
TAG
Colesterol
Colesterol e TAG
Colesterol e TAG
TAG
TAG e Colesterol
CLASSIFICAÇÃO FENOTÍPICA DAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS 
SEGUNDO FREDRICKSON
LIPÍDEOS EM BIOQUÍMICA CLÍNICA
DIRETRIZES BRASILEIRAS SOBRE DISLIPIDEMIAS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA - 2001
CLASSIFICAÇÃO LABORATORIAL
 Hipercolesterolemia isolada: CT e/ou LDL-C
 Hipertrigliceridemia isolada: TAG
 Hiperlipidemia Mista: CT e TAG
 Diminuição isolada de HDL-C ou c/ TAG e/ou LDL-C
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LIPÍDEO VALORES (mg/dl) CATEGORIA
CT
LDL-C
HDL-C
< 200
200 a 239
 240
< 100
100 a 129
130 a 159
160 a 189
 190
< 40
> 60
Ótimo
Limítrofe
Alto
Ótimo
Desejável
Limítrofe
Alto
Muito Alto
Baixo (alto risco p/ DCC*)
Alto (baixo risco p/ DCC*)
VALORES DE REFERÊNCIA DOS LIPÍDEOS 
NO SORO ( > 20 anos de idade)
www.cardiol.br* DCC = doença cardíaca coronariana
LIPÍDEO VALORES (mg/dl) CATEGORIA
TAG < 150
150 a 199
200 a 499
 500
Ótimo
Limítrofe
Alto
Muito Alto
VALORES DE REFERÊNCIA DOS LIPÍDEOS 
NO SORO ( > 20 anos de idade)
www.cardiol.br
LIPÍDEO VALORES (mg/dl) CATEGORIA
CT
LDL-C
HDL-C
< 10 anos
10 a 19 anos
TAG
< 10 anos
TAG
10 a 19 anos
< 170
170 a 199
 200
< 110
110 a 129
 130
 40
 35
 100
>100
 130
>130
Desejável
Limítrofe
Aumentado
Desejável
Limítrofe
Aumentado
Desejável
Desejável
Desejável
Aumentado
Desejável
Aumentado
VALORES DE REFERÊNCIA DOS LIPÍDEOS NO 
SORO ( entre 2 a 19 anos de idade)
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DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL
PRINCÍPIO:
Ésteres de colesterol Colesterol + Ácidos graxos
Colesterona + H2O2Colesterol + O2
H2O2 + Fenol +
4-Aminoantipirina Quinonimina + 2H2O
Colesterol Esterase
Colesterol Oxidase
Peroxidase
A intensidade da cor vermelha formada é diretamente 
proporcional à concentração de colesterol na amostra.
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DOSAGEM DE HDL-C
PRINCÍPIO:
PRECIPITAÇÃO SELETIVA DE LDL E VLDL ATRAVÉS DO 
ÁCIDO FOSFOTÚNGSTICO NA PRESENÇA DE MG++
CENTRIFUGAÇÃO A 3500 rpm – 15 min
DOSAGEM DO COLESTEROL NO 
SOBRENADANTE  C-HDL
ESTIMATIVA DAS DEMAIS FRAÇÕES DE COLESTEROL
FÓRMULA DE FRIEDEWALD:
CT = HDL-C + LDL-C + VLDL-C
VLDL-C = TAG  5 
(Obs.: unidades em mg/dl)
Limitações:
TAG  400 mg/dl  NÃO USAR
N.S.L., 51 anos, sexo feminino, com histórico de gastrite e infarto agudo do miocárdio 
(IAM) ocorrido há três meses, foi submetida a diversos exames após uma consulta 
ambulatorial. Abaixo são apresentados alguns resultados laboratoriais obtidos a partir 
do sangue da paciente, após 12 horas de jejum:
colesterol total = 180 mg/dL
triglicerídeos = 125 mg/dL
colesterol-LDL = 127 mg/dL
colesterol-HDL = 28 mg/dL
homocisteína = 32 mol/L (desejável: < 15 mol/L)
lipoproteína (a) [Lp(a)] = 48 mg/dL (desejável: < 30 mg/dL)
PCReativa de alta sensibilidade = 4,2 mg/dL (V.R.: * )
Diante dos resultados obtidos, que considerações podem ser feitas sobre o risco da 
paciente sofrer um novo infarto agudo do miocárdio?
Caso clínico para avaliação:
(mg/dL) Risco Estimado:
1) 0.01–0.07 baixo
2) 0.07–0.11 leve
3) 0.12–0.19 moderado
4) 0.20–0.38 alto
5) 0.38–1.50 muito alto
Observações: 
I) *distribuição da PCReativa de alta sensibilidade e estratificação por risco 
de doença cardiovascular:
III) Lipoproteína (a) [Lp(a)]: Níveis elevados estão associados ao aumento do 
risco doença coronariana por possível interferência no processo de fibrinólise. 
II) Homocisteína: aminoácido formado no metabolismo da metionina. Sua 
elevação tem sido associada ao desenvolvimento de disfunção endotelial.