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Exame Físico Geral
Dr Ricardo F. Cury
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Exame Físico Geral
- Estado Geral
- Dados Vitais
- Dados Antropométricos
- Nível de Consciência
 Fácies
- Atitude e Decúbito
- Estado de Hidratação
- Estado de Nutrição
- Mucosas
- Pele e Anexos
- Linfonodos
- Edema
Dr Ricardo F. Cury
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Base para Exame Físico Geral
Somatoscopia
- Inspeção (ectoscopia-visão)
- Palpação (tato)
Dr Ricardo F. Cury
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Estado Geral
Bom Estado Geral(BEG)
 Regular Estado Geral(REG)
 Mau Estado Geral(MEG)
Dr Ricardo F. Cury
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Dados Vitais
Pressão Arterial
Pulso
Freqüência Cardíaca
Freqüência Respiratória
Temperatura
Dr Ricardo F. Cury
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Respiração
É a troca de gases dos pulmões com o exterior (absorve O2, elimina CO2).
Dr Ricardo F. Cury
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Frequência Respiratória
- Uma Inspiração e Uma Expiração contam como Um Movimento Respiratório
- Orientar o paciente, mas sem deixá-lo perceber, porque isso pode deixá-lo ansioso e hiperventilando.
- Contagem dos movimentos no minuto.
- Crianças:30 a 40 IR\min
- Adulto :14 a 20 IR\min
Dr Ricardo F. Cury
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Nomenclatura
- Apnéia: ausência de movimento respiratório
- Dispnéia: respiração curta, difícil e trabalhosa 
- Taquipnéia: respiração superficial e rápida 
- Bradipnéia: respiração lenta
- Ortopnéia: dispnéia de decúbito.
Dr Ricardo F. Cury
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Temperatura
Normal:
	Temperatura axilar: 35,5°C a 37°C
	Temperatura bucal: 36 a 37,4°C
	Temperatura retal: 36 a 37,5°C
Febre:
	Febre leve ou febrícula: 37,1°C a 37,5°C
	Febre moderada: 37,6°C a 38,5°C
	Febre elevada: acima de 38,5°C 
	
Dr Ricardo F. Cury
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Temperatura
- Início: Súbito (síndrome febril), Gradual.
- Duração: Variável 
- Evolução: avaliada por um gráfico térmico, pode ser:
	-Contínua (variações até 1°C, pneumonia)
	-Remitente (variações > 1°C, abscessos e sepsis)
	-Recorrente (a febre é ondulante, neoplasias)
	
	-Intermitente (hipertermia intercalada com temperatura normal, ocorre na malária com as febres terçã e quartã)
- Término: Crise (brusco, sudorese profusa e prostração)
 Lise (lenta)
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Temperatura
Dr Ricardo F. Cury
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Nível de Consciência
- Estado de vigília
 - Orientação Temporo-Espacial:
 Consciente
 Obnubilado
- Distúrbios da fala/Linguagem/Escrita: 
 Ecolalia, Disartria, Dislexia, Disgrafia
Dr Ricardo F. Cury
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Escala de Glasgow
 
Pontuação total: de 3 a 15
3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo)
4 = Coma profundo;
7 = Coma intermediário;
11 = Coma superficial;
15 = Normalidade.
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Marcha e Movimentos		
 
Marcha: Hemeplégica (Ceifante) 
	 Parkinsoniana
	 Atáxica(Cerebelar)
	 
Movimentos: Tremores
		 Coreicos
		 Mioclônicos
		 Asterix
		 Convulsões
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Dados Antropométricos
Peso
Altura
Índice de Massa Corporal 
	(IMC = Peso / Altura²)
	19 – 25 Normal
	25 – 30 Obesidade grau I
	30 – 40 Obesidade grau II
	> 40 Obesidade grau III 
	
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Biotipo
Dr Ricardo F. Cury
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Traços Anatômicos e Fisonômicos:
- Fácies Normal/Atípica
- Fácies Hipocrática
- Fácies Renal
- Fácies Parkinsoniana
- Fácies Basedowiana
- Fácies Mixedematosa
- Fácies Acromegálica
- Fácies Cushingóide
- Fácies Mongolóide(Sd.Down) 
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Fácies
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Fácies Down
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Fácies Hipocrática
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Fácies Parkinsoniana
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Fácies Basedowiana
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Fácies Mixedematosa
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Fácies Acromegálica
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Fácies Cushingóide
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Atitude e Decúbito Preferido
- Atitude Ortopneica
- Atitude Genupeitoral ou “Prece Maometana”
- Atitude de Cócoras
- Atitude Parkinsoniana
- Decúbito lateral, ventral
- Opistótono
- Postura – Cifose, lordose, Escoliose, 	Cifoescoliose
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Atitude genupeitoral ou “Prece Maometana”
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Atitude de cócoras
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Atitude Parkinsoniana
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Opistótono
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Estado de Nutrição
- História clínica
- Índice de massa corpórea
- Mucosas
- Pregas cutâneas
- Pele e anexos
- Edemas
- Trofismo Muscular: volume massa muscular
- Tônus Muscular: semi-contração em repouso
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Estado de Hidratação
- Olhos (brilho, opaco )
- Fontanela (bregma RN)
Pele – Umidade, Elasticidade, 
		 Turgor
- Mucosa- Bucal,Lingual,Gengival	
- Desidratação: +/4 
 Leve (5% pc)
	 Moderada (5-10% pc)
 Grave (>10% pc)
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Mucosas
 Coloração:
 Corada
 Descorada: +/4 	
 Cianose: +/4, Acianótico
	Icterícia: +/4, Anictérico		
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Cianose Periférica
Dr Ricardo F. Cury
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Icterícia
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- Hidratação
- Integridade
- Mobilidade
- Turgor
- Elasticidade
- Sensibilidade – (dolorosa, tátil)
Pele
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Anexos da pele (Fâneros)
Pêlos:
	- Distribuição
	- Textura
	- Coloração ( canície)
	- Brilho
 - Espessura
Unhas 	
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Linfonodos
Palpação:
Cadeias superfíciais
 - Occipital
 - Auriculares posteriores
 - Parotidianos (pré e infra-auriculares)
 - Submandibulares
 - Submentonianos
 - Cervicais
 - Axilares
 - Supraclaviculares
 - Inguinais
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Linfonodos
- Localização
- Tamanho
- Consistência (fibroelástica , duro, mole)
- Mobilidade
- Sensibilidade (doloroso, indolor)
- Alterações da pele (edema, calor, rubor e dor)
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Edema
- Localização (localizado, generalizado)
- Características (duro, mole): Linfático
- Sinais flogísticos (calor, rubor e dor)
- Sinal de Godet/Cacifo - +/4
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Edema Inflamatório
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Edema não Inflamatório
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Exame Físico Geral Normal
- BEG, consciente, orientado tempo e espaço, fácies atípica, atitude atípica, normolíneo, altura 1,70, peso 70 kg, IMC 20,5, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril, 16IR/min, PA 120x80, FC=P=80bpm.
Dr Ricardo F. Cury
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Dr Ricardo F. Cury
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Fim
rfajardocury@hotmail.com