Cicatriz

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Cicatriz
2017
conceito
È um processo natural de reparação dos tecidos orgânicos lesados feito por meio de fibras colágenas derivadas dos miofibloblastos que migram para o local ferido.
Essas fibras recobrem a área lesada com tecido conjuntivo fibroso e assim o tecido epitelial pré existente fica temporariamente ou permanentemente substituído por ele.
Consequência comum após lesão e ou por corte cirúrgico.
Oferece impacto estético.
A Perda da integridade da pele e dos tecidos subcutâneos facilitam infecções.
São mais vulneráveis a perda sanguínea e podem apresentar alterações da sensibilidade na área afetada. 
As cicatrizes podem comprometer o funcionamento e a proteção dos órgãos.
Cicatrização
A vitalidade dos tecidos, favorece uma melhor cicatrização, levando muitas vezes a uma qualidade ruim do resultado.
Os idosos tendem a ter uma demora maior no processo de cicatrização, mais com melhor aspecto.
A aparência da cicatriz depende de sua localização, da natureza do trauma e da profundidade da lesão.
Pode permanecer de forma temporária ou permanente a alteração da sensibilidade.
Tipos de cicatrização
Normotrófica: O local da lesão fica igual ao estado anterior a lesão.
Atrófica: quando ocorre perda do tecido ou ocorre a sutura cutânea inadequada em estruturas que apoiam a pele, como em músculos e a gordura. EX. acne, varicela, ou seja qq tipo de acidente que deixe buraco na pele. 
Hipertróficas: produz colágeno em proporções anormais, a organização do colágeno fica desarmoniosa, fazendo com que a cicatriz fique com uma textura mais elevada em relação a pele circundante, no entanto respeitando os limites anatômicos da pele. 
Queloides: tumor benigno, gerado por má organização das fibras colágenas, a cicatriz não sabe parar , isto é ela continua crescendo além dos limites iniciais da própria lesão. Esta ligado ao corpo apresentar dificuldades em produzir colágeno novo.
Brida cicatricial: quando são localizadas nas articulações limitando suas funções.
Fases da cicatrização
Inflamatória: fase inicial de resposta do tecido agredido, com padrões não uniformes, pois dependem da intensidade e a duração, esta ligada a gravidade da lesão. (tem inicio 24 após a agressão).
Proliferativa: É o resultado final do tecido de granulação que é composto por fibroblastos de aspecto inativo e fusiforme, colágeno denso, fragmento de tecido elástico, matrix extra celular e poucos vasos.
Remodelamento: representa a parte final a evolução da cicatriz constituída, podendo durar anos.
Fases da cicatrização
Limpeza: imediatamente após ao ferimento, os tecidos liberam mediadores químicos (exsudatos fibrinosos) na superfície, os quais em contato com o ar ressecam e formam uma crosta que por um lado interrompem a hemorragia e protegem o ferimento de contaminações externas.
Retração: a ação dos miofibroblastos reduz o tamanho do ferimento, contraindo – o causando prurido.
Em cicatrizes muito extensas, como em queimaduras pode ocorrer contraturas musculares.
Granulação: é representada pelo novo tecido em crescimento para preencher o defeito, junto com ele há um processo de angiogênese, o qual forma os vasos que vão irrigar essa nova estrutura.
Re-epitelização: as células epiteliais começam a se introduzir por debaixo da crosta, a partir das bordas, e dão fim ao processo de reparo. As células epiteliais crescem e restabelecem a continuidade do revestimento.
Fibroses e aderências
As fibroses aparecem quando ocorre a cicatrização de forma desordenada e desorganizada, levando a aumento da fibrina em uma área cutânea em posição inadequada a fibra fisiológica. São ondulações que aparecem na região lesionada, podendo ocorrer em maior ou menor grau levando a dor e repuxamento da pele.
Aderências: estão ligadas a planos de desligamentos irregulares, lesões em tendões ou ligamentos em profundidade, músculos muito utilizados podem não deslizantes.
Consequências
Restrição do movimento.
Dor.
Alterações mecânicas a distancia.
Menor elasticidades e resistência dos tecidos.
Menor irrigação sanguínea na área.
Tratamentos
Podem ser usados juntos ou em separados.
Intradermoterapia: consiste em aplicar medicamentos para estimular a produção e a organização do colágeno no local cicatrizado.
Betaterapia: consiste em utilizar radiação ionizante na pele para diminuir a produção de colágeno. Pode ser usado após processos cirúrgicos ou em casos de acidentes que geram cicatriz.
Cirurgia: faz se uma cirurgia especifica para a retirada da cicatriz considerada anormal e associa se a outros tramentos para que a mesma venha com características normais.
Laser: este tratamento consiste em expor a cicatriz a um laser que vai aquecer a camada superficial da pele (epiderme e derme), promovendo melhor produção de colágeno.
Microdermoabrasão: utiliza se uma lixa para remover as camadas superficias da pele.
Peeling químico ou de cristal: Aplica se uma solução química, que destrói a epiderme de forma controlada, levando a uma esfoliação e regeração com o nascimento de tecido subcutâneo novo.
Preenchimento: em casos de cicatriz atrófica, são realizados preenchimento de colágeno, aumentando o volume do local.
Microenxertos: objetivo nivelar a pele do paciente.
Tratamentos estéticos
A cicatrização leva a fibrose quando não tratada.
Podem levar a encurtamentos musculares e ao mau funcionamento de vísceras.
Desequilíbrio corporal devido a cicatriz se formar tanto externamente quanto interna podendo levar a dores, edema.
Para um bom metabolismo a pele precisa de mobilidade.
Liberação miofacial: pinçamento com fechamento latero-lateral para retirar aderências cicatricial.
Trabalhar a cicatriz em movimentos diagonais em zig zag na direção da cicatriz. 
Massagear a cicatriz com hidratante. 
Realizar de 2 a 3 min de repetições.
Tratamento de pós operatório
Massoterapia.
DLM.
Vacuterapia.
US.
Radiofrequência.
Microcorrentes.