Buscar

Aula puerperio

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 33 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 33 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 9, do total de 33 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

PUERPÉRIO 
Modificações gerais e locais 
do organismo materno 
 
 
Profª Maria Fernanda Figueiredo 
PUERPÉRIO 
 A atenção à mulher e ao recém-nascido 
(RN) no pós-parto imediato e nas 
primeiras semanas após o parto é 
fundamental para a saúde materna e 
neonatal. Esse atendimento deve ser o 
mais criterioso possível no âmbito 
hospitalar e na avaliação posterior, na 
unidade de saúde. 
PUERPÉRIO - OBJETIVOS 
 Avaliar o estado de saúde da mulher e do recém-
nascido. 
 Orientar e apoiar a família para a amamentação. 
 Orientar os cuidados básicos com o recém-
nascido. 
 Avaliar a interação da mãe com o recém-nascido. 
 Identificar situações de risco ou intercorrências e 
conduzi-las. 
 Orientar o planejamento familiar. 
 
PUERPÉRIO 
 
 CONCEITO 
 
É o período do ciclo grávido-
puerperal em que as 
modificações locais e sistêmicas, 
provocadas pela gravidez e parto 
na mulher, retornam à situação 
do estado pré-gravídico. 
PUERPÉRIO 
 
 
 Início: uma a duas horas após a 
dequitação. 
Término: lactante – não lactante 
 
PUERPÉRIO 
 
Puerpério imediato: 1º ao 10º dia. 
 
Puerpério tardio: 11º ao 42º dia. 
 
Puerpério Remoto: a partir do 43º dia. 
ALTERAÇÕES DO SISTEMA 
REPRODUTOR 
ÚTERO 
Pós-parto → ↓ estrogênio e progesterona (autólise) → ↑ 
da ocitocina → ↑ da contração da mm.uterina lisa → 
involução uterina. 
 Útero involui aproximadamente 1 cm/dia, em + ou – 
9 dias não é mais palpável; 
 Útero ↓ peso p/ + ou – 500g na 1ª semana, 350g duas 
semanas seguintes; 
 Amamentação ↑ involução uterina; 
 Endométrio regenera-se ao final da 3ª semana. 
CÉRVICE 
 
Amolecida após o parto → 18h após encurta-se, firma-
se e retoma sua forma. 
 
Lactação atrasa a produção de muco cervical 
(estrogênio) ↓ lubrificação vaginal. 
VAGINA E PERÍNEO 
 
Retorna ao tamanho pré-gestacional em 6 a 8 semanas. 
 
 
Períneo → episiotomia → episiorrafia (Parto Normal) 
→ 2 a 3 semanas cicatrizado → observar sinais de 
infecção. 
 
 
LÓQUIOS 
Secreção uterina eliminada no pós-parto. 
Rubros ← LÓQUIOS → Serosos 
↓ 
Brancos 
 
Rubros: vermelho vivo, sangue, decídua, resíduos 
trofoblásticos (+ ou – 3 dias); 
Serosos: sangue velho, soro, leucócitos e resíduos de 
tecido ( + ou – 9 dias); 
Brancos: leucócitos, decídua, cels. Epiteliais, muco, 
soro e bactérias (+ ou – 2 sem.). 
SISTEMA ENDÓCRINO 
↓ do LPH → ↓ estrogênio → ↓ cortisol. 
 
↑ Prolactina (↓ ovulação). 
 
♀ que amamentam → ovulação 190 dias, menstruação 
3 a 6 meses; 
 
♀ que não amamentam → ovulação 90 dias, 
menstruação 6 a 11 semanas. 
ABDOME 
Protrusão abdominal (relaxamento da mm.) → duração 
de aproximadamente 6 semanas. 
 
 
 
Diástase reto abdominal → separação dos mm. da 
parede abdominal. 
SISTEMA URINÁRIO 
PERDA HÍDRICA 
Diurese 
1.500 a 2.500 ml 
Nas 1ª 6 h. 
Sudorese 
Perda de peso 
 + ou – 2,5 kg 
SISTEMA GASTRINTESTINAL 
 
Apetite → ↑ devido gasto energético e jejum. 
 
Motilidade → ↓ do tônus e da motilidade perduram por 
alguns dias. 
 
Evacuação → Pode estar ausente por 2 a 3 dias → do 
tônus → dor e desconforto → episiorrafia ou 
hemorróidas. 
 
MAMAS 
Órgão que evolui após o parto → amamentação. 
 
SSVV 
 
T° → ↑ 38° nas primeiras 24h. 
Pulso → ↓ 50 a 70 bpm nos primeiros 6 a 8 dias. 
PA → estabiliza. 
SISTEMA CIRCULATÓRIO 
↓ Vol. Plasma (72h) → ↑ HT e HB (7º dia pós-parto). 
 
Leucocitose (20.000/mm3 entre 10 a 12 dias). 
 
↑ fatores de coagulação e fibrinogênio nos primeiros 
dias de pós-parto → risco de tromboembolia. 
 
↓ das varicosidades. 
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO 
Estabilização das articulações entre 6 a 8 semanas. 
 
SISTEMA TEGUMENTAR 
 
↓ Cloasma, ↓ linha nigra. 
 
↓ das estrias, mas não desaparecem. 
SISTEMA NERVOSO 
MELANCOLIA 
Modificações 
Hormonais. 
Choro, desânimo, 
Fadiga, ansiedade, 
raiva, 
Intranqüilidade. 
↑ do 5º dia ↓ 10º dia. 
ADAPTAÇÃO AO PAPEL MATERNO 
“É o processo pelo qual a mulher aprende o 
comportamento materno e fica satisfeita com sua 
identidade como mãe”. (ARLENE, 1995). 
4 estágios: 
Antecipado → durante a gestação; 
Formal → inicia com o parto, sofre influência das 
pessoas; 
Informal → início da independência materna; 
Pessoal → mãe só faz o que lhe agrada/independência. 
 
Assistência no Puerpério Imediato 
 Apoio psicológico; 
 Estimular amamentação; 
 Estimular exercícios perineais; 
 Acompanhamento da involução uterina; 
 Controle da loquiação; 
 Controle de temperatura de 6/6 horas; 
 
Puerpério Imediato 
 Controle dos sinais vitais; 
 Deambulação precoce; 
 Higiene vulvar; 
 Controle da diurese; 
 Controle da função intestinal; 
 Cuidados com a mama; 
 Estimular ingesta hídrica; 
 
PUERPÉRIO 
 
ROTINA DA VISITA PUERPERAL 
1. CUMPRIMENTAR A PACIENTE; 
2. OUVIR SUAS QUEIXAS; 
3. ARGUIR SOBRE SINTOMAS 
4. EXAMINÁ-LA. 
 
 
 
 
 
“Primeira Semana de saúde Integral” 
 
- Anamnese: Condições da gestação; 
atendimento no parto e ao RN; intercorrências; 
testagem VDRL e HIV; uso de medicamentos. 
 
- Aleitamento, alimentação, sono, atividades, dor , 
fluxo vaginal, febre, queixas urinárias, condições 
psicoemocionais, condições sociais e 
planejamento familiar. 
 
Avaliação clínico-
ginecológica: 
 Verificar dados vitais. 
 Avaliar o estado psíquico da mulher. 
 Observar estado geral – pele, mucosas, 
presença de edema, cicatriz (parto normal 
com episiotomia ou laceração/cesárea) e 
membros inferiores. 
 Examinar mamas, verificando a presença 
de ingurgitamento, sinais inflamatórios, 
infecciosos ou cicatrizes que dificultem a 
amamentação. 
Avaliação clínico-
ginecológica: 
 Examinar abdômen, verificando a condição do 
útero e se há dor à palpação. 
 Examinar períneo e genitais externos (verificar 
sinais de infecção, presença e características de 
lóquios). 
 Retirar os pontos da cicatriz cirúrgica, quando 
necessário, e orientar sobre os cuidados locais. 
 Verificar possíveis intercorrências – alterações 
emocionais, hipertensão, febre, dor em baixo-
ventre ou nas mamas, presença de corrimento 
com odor fétido, sangramentos intensos. 
Avaliação clínico-ginecológica: 
 Observar formação do vínculo entre mãe 
e filho. 
 Observar e avaliar a mamada para 
garantia do adequado posicionamento e 
pega da aréola. O posicionamento errado 
do bebê, além de dificultar a sucção, 
comprometendo a quantidade de leite 
ingerido, é uma das causas mais 
frequentes de problemas nos mamilos. 
CONDUTAS DE ENFERMAGEM 
 Orientar sobre higiene, alimentação, atividades 
físicas, atividade sexual, prevenção de DST/Aids, 
cuidado com as mamas e com o recém-nascido, 
aleitamento, direitos da mulher, planejamento 
familiar e ativação de método contraceptivo, se for 
o caso. 
 Aplicar vacinas, dupla tipo adulto e tríplice viral, se 
necessario. 
 Oferecer teste anti-HIV e VDRL, com 
Aconselhamento pré e pós-teste, para as 
puérperas não aconselhadas e testadas durante a 
gravidez e o parto. 
CONDUTAS DE ENFERMAGEM 
 
 Prescrever suplementação de ferro – com sulfato 
ferroso 300 mg/dia, até 3 meses após o parto, 
para mulheres sem anemia diagnosticada. 
 Tratar possíveis intercorrências e Registrar 
informações em prontuário. 
 Agendar consulta na qual deverá ser realizada 
avaliação no período puerperal, idealmente 42 
dias após o parto, no máximo60 dias, para 
mulheres que estão amamentando, e 30-42 dias 
para mulheres que não estiverem amamentando. 
Consulta puerperal (42-60 dias) 
Avaliação de suas condições de saúde: 
 Registro das alterações; investigação e 
registro da amamentação; retorno da 
menstruação e atividade sexual; 
realização das ações educativas e 
condução das possíveis intercorrências. 
Uso de método anticoncepcional 
durante o aleitamento 
 Amenorreia da lactação; 
 Retorno da menstruação; 
 Alimentação mista. 
 Métodos que não interferem na 
amamentação e podem acrescentar 
eficácia contraceptiva: Preservativo e DIU. 
 O anticoncepcional oral só de progesterona 
(minipílula) pode ser utilizado pela mulher 
que está amamentando. Deve ser iniciado 
após 6 semanas do parto. 
 
Uso de método anticoncepcional 
durante o aleitamento 
 O anticoncepcional injetável trimestral – 
acetato de medroxiprogesterona 150 mg – 
pode ser utilizado pela mulher que está 
amamentando e tem alta eficácia. Seu uso 
deve ser inicia do após 6 semanas do parto. 
 Os métodos comportamentais – 
tabelinha, muco cervical, entre outros – só 
poderão ser usados após a regularização 
do ciclo menstrual. 
Referências Bibliográficas Básicas 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Pré-natal e Puerpério: atenção 
qualificada e humanizada – manual técnico/Ministério da Saúde, 
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações 
Programáticas Estratégicas – Brasília: Ministério da Saúde, 2005. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Parto, aborto e puerpério: 
assistência humanizada à mulher. Ministério da Saúde, 
Secretaria de Políticas de Saúde, Área Técnica da Mulher. – 
Brasília: Ministério da Saúde, 2001. 
 SÃO PAULO. Atenção à gestante e à puérpera no SUS – SP: 
manual técnico do pré natal e puerpério / – São Paulo: SES/SP, 
2010. 
 
Muito Obrigada pela Atenção!

Outros materiais