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Saúde Coletiva 
 
 
Profa. Dra. Larissa Praça de Oliveira 
Doutora em Saúde Coletiva/ UFRN 
 
FACULDADE MAURICIO DE NASSAU 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA 
Dia 
(2ªfeira) Aula – tema/ (150 min) 
06/mar 
 Apresentação das normas da instituição/ Apresentação 
da disciplina - introdução a Saúde Coletiva 
13/mar Processo Saúde e Doença/Estudo dirigido (1,0 ponto) 
20/mar 
Determinantes sociais da saúde /Introdução a 
epidemiologia/ Medidas de frequência de doença: 
incidência e prevalência 
27/mar 
 Políticas de Saúde no Brasil/ Reforma Sanitária 
Brasileira/ atividade (1,0 ponto) 
03/abr 
 Sistemas de Saúde no Brasil/ Atividade: preparação do 
Juri 
10/abr 
 Pacto pela vida em defesa do SUS e pela gestão – 
Plantão de dúvidas para o Juri 
17/abr 
 Sistema Único de Saúde - Atividade: Juri/debate - 
Avaliação UI (8,0 pontos) 
Saúde Coletiva 
Cronograma 
 
 
Determinantes 
sociais da saúde 
 
Profa..Dra. Larissa Praça de Oliveira 
Doutora em Saúde Coletiva/ UFRN 
 
FACULDADE MAURICIO DE NASSAU 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA 
Processo Saúde e Doença 
• O processo saúde e doença representa o 
conjunto de relações e variáveis que 
produz e condiciona o estado de saúde e 
doença de uma população, que se 
modificou nos diversos momentos 
históricos. 
Fatores 
genéticos 
Fatores 
ecológicos 
Fatores 
políticos 
Fatores 
econômicos 
Fatores 
culturais 
Fatores 
educacionais 
Fatores 
ambientais 
Fatores 
psicológicos Fatores 
sociais 
Determinantes 
Sociais da Saúde 
Nos dias atuais... 
Saúde como uma complexa 
produção social, em que os 
resultados para o bem-estar da 
humanidade são cada vez mais o 
fruto de decisões políticas 
incidentes sobre os determinantes 
sociais. 
(CARVALHO E BUSS, 2010) 
Modelos de organização das 
intervenções humanas sobre o processo 
saúde-doença 
Sistematização dos conceitos 
Promoção, Prevenção, Cura e 
Reabilitação 
• Leavell & Clark (1965)“História Natural da doença” 
(conjunto de processos que compreendem as inter-
relações do agente, do suscetível e do meio ambiente). 
Níveis de 
Aplicação da 
Medicina 
preventiva 
DSS 
• Breihl e Granda (1986)“Modelo Social Estruturalista” 
• Avanço no entendimento do processo saúde-doença 
O processo saúde-doença é resultante de um 
conjunto de determinações que operam numa 
sociedade concreta, produzindo nos diferentes 
grupos sociais o aparecimento de riscos ou 
potencialidades característicos, que se 
manifestam na forma de perfis ou padrões de 
doença e de saúde. 
MORTALIDADE X CLASSE SOCIAL 
Classe operária – doenças do trabalho 
• 1970 - “Modelo do Campo da Saúde” 
• As condições de saúde dependem de quatro fatores: 
Saúde 
Biologia 
Humana 
Ambiente 
Serviços de 
Saúde 
Estilo de 
vida 
• Leavell & Clark (1965)“História Natural da doença” 
• Breihl e Granda (1986)“Modelo Social Estruturalista” 
• 1970 - “Modelo do Campo da Saúde” 
Combate a doença depois de instalada 
CRÍTICA AOS MODELOS 
Enfrentar a causa das causas!! 
Modelo Dahlgreen e Whitehead (1990) 
Modelo Dahlgreen e Whitehead (1990) 
 
• Determinantes Sociais de Saúde (DSS) são 
as condições sociais em que as pessoas 
vivem e trabalham ou as características 
sociais aos quais a vida transcorre. 
http://dssbr.org/site/sobre/ 
Epidemiologia 
e os DSS... 
Conceituando a Epidemiologia 
•O que é epidemiologia? 
Epidemiologia 
Ciência que estuda a distribuição das 
doenças e suas causas em populações 
humanas. 
 
OBJETIVO 
 
 
Identificar fatores etiológicos na gênese 
das enfermidades. 
 
 
 
(ALMEIDA FILHO et al. ,2011) 
SINTO MUITO, MAS VIEMOS AQUI SOMENTE 
PARA CONTAR VOCÊS... 
Fonte: Waughan & Morrow 
EPIDEMIOLOGIA 
Compreensão ou 
explicação dos fenômenos 
Intervenção para modificar 
o padrão de saúde 
CONCEPÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA 
MEDRONHO, et al (2009) 
CONCEPÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA 
(ALMEIDA FILHO et al. ,2011) 
(...) “Ciência que estuda o processo saúde-enfermidade na 
sociedade, analisando a distribuição populacional e fatores 
determinantes do risco de doenças, agravos e eventos 
associados à saúde, propondo medidas específicas de 
prevenção, controle ou erradicação de enfermidades, danos 
ou problemas de saúde e de proteção, promoção ou 
recuperação da saúde individual e coletiva, produzindo 
informação e conhecimento para apoiar a tomada de decisão 
no planejamento, administração e avaliação de sistemas, 
programas, serviços e ações de saúde”. 
RISCO 
 
 
 
A epidemiologia estrutura-se em 
torno de um conceito 
fundamental em especial 
 
 
 
 
 
 
 
Risco pode ser definido como a 
probabilidade dos membros de 
uma determinada população 
desenvolverem uma dada 
doença ou evento relacionado à 
saúde em um período de tempo. 
 
Vigilância da Saúde 
 
 
 
Propõe o monitoramento dos problemas 
de saúde e dos riscos ambientais em 
busca de uma perspectiva articulada das 
ações de saúde. 
 
 
Aplicabilidade da Epidemiologia 
 
O alvo de um estudo 
epidemiológico é sempre uma 
população humana, que pode ser 
definida em termos geográficos. 
 
Localidade: 
• Grupo específico de pacientes 
hospitalizados, 
• Trabalhadores de uma indústria, 
• Residentes em um município etc 
Estudos epidemiológicos têm desempenhado um 
papel importante na identificação de epidemias, 
determinação do padrão de disseminação, 
identificação de fatores de risco e seus 
determinantes, e avaliação de intervenções visando 
prevenção, tratamento e controle. 
 
Utilização da epidemiologia 
Diversas medidas são utilizadas para 
caracterizar a saúde das populações. 
Incidência 
X 
Prevalência 
Incidência 
o Estima a frequência de casos novos de 
uma doença/agravo em uma população 
sob risco de adoecer, ao longo de 
determinado período de tempo, em área 
definida. 
 
• Expressa mudança no estado de 
saúde (é uma medida dinâmica). 
 
Número de casos de AIDS notificados, Brasil, 
1980-1997 
Prevalência: 
o Estima a frequência de todos os casos 
existentes em uma determinada área em 
um determinado período. 
 
o Casos prevalentes = casos antigos (e 
que ainda existem) + casos recém 
diagnosticados 
Classificação da Epidemiologia 
Epidemiologia 
Analítica 
Epidemiologia 
Descritiva 
Classificação da Epidemiologia 
• EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA 
 
• Exame da distribuição de uma doença em uma 
população e observação dos acontecimentos 
básicos de sua distribuição em termos de TEMPO, 
LUGAR E PESSOAS. 
 
 
TEMPO 
• MUTÁVEL OU ESTÁVEL? 
• VARIAÇÃO SAZONAL 
• AGRUPADO (EPIDÊMICO) OU 
 UNIFORMEMENTE DISTRIBUIDO 
(ENDÊMICO). 
• PROPAGADO OU DE UMA SÓ 
 FONTE. 
 LUGAR 
 
•GEOGRAFICAMENTE RESTRITO 
OU DISPERSO (PANDEMICO). 
• RELACIONADO À ÁGUA OU A 
ALIMENTOS. 
• GRUPOS MÚLTIPLOS OU 
SOMENTE UM? 
PESSOA 
 
•IDADE 
•CONDIÇÃO SÓCIO-ECONÔMICA 
•SEXO 
•ETINIA / RAÇA 
•COMPORTAMENTO 
Classificação da Epidemiologia 
• EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA 
 
• Provando uma hipótese específica acerca da 
relação de uma doença a uma causa, conduzindo 
estudos epidemiológicos que se relacionem à 
exposição de interesse com a doença. 
 
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA é 
um antecedente necessário da 
epidemiologia analítica. 
 
Para empreender um estudo epidemiológico 
analítico é necessário:•Saber onde observar. 
•Saber o que devemos controlar. 
•Ser capaz de formular hipóteses compatíveis com 
as evidencias laboratoriais. 
 TRÍADE BÁSICA DA EPIDEMIOLOGIA 
ANALÍTICA. 
 
OS TRÊS FENÔMENOS GERALMENTE 
AVALIADOS EM EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA 
SÃO: 
 
 
AGENTES: 
•Nutrientes 
•Tóxicos e/ou venenos 
•Alérgenos 
•Radiação 
•Trauma físico 
•Micróbios 
•Experiências psicológicas 
 
•CARGA GENÉTICA 
•ESTADO IMUNOLÓGICO 
•IDADE 
•CONDUTA PESSOAL 
 FATORES DO HOSPEDEIRO 
•AGLOMERAMENTO 
 
•MODOS DE COMUNICAÇÃO 
 
 MEIO AMBIENTE 
AMBIENTE HOSPEDEIRO 
AGENTE 
• Endemia – doença habitualmente presente entre os 
membros de determinado grupo, em uma determinada 
área. 
• Epidemia – uma elevação progressivamente crescente, 
inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência 
de determinada doença. 
• Surto epidêmico – uma ocorrência epidêmica restrita a um 
espaço extremamente delimitado. Ex: colégio, quartel, 
bairro. 
• Pandemia – uma epidemia caracterizada por uma larga 
distribuição espacial, atingindo várias nações. 
 
O processo epidêmico – denominações 
importantes 
Estudos epidemiológicos 
Determinantes 
sociais da saúde 
Contextualizando o tema 
da aula em equipe 
Vamos refletir... 
Imaginem que vocês são dentistas que trabalham em uma 
USF. Nesta unidade existe uma alta prevalência de cárie 
dental nos diferentes ciclos de vida (crianças, 
adolescentes, adultos e idosos, além de gestantes). 
Levando em consideração o modelo adotado no Brasil 
para os DSS, elaborem um framework para apresentar a 
ideia do grupo quanto aos DSS que explicam a ocorrência 
dessa doença nos diferentes “ciclos de vida” e condição de 
saúde apresentados. 
 
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE 
 
Framework do projeto 
Segurança Alimentar e Nutricional em 
Instituições de Longa Permanência para 
Idosos 
Modelo Dahlgreen e Whitehead (1990) 
Ti
p
o
 d
a 
in
st
it
u
iç
ão
 
Caracterização da 
Instituição de Longa 
permanência de idosos 
Capital Social 
“Apoio Social” 
Política Nacional de Segurança 
Alimentar e Nutricional 
Avaliar a 
implementação da 
PNSAN quanto a 
garantia do acesso e 
a adequação calórica 
dos alimentos 
consumidos pelos 
idosos residentes em 
Instituições de Longa 
Permanência, no 
município de Natal, 
RN. 
 
Caracterização 
dos idosos 
institucionalizados 
Acesso e Adequação 
calórica dos alimentos 
consumidos pelos 
idosos 
institucionalizados 
 
religião 
escolaridade