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PSICOPATOLOGIA Professora: Graça Macieira SAÚDE MENTAL 1.INTRODUÇÃO • A psicopatologia é uma disciplina cientifica que estuda a doença mental em seus vários aspectos: suas causa, as alterações estruturais e funcionais relacionadas aos métodos de investigação e suas formas de manifestação (sinais e sintomas) 2. CONCEITO DAS FUNÇÕES PSÍQUICAS • 2.1 ATENÇAÕ: É a capacidade de concentrar a atividade psíquica sobre um objeto, ou em determinada situação – Atenção Espontânea ou Passiva – Ocorre naturalmente, de modo instintivo. Ex. quando andamos pela rua, captamos vários acontecimentos ao mesmo tempo. – Atenção Voluntaria ou Ativa – Depende do individuo e suas motivações. É disciplinada e forçada. Ex. atenção usada para assistir a uma palestra ou aula. – Tenacidade da Atenção – (Capacidade de concentração) – É a capacidade de manter a atenção em determinado objeto por certo tempo. – Mobilidade da Atenção – É a capacidade de, a qualquer momento desviar-se da atenção de um objeto para outro. DISTÚRBIOS • Quantitativos – Hipoprosexia – Consiste numa diminuição global da atividade da atenção, afetando tanto a tenacidade como a mobilidade – Aprosexia – Consiste na abolição da atenção DISTÚRBIOS • Qualitativos – Rigidez da Atenção – O individuo fica concentrado em um único objeto por longo tempo, não desviando em nenhum momento sua atenção. – Labilidade da Atenção – O individuo é incapaz de por algum tempo ter sua atenção em uma mesmo objeto 2.2 MEMÓRIA • É a capacidade de retenção de uma experiência vivenciada no passado que pode ser evocada e reintegrada na consciência do momento presente • Memória de Fixação – É a capacidade de captar e conservar os fatos percebidos. Ex. contar de zero a dez • Memória de Evocação – Consiste na reminiscência dos fatos. Ex. quando no fim da tarde lembramos no que tomamos desjejum • Memória de Conservação – Consiste na manutenção, em estado de latência, das informações que foram fixadas. DISTÚRBIOS • Amnésia: ➢ Anterógrada ➢ Retrograda ➢ Retroanterógrada ➢ Generalizada ➢ Lacunar ➢ Seletiva • Hipermnésia: • Fixação • Evocação • Lacunar • Seletivo DISTÚRBIOS – Alomnésia – Recordação de um evento real são deturpados – Paramnésia – Recordação de um fato que não ocorreu, uma falsa lembrança, vivenciada como verdadeira – Criptomnésia – Recordações voltam à mente do individuo, mais não são reconhecidas como tais, parecendo idéias novas, criações originais suas – Ecmnésia – Trata-se de uma presentificção do passado: a recordação é tão real, que o paciente se comporta como se estivesse vivendo em época anterior de sua vida. 2.3 – SENSOPERCEPÇÃO • É a capacidade de tomar conhecimento dos objetos que se apresentam aos órgãos dos sentidos, constitui a primeira etapa da cognição, ou seja, do reconhecimento do mundo externo. DISTÚRBIOS • Alucinação – Percepção sensorial falsa na ausência de um estimula real. É a percepção sem o objetivo. Ex. auditiva, visuais, olfativas, gustativas e táteis. • Pseudo-alucinações – São alucinações acompanhadas da viva impressão de ver ou ouvir, mas o que o individuo percebe como estranhas são imagens mentais, vozes interiores ou ecos do pensamento. • Alucinose – Distingue – se alucinação porque o paciente reconhece como patologia • Ilusão – É a percepção deformada de um objeto verdadeiro 2.4 LINGUAGEM • É um processo intermediário entre o pensamento e o mundo externo, especificamente humano DISTÚRBIOS • QUANTITATIVOS – Afasias – são distúrbios adquiridos da capacidade lingüística, na compreensão ou na expressão – Aprosódia (hipoprosódia)- Perda ou diminuição da modulação afetiva de fala que se torna monótona – Hiperprósodia – Caracteriza-se por uma acentuação da inflexão verbal, uma fala enfática – Mutismo- Ausência de fala – Hiperfonia e Hipofonia – Referem-se respectivamente, a uma elevação e diminuição do volume da voz – Taquilalia e Bradilalia - Referem-se respectivamente, a um aumento e diminuição da velocidade da expressão verbal – Latência na Resposta – Refere-se ao tempo em que o paciente demora em responder às perguntas do examinador DISTÚRBIOS • QUALITATIVOS • Ecolalia – Consiste na repetição, como eco, da ultima ou ultimas palavras falada pelo entrevistador, dirigidas ou não ao paciente • Palialia - Consiste na repetição involuntária da ultima ou ultimas palavras que o próprio paciente falou • Mussitação – O paciente fala com uma voz sussurrada, em volume muito baixo e tom monótono, quase sem mover os lábios • Neologismo – Consiste em palavras novas, criadas pelo paciente, ou palavras já existentes às quais é atribuído um novo significado • Parafasias – Ocorre deformação ou troca de palavras, podendo ser literais ou verbais. • Solilóquio – Refere-se ao comportamento de falar sozinho • Maneirismo – a fala torna-se pouco natural, afetada, seja quando à escolha das palavras, pronuncia, sotaque ou a flexão verbal • Pedolalia – O paciente fala como criança • Para - Respostas – São respostas totalmente disparatadas em relação às perguntas. 2.5 ORIENTAÇÃO • É a consciência de si mesmo em relação ao tempo, lugar e identidade. DISTÚRBIOS • Desorientação Autopsíquica - É a incapacidade do individuo fornecer dados sobre si mesmo. • Desorientação Alopsíquica – É a incapacidade do individuo de localizar-se no tempo, espaço e identificar pessoas do seu relacionamento. 2.6 INTELIGÊNCIA • É a capacidade para aprender e utilizar apropriadamente o que se aprendeu DISTÚRBIOS • Oligofrenia – Insuficiência no desenvolvimento da inteligência • Demência – Deficiência intelectual adquirida por uma pessoa que anteriormente possuía um grau normal de desenvolvimento 2.7 CONSCIÊNCIA • É um conjunto de fenômenos psíquicos que se apresentam na unidade de tempo e que permitem o conhecimento do próprio eu (self) e do mundo exterior DISTÚRBIOS • Estreitamento - É a redução quantitativa e qualitativa do campo de ação da consciência. O paciente não se dá conta daquilo que o rodeia • Obnubilação – É o obscurecimento e turvação da consciência e do pensamento 2.8 AFETIVIDADE • Consiste em um estado psíquico subjetivo que se caracteriza pela propriedade se ser agradável ou desagradável, abrange as emoções, o afeto, os sentimentos, as paixões e o humor DISTÚRBIOS QUANTITATIVOS • Hipertmia e Hipotmia - Referem-se respectivamente no aumento e diminuição da intensidade e da excitabilidade dos afetos • Atimia – É a incapacidade de experimentar afetos, seja, eles positivos ou negativos DISTÚRBIOS • QUALITATIVOS • Labilidade Afetiva – Dificuldade no controle dos afetos, com mudança do humor frequentes e bruscas, que são imotivadas ou inspiradas • Incontinência Afetiva – Distúrbio da regulação afetiva mais grave que a labilidade. Há uma perda total da capacidade de controle da expressão afetiva • Rigidez Afetiva – Caracteriza-se pela perda da capacidade de modular a reposta afetiva de acordo com cada momento • Paratimia – Caracteriza-se por inadequação do afeto expresso e situação vivenciada 2.9 PENSAMENTO • É construção de modelos da realidade e simulação do seu funcionamento. O curso, a forma e o conteúdo constituem os aspectos do pensamento • O CURSO – Refere-se a velocidade e ritmo do pensamento • A FORMA – Está relacionada à estrutura do pensamento, à relação entre as idéias • O CONTEÚDO – Diz a respeito à temática do pensamento, às qualidades ou características da idéias DISTÚRBIOS • QUANTITATIVOS • Aceleração e Alentecimento do Curso - Referem-se respectivamente a uma fala maisrápida e mais lenta, uma maior e uma menor produtividade ideativa e uma maior e uma menor velocidade no processo associativo • Interrupção do Curso (bloqueio do pensamento) – Abruptamente e sem qualquer motivo o paciente interrompe a sua fala, deixando de complementar uma idéia. DISTÚRBIOS • QUALITATIVOS • Fuga de Idéias – Caracteriza-se pela variação rápida e incessante de tema, com preservação da coerência do relato e da lógica na associação de idéias. • Desagregação do Pensamento – Caracteriza-se por uma perda do sentido lógico na associação das idéias • Prolixidade - Caracteriza-se por um discurso repleto de detalhes irrelevantes, o que torna tedioso; a idéia – alvo jamais é alcançada ou só é tardiamente • Perseveração - Caracteriza-se por uma recorrência excessiva e inadequada no discurso do mesmo tema, ou uma dificuldade em abandonar determinado tema. • Idéias Obsessivas – São idéias persistentes de realizar atos aparentemente sem sentido e que leva o individuo a se esforçar para afastá-las de sua mente ou realizar cerimoniais preventivos ou expiatórios. OBSERVAÇÃO • Os distúrbios dos conteúdos do pensamento referem-se aos delírios, ideias falsas acreditadas pela pessoa como reais. No delírio a pessoa tem uma ideia falsa e desenvolve uma convicção extraordinária. OS DELÍRIOS MAIS COMUNS SÃO: • Delírios de perseguição ou persecutório • Delírios de referência • Delírios de influências • Delírios de ciúmes e infidelidade conjugal • Delírios de grandeza • Delírios místico • Delírios de culpa e autoacusação 2.10 PSICOMOTRICIDADE • Relaciona-se com a vontade e a disposição para agir. Também denominada conduta. Destacam-se: • Hipobolia – enfraquecimento da capacidade de transformar decisões em ações. • Negativismo – resistência automática e obstinada as solicitações externas. ➢ Excitação psicomotora – inquietação, agitação ➢ Inibição psicomotora – diminuição excessiva da atividade motora ➢ Acatisia – movimentação excessiva, dificuldade ou incapacidade de permanecer sentado, inquietação típica decorrente de efeitos colaterais de medicamentos. ➢ Compulsão – atos ou rituais reconhecidos pela pessoa como indesejáveis porém inevitáveis. ➢ Tiques – movimentos irregulares repetidos de forma breve e intermitentes ➢ Maneirismo e estereotipias – repetições automáticas e mecânicas de um ato motor relativamente complexos. 2.11 JUÍZO CRÍTICO • Refere-se a capacidade de autopercepção (insight) e julgamento a respeito de si mesmo e de sua condição psíquica. NAS ALTERAÇÕES DO JUÍZO CRÍTICO OBSERVAM-SE: • Comportamento de gastar mais do que pode • Não reconhecer limitações • Não se dar conta de seu problema ou doença • Ser inconveniente ou fazer coisas inapropriadas ao grupo ou cultura
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