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Síndromes medulares 
Amilton Antunes Barreira 
Departamento de Neurologia, 
Psiquiatria e Psicologia Médica – 
FMRP - USP 
Transsecção completa da medula espinal 
 
 *Interrupção dos tratos motores e sensitivos 
 
 *Completa perda da motricidade voluntária e 
 da sensibilidade consciente abaixo do nível 
 da lesão 
 
 *Lesão das raízes nervosas no nível da 
 transsecção 
 
 *Síndrome do “choque medular” 
 
 *Hiperreflexia e paralisia espástica abaixo do 
 nível de lesão 
Hemissecção completa da medula espinal 
(Síndrome de Brown-Séquard) 
 
 *Perda da motricidade voluntária 
 ipsilateral 
 
 *Perda do tato discriminativo, da 
 sensibilidade proprioceptiva e 
 vibratória ispilateral 
 
 *Perda da sensibilidade termo-algésica 
 contralateral 
 
 *Lesão das raízes nervosas no nível e 
 ispilateral à lesão 
Síndrome da medula espinal central (figura 3) 
*Destruição da comissura anterior da medula espinal 
= cruzamento dos tratos espino-talâmicos 
 
*Anestesia bilateral e simétrica no nível da lesão 
 
*Sintomas posteriores dependem do local de 
 evolução da lesão 
 
*Principais causas: siringomielia, hematomielia e 
 tumores intramedulares 
Síndrome da compressão extrínseca da 
medula espinal (figura 2) 
 
*Sintomas iniciam nas camadas mais 
 externas dos tratos medulares longos 
 
*Lesão cervical: sintomas sensitivos (espino-
 talâmico) e motores (córtico-espinal) 
 com características “ascendentes” 
 
*Compressão lateral severa = Síndrome de 
Brown-Séquard 
Síndrome da cauda eqüina: 
 
 * Sintomas de instalação lenta e irregular 
 
 *Sintomas esparsos de acordo com as raízes 
 envolvidas 
 
 *Dor é o sintoma proeminente 
 
 *Distúrbios sensitivos tardios 
 
 *Todos os tipos de sensibilidade podem estar 
 envolvidos em graus variáveis 
Síndrome do cone medular 
 
*Paralisia flácida da bexiga 
 
*Incontinência anal 
 
*Impotência 
 
*Anestesia “em sela” 
 
*Abolição dos reflexos anais 
 
*Ausência de paralisia dos membros inferiores 
 
*Preservação do reflexo do tendão calcâneo 
 
*Causas: Tumores, metástases, distúrbios da irrigação medular 
Síndrome das colunas brancas dorsais (“cordonal 
posterior” ou 
dos funículos posteriores 
*Tabes Dorsalis = complicação tardia da infecção sifilítica 
 
*Marcada degeneração dos funículos posteriores 
 
*Ataxia decorrente da perda sensorial (cinestesia e 
vibração) 
 
*Disfunção intestinal, da bexiga urinária e sexual 
 
*Outras causas: tumores, traumas, degeneração sub-aguda 
combinada da medula espinal (mielopatia ssociada à 
deficiência de vitamina B12) e Ataxia de Friedreich 
Mielose Funicular 
 
 Síndrome da coluna branca lateral 
 
 Síndrome da coluna branca dorsal 
 
 
 
 
Esclerose lateral amiotrófica 
 
*Esclerose lateral amiotrófica: progressão de 
sintomas de neurônios motores inferiores e 
superiores (lesão se estende para funículo 
latera) 
Síndrome da artéria espinhal anterior 
 
Oclusão da artéria espinal anterior = com envolvimento também 
dos tratos espinotalâmicos. 
Síndromes medulares 
 Secção medular 
 Hemisecção medular 
 Síndrome da coluna cinzenta ventral 
 Síndrome siringomiélica (dissociação 
 siringomiélica) 
 Síndrome de compressão medular extrínseca 
 Síndrome das colunas brancas posteriores 
 (dissociação tabética) 
 Mielose funicular 
 Esclerose lateral amiotrófica 
 Síndrome da artéria espinhal anterior 
 
Bexiga Urinária e Lesões 
Medulares 
Amilton Antunes Barreira 
Departamento de Neurologia, 
Psiquiatria e Psicologia Médica – 
FMRP - USP 
1 – Corpo – Músculo detrusor 
2 – Trígono 
 - ureteres 
 - uretra 
Expansão do corpo Reflexo da micção O corpo se 
contrai (músculo detrusor) 
Músculo do Trígono (MT): envolve e fecha uretra 
Ø Pressão supera tono do MT (esfíncter interno da bexiga) 
Ø 2cm após: a uretra passa através do diafragma urogenital (inervado 
pelo nervo perineal, voluntário esfincter externo) 
Excitação parassimpática contração do detrusor e relaxamento 
 da área do trígono (provável). 
Estimulação simpática relaxamento do corpo e contração do 
trígono 
Fibras simpáticas controle do tono do trígono (Pressão para 
escoamento através do esfíncter interno) 
Reflexo da micção 
Contrações de micção (superpostas) 
receptores de estiramento (parede da bexiga) nervos 
pélvicos segmentos sacros da medula nn 
parassimpáticos estimulam bexiga. 
Reflexo “auto-regenerativo” 
Bexiga tabética – tabes dorsalis 
 Lesão das aferências > bexiga até limite: “derrame gotejante” 
Bexiga automática (“espástica”) - lesão acima dos segmentos sacros 
Bexiga neurogênica não inibida – lesão na medula ou tronco, que 
 interrompe a maior parte dos impulsos inibidores centrais 
 Impulsos facilitadores contínuos à medula Centros 
 excitáveis pequenas qts. de urina reflexo de 
 micção incontrolável