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URGÊNCIA X EMERGÊNCIA Emergência - é todo caso em que há ameaça iminente à vida, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidade de tratamento médico imediato. Alguns exemplos de emergências são a parada cardiorrespiratória, hemorragias volumosas e infartos que podem levar a danos irreversíveis e até ao óbito. Urgência - é uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento. São exemplos de urgência: dores abdominais agudas e cólicas renais. Portaria GM/MS nº 2048/02 Portaria que rege sobre a estruturação dos serviços e atendimentos de emergências e urgências. Unidade pré-hospitalar móvel SAMU Unidades pré-hospitalares fixas PSF UBS PA ACOLHIMENTO/CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Para o Ministério da Saúde (BRASIL, 2004), acolhimento é uma ação tecnoassistencial que pressupõe a mudança da relação entre profissional de saúde e usuário com a sua rede social por meio de parâmetros técnicos, éticos, humanitários e de solidariedade. A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos usuários que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde e grau de sofrimento (BRASIL, 2004). OBJETIVOS DO ACOLHIMENTO Diminuir mortes evitáveis. Extinguir a triagem por funcionário não qualificado. Priorizar de acordo com critérios clínicos e não por ordem de chegada. Criar a obrigatoriedade de encaminhamento responsável, com garantia de acesso à rede. Reduzir o tempo de espera. Detectar casos que provavelmente se agravarão se o atendimento for NEGADO. Diminuir a ansiedade do usuário, acompanhantes e funcionários. Aumentar a satisfação dos profissionais e usuários, com melhoria das relações interpessoais. ACOLHIMENTO/CLASSIFICAÇÃO DE RISCO ESCALA DE MANCHESTER Paciente precisa de atendimento imediato, pois existe risco de morte. Paciente necessita de atendimento, mas ele não é considerado de emergência e pode aguardar o atendimento dos casos mais graves. É o caso menos grave, de pacientes que precisam de atendimento médico, mas poderiam ser assistidos no consultório. É o caso de menor complexidade e sem ligação com problemas recentes. Preferencialmente, deve ser acompanhado no consultório médico. EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM PRINCIPIOS BÁSICOS Registrar os dados com caneta, sem rasuras, com letra legível; Não pular linha; Passar traço após termino da anotação e assinar; Cor da tinta padrão: azul e vermelho; Utilizar impresso da instituição; Preencher cabeçalho; Colocar horário sempre que iniciar uma anotação; Realizar anotação logo após prestar cuidado; Não usar corretivos; Caso ocorra erros o que fazer? Colocar digo entre virgulas; Deixar claro se as informações foram dadas pelo paciente ou acompanhante; Utilizar abreviaturas padronizadas; Saber que o que não foi registrado não foi realizado; Ao termino assinar anotação, não rubricar; ROTEIRO PARA EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM Nível de consciência: Consciente; Letárgico; Torporoso; Comatoso; Estado emocional e orientação: Calmo, agitado, agressivo; LOTE, desorientado; Respiração/Cardiovascular/Temperatura: Eupnéico, bradpnéico, taquipnéico ou dispnéico; Normotenso, hipotenso, hipertenso; Febril, Afebril. Integridade da pele: Oxigenadas e perfundidas, frias e pegajosas, cianóticas Hidratação: Hidratado, desidratado; Emagrecido, obeso; Pupilas / Escleróticas / MMOO: Isocóricas, anisocóricas; Ictéricas, Anictéricas; Normocrômicas, hipercrômicas, hipocrômicas; Tórax: Tonél, escavado, cifótico, peito de pombo; Ausculta – S/RA, sibilos, roncos, estertores; Abdome: Palpação – Doloroso, indolor Percussão – Timpânico, sub-maciço Ausculta – RHA +, aumentados ou diminuídos; MMSS/MMII: Plegia, Paresia, Parestesia Edemas (++++/IV) Equipamentos utilizados: AVP em MSD, AVC em SCE; Drenos, SVF, SNG, SNE; TOT, cateter nasal; Eliminações fisiológicas: Presentes, ausentes; Anúria, disúria, hematúria, piúria, poliúria, polaciúria; Diarréia, melena, acolia; Queixas no momento; SSVV EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM (EXEMPLO) Paciente admitido c/SD de AVCI, acompanhante nega DM e AM. Afirma HAS, tabagismo e etilismo. Encontra se no leito, agitado, desorientado, eupnéico, hipertenso, afebril, hidratado, extremidades frias e pegajosas. MMOO normocrômicas, pupilas anisocóricas, escleróticas anictéricas, tórax plano e s/alterações, AP c/ presença de roncos, abdome plano, indolor à palpação, timpânico, RHA presentes, Edema em MMII (++/++++). Em uso de AVP em MSE fluindo SRL, cateter nasal 3L/min, SNG sob aspiração, SVF fluindo diurese clara. Eliminações fisiológicas presentes. Refere cefaléia no momento. SSVV: PA – 220x120 mmHg, FC – 112 bpm, FR – 28 inc/min, T – 37,2ºC. Segue sob cuidados de enfermagem.
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