Emergências Respiratórias

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EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS
ASMA
DEFINIÇÃO
Doença inflamatória crônica da via aérea caracterizada por limitação aguda ao fluxo aéreo e hiper-reatividade bronquial, de causa multifatorial;
Acomete cerca de 300 milhões de pessoas no mundo;
Estima-se que no Brasil existam aproximadamente 20 milhões de asmáticos;
Asma representa cerca de 2,5% dos internamentos no Brasil;
ETIOLOGIA
Infecções virais (principalmente vias aéreas);
Exposição a alérgenos;
Mudanças climáticas;
Estresse emocional;
Exercícios físicos;
Alguns medicamentos (AAS e betabloqueadores);
FISIOPATOLOGIA
ACHADOS CLÍNICOS
Tríade da asma:
Dispnéia;
Sibilância;
Opressão torácica;
Achados graves:
Insuficiência respiratória grave ocasionada por obstrução grave ou pneumotórax hipertensivo;
EXAMES COMPLEMENTARES
O diagnóstico é basicamente clínico, porém alguns exames são muito úteis:
Raio X de tórax;
Gasometria arterial;
Oximetria de pulso;
Hemograma e eletrólitos;
ECG.
TRATAMENTO
NBZ (Berotec + Atrovent);
Inaladores (Salbutamol);
Corticosteróides (Prednisona / Metilpredinisolona / Hidrocortisona);
Terbutalina (BRICANYL)
Adrenalina SC/INALATÓRIA;
Oxigenoterapia;
Sulfato de Magnésio;
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
DEFINIÇÃO
É uma alteração na função do sistema respiratório, que faz com que a PO2 caia abaixo de 50 mmHg (hipoxemia) ou a PCO2 se eleve acima de 50 mmHg (hipercapnia), conforme determinado na gasometria arterial.
Divide – se em:
IRA;
IRC;
ETIOLOGIA
Diminuição da complacência pulmonar (PNM ou EAP);
Diminuição da força muscular, em casos de desnutrição, doenças crônicas e em ventilação mecânica;
ACHADOS CLÍNICOS
Hipoxemia – inquietação, agitação, dispnéia, desorientação, confusão mental e perda da consciência;
Hipercapnia – cefaléia, sonolência, vertigem
Taquipnéia >>> Bradipnéia
Uso de musculatura acessória;
EXAMES COMPLEMENTARES
Gasometria arterial;
Oximetria de pulso;
Exames Laboratoriais;
Raio X de tórax;
Cultura de escarro;
ECG.
TRATAMENTO
Oxigenoterapia > corrigir hipóxia;
Fisioterapia respiratória e hidratação;
Broncodilatadores e corticosteróide;
Diuréticos para congestão pulmonar;
Ventilação não invasiva com pressão positiva ou Ventilação mecânica;
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
Síndrome clínica determinada pelo acúmulo anormal de fluidos no compartimento extravascular pulmonar, resultando em hipoxemia, aumento do trabalho respiratório, diminuição da complacência pulmonar e alteração da relação ventilação- perfusão.
ETIOLOGIA
Isquemia miocárdica aguda;
Hipertensão arterial sistêmica;
Valvulopatia;
Aumento da permeabilidade capilar pulmonar;
Pressão coloidosmótica intravascular reduzida;
SINTOMATOLOGIA
Tosse;
Sibilância e creptações;
Ansiedade;
Agitação;
Dispnéia;
Precordialgia;
Expectoração rósea espumosa.
EXAMES COMPLEMENTARES
ECG;
GASOMETRIA ARTERIAL;
RX DE TÓRAX;
ECOCARDIOGRAMA;
HEMOGRAMA, ELETRÓLITOS, ENZIMAS CARDÍACAS, UREÍA E CREATININA;
TRATAMENTO
MC + OP
Antihipertensivos (ATENSINA)
Nitroprussiato de sódio (NIPRIDE);
Nitroglicerina (TRIDIL);
Diuréticos de alça (FUROSEMIDA);
Analgesia e vasodilatação (MORFINA);
SVF;
VPP;
PNEUMONIA
DEFINIÇÃO
É um processo inflamatório que envolve as vias aéreas terminais e os alvéolos pulmonares, causados por agentes infecciosos.
FISIOPATOLOGIA
TIPOS DE PNEUMONIA
Pneumonia comunitária;
Pneumonia atípica; 
Pneumonia hospitalar;
Pneumonia aspirativa;
FATORES DE RISCO
Idade: atinge principalmente crianças e idosos;
Estilo de vida: tabagismo, etilismo, desnutrição;
Fatores ambientais: exposição a poluentes e substâncias irritantes para as vias respiratórias;
Doenças crónicas: DPOC, neoplasias, VM via TOT;
SIDA;
SINAIS E SINTOMAS
Ausculta – murmúrios vesiculares – creptos – roncos - sibilância;
Tiragem de musculatura acessória;
Tosse produtiva;
Dispnéia;
Febre alta;
Leucocitose;
Prostração;
DIAGNÓSTICO
Avaliação clínica – ausculta respiratória + sinais e sintomas;
Raio X de tórax;
TC de tórax ou scout de tórax;
Teste do escarro;
TRATAMENTO
ATB;
Medicamentos sintomáticos;
Hidratação;
Nutrição adequada;
Oxigenoterapia;
DERRAME PLEURAL
DEFINIÇÃO
É uma coleção de líquido no espaço pleural, sendo quase sempre secundário a outras doenças.
Pode ser transudativo ou exsudativo;
SINAIS E SINTOMAS
Dispnéia;
Tosse;
Percussão sub maciça;
Ausculta com ausência de MV;
Dor torácica;
DIAGNÓSTICO
Avaliação clínica pode gerar dúvidas;
Raio X de tórax PA e AP;
TC de tórax ou scout de tórax;
Toracocentese;
TRATAMENTO
Medicamentos sintomáticos;
Drenagem torácica;
Toracocentece;
ENFISEMA PULMONAR
Doença crônica caracterizada por alvéolos distendidos devido à obstrução brônquica crônica, com subsequente perda da elasticidade do pulmão.
ETIOLOGIA:
Alérgenos;
Agentes infecciosos;
Predisposição genética;
Poluição ambiental;
TABAGISMO!!!!!!
SINTOMATOLOGIA
Dispnéia;
AP – sibilos e/ou roncos;
Uso de musculatura acessória;
Tórax em barril;
VJ distendidas;
Parada respiratória óbito
DIAGNÓSTICO
AVALIAÇÃO CLÍNICA;
ESPIROMETRIA;
GASOMETRIA ARTERIAL;
RX DE TÓRAX;
EXAMES LABORATORIAIS;
TRATAMENTO
Mucolíticos;
Corticosteróides;
Oxigenoterapia;
Mudança de hábitos de vida;
Ocorre em condições inflamatórias
Ocorre em condições não inflamatórias