Equilíbrio hídrico

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EQUILÍBRIO HÍDRICO
CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS APLICADAS 
Gabriela Gonçalves, MV, MSc
Rim – o mantenedor do equilíbrio hídrico
• Manutenção do teor de água no organismo 
• Tonicidade do plasma sanguíneo
• Capaz de produzir urina hiper ou hipotônica
TCP: reabsorve mais de 60% da água filtrada 
• Bomba de Na+/K+ 
• Leve gradiente, que favorece a movimentação de água
• Canais de água na MP das células do TCP: alta permeabilidade à água
• Alta pressão oncótica dos capilares peritubulares
• Fluido tubular mantém a osmolaridade similar ao do espaço capsular 
até ramo ascendente delgado
Urina concentrada X diluída
• 3 componentes principais do mecanismo renal de concentração de 
urina:
Interstício medular hipertônico
Diluição do fluido tubular pelo ramo ascendente espesso e TCD
Variabilidade na permeabilidade à água no DC em resposta à 
vasopressina
Interstício medular hipertônico
• Urina: normalmente concentrada, bem acima da osmolaridade do 
plasma
• Excreção de dejetos concentrados: importância?
• Hipertonicidade do interstício medular: produzida e mantida 
primariamente:
Pela reabsorção de substâncias osmoticamente ativas pelos túbulos 
da medula
Remoção de água do interstício medular pelos vasos retos
Néfrons justamedulares
Hipertonicidade medular
• Ramo ascendente espesso: reabsorve NaCl ativamente, mas é 
impermeável à água. Aumento de osmolaridade do fluido intersticial 
medular
• DCs medulares internos (DCMI): reabsorção de uréia mediada pelo 
ADH
Desidratação: ADH e reabsorção de uréia
Hiperidratação: ADH e reabsorção de uréia
Hipertonicidade medular
• Reabsorção de uréia: aumento do gradiente osmótico para 
reabsorção de água
• Mecanismo contracorrente: aumento da hipertonicidade medular 
iniciado pela reabsorção ativa de solutos no ramo ascendente 
espesso e no DC
• Ramos delgados da AH e dos vasos retos: paralelos e justapostos, 
unidos por uma alça acentuada
Ramo delgado descendente
• Fluido tubular: inicialmente isosmótico ao plasma
• Fluido intersticial circundante: hiperosmótico
• Contém canais de água e de uréia, que facilitam o transporte de água 
pela MP
• Impermeável a sais – osmolaridade do fluido tubular aumenta
• Aumento progressivo da osmolaridade do fluido tubular
• Fluido tubular se equilibra com o intersticial
Ramo delgado ascendente
• Impermeável à água e permeável à NaCl – ocorre difusão de NaCl do 
fluido tubular para o interstício
• Diminuição da osmolaridade do fluido tubular 
• Aumento da osmolaridade do interstício
• Processo continua até o ramo ascendente espesso: fluido tubular 
moderadamente hipertônico
• Fluxo contracorrente nos segmentos delgados auxiliou na ampliação 
da hipertonicidade medular
Vasos retos
• Reabsorvem o fluido ativamente absorvido no ramo delgado 
descendente
• Paredes permeáveis à água, sais e uréia. Pressão oncótica
• Conforme descendem, a osmolaridade plasmática e a concentração 
de uréia aumentam
• Queda de pressão oncótica do plasma
• Equilíbrio do plasma com a osmolaridade intersticial variável nas 
diferentes regiões da medula, mantendo a hipertonicidade medular
Diluição do fluido tubular
• Ramo ascendente espesso e TCD: segmentos diluidores 
•Fluido tubular que atinge o DC é hipotônico, 
independentemente da condição fisiológica do 
animal!
Urina concentrada ou diluída?
• Geração de hipertonicidade medular e diluição do fluido tubular: 
ambiente preparado para eliminação de urina concentrada ou diluída 
dependendo:
Do estado volumétrico de fluido
Da tonicidade plasmática
Da PAS
Diluição da urina
• A permeabilidade do DC à água é regulada pelo ADH, que irá 
determinar a osmolaridade da urina excretada
• Sobrecarga hídrica: ADH ausente – DC relativamente impermeável à 
água
Concentração da urina: ação do ADH
• Desidratação ou depleção volumétrica: ADH liberado na hipófise!
• Desencadeado pelo aumento da osmolaridade plasmática: causas?
• Alocação de canais de água na MP das células do DC: reabsorção 
passiva de água no DC
• Urina que chega às papilas renais/crista renal é altamente 
concentrada
Caso clínico
• Boston terrier, fêmea, 6 meses
• Histórico: Polidipsia e poliúria 
• Exame clínico: sem 
anormalidades, animal alegre e 
ativo
• EAS: densidade: 1,002 
(normalmente 1,030). 
• Teste de privação de água: urina 
não se concentra, apesar do 
animal perder 5% do peso 
corporal
• Administração de ADH IV: 
densidade 1,029