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Revisão Distúrbios Circulatórios II

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Revisão de Distúrbios Circulatórios II
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Trombose
Embolia
Infarto
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TROMBOSE
ƒ Processo patológico. Denota a formação in vivo de uma
massa sólida na luz de vasos sangüíneos ou do coração, a
partir de constituintes do sangue.
ƒ Formação de uma massa coagulada de sangue no interior
de um sistema vascular íntegro; representa, até certo
ponto, uma extensão patológica da hemostasia normal.
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Componentes importantes
ƒ Parede vascular
ƒ Plaquetas
ƒ Sistema de coagulação
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Tríade
de Virchow (Cai em prova)
Patogenia
Lesão Endotelial: É a principal e mais freqüente influência e a única que, por si só e isoladamente, pode conduzir à trombose. 
Alterações no fluxo sangüíneo normal: Turbulência e estase.
EX: Aneurismas/ Cirurgias
Alterações no sangue: Hipercoagulabilidade
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Trombo X Coágulo Post Mortem
ƒ Trombo
Aderência: há alguma aderência à parede do vaso. Pode ou não
tomar perfeitamente a forma de seu envoltório vascular.
ƒ Cor: cinzento ou amarelado.
ƒ Superfície externa: irregular, fosca, rugosa e seca. Estrias ou linhas
de Zahn.
ƒ Consistência: algo friável e firme. É quebradiço, fragmentando-se
com o manuseio
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Coágulo Post Mortem
ƒ Aderência: podem ser delicadamente retirados, porque não aderem à
parede vascular ou cardíaca. Quase sempre forma um molde perfeito do
vaso em que se origina.
ƒ Cor: variada.
− Inferiormente vermelho escuro (hm).
− Superficialmente cor mais clara, amarelada (plasma sobrenadante).
ƒ Superfície externa: lisa, brilhante e úmida.
ƒ Consistência: possui elasticidade, é borrachoso e gelatinoso. Não se
fragmenta com o manuseio.
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Estados de
Hipercoagulabilidade
Primários (Genéticos)*
Secundários (Adquiridos)
Alto risco de trombose
− Repouso no leito ou imobilização prolongada.
− Infarto do miocárdio.
− Lesão tecidual (cirurgia, fratura, queimaduras).
− Câncer.
− Valvas cardíacas protéticas.
− Coagulação intravascular disseminada.
− Trombocitopenia induzida por heparina ( não fracionada = Anticorpos
circulantes: ativação plaquetária, lesão endotelial ).
− Síndrome de anticorpos antifosfolipídio (síndrome do anticoagulante lúpico).
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Trombos arteriais ou brancos
 Formados em corrente sangüínea que se move rapidamente.
ƒ A princípio, são murais (massas aderentes à parede do vaso, não ocluindo sua luz).
ƒ Há propagação do trombo, tornando-se oclusivo.
Trombo oclusivo: artérias coronárias, cerebrais e femorais.
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Trombos venosos (flebotrombose):
ƒ Trombos vermelhos, de coagulação ou de estase.
ƒ Formados em correntes mais lentas.
ƒ Quase que invariavelmente oclusivos.
ƒ 90% ocorre nas veias das extremidades inferiores:
veias profundas da panturilha, veia femoral, veia poplítea e veias ilíacas
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Destino do Trombo
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EMBOLIA
ƒ Massa intravascular - sólida, líquida ou gasosa – que se destaca e é transportada pelo sangue para um local distante do seu ponto de origem.
ƒ Cerca de 99% de todos os êmbolos se originam de trombos (tromboembolismo).
Ex de êmbolos: Sólido, líquido, gasoso, gorduroso, parasitário
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Conseqüência das Embolias
ƒ Morte súbita. ƒ 
ƒ Hemorragia. ƒ 
ƒ Infarto. ƒ 
Hipertensão pulmonar.
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INFARTO
Área de necrose isquêmica contida em um tecido ou órgão.
ƒ É produzida pela oclusão de sua irrigação arterial ou de sua drenagem venosa.
ƒ Quase 99% dos infartos são causados por eventos tromboembólicos e quase todos eles decorrem de oclusões arteriais.
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Tipos de Infarto
Branco ou anêmico: Ocorre na oclusão arterial e em tecidos sólidos (coração, baço, rins).
Vermelho ou hemorrágico: Ocorre na oclusão venosa, em tecidos frouxos, com dupla circulação e em tecidos previamente congestos. (intestino, ovários, testículos).

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