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* * Revisão de Distúrbios Circulatórios II * * Trombose Embolia Infarto * * TROMBOSE Processo patológico. Denota a formação in vivo de uma massa sólida na luz de vasos sangüíneos ou do coração, a partir de constituintes do sangue. Formação de uma massa coagulada de sangue no interior de um sistema vascular íntegro; representa, até certo ponto, uma extensão patológica da hemostasia normal. * * Componentes importantes Parede vascular Plaquetas Sistema de coagulação * * Tríade de Virchow (Cai em prova) Patogenia Lesão Endotelial: É a principal e mais freqüente influência e a única que, por si só e isoladamente, pode conduzir à trombose. Alterações no fluxo sangüíneo normal: Turbulência e estase. EX: Aneurismas/ Cirurgias Alterações no sangue: Hipercoagulabilidade * * Trombo X Coágulo Post Mortem Trombo Aderência: há alguma aderência à parede do vaso. Pode ou não tomar perfeitamente a forma de seu envoltório vascular. Cor: cinzento ou amarelado. Superfície externa: irregular, fosca, rugosa e seca. Estrias ou linhas de Zahn. Consistência: algo friável e firme. É quebradiço, fragmentando-se com o manuseio * * Coágulo Post Mortem Aderência: podem ser delicadamente retirados, porque não aderem à parede vascular ou cardíaca. Quase sempre forma um molde perfeito do vaso em que se origina. Cor: variada. − Inferiormente vermelho escuro (hm). − Superficialmente cor mais clara, amarelada (plasma sobrenadante). Superfície externa: lisa, brilhante e úmida. Consistência: possui elasticidade, é borrachoso e gelatinoso. Não se fragmenta com o manuseio. * * Estados de Hipercoagulabilidade Primários (Genéticos)* Secundários (Adquiridos) Alto risco de trombose − Repouso no leito ou imobilização prolongada. − Infarto do miocárdio. − Lesão tecidual (cirurgia, fratura, queimaduras). − Câncer. − Valvas cardíacas protéticas. − Coagulação intravascular disseminada. − Trombocitopenia induzida por heparina ( não fracionada = Anticorpos circulantes: ativação plaquetária, lesão endotelial ). − Síndrome de anticorpos antifosfolipídio (síndrome do anticoagulante lúpico). * * Trombos arteriais ou brancos Formados em corrente sangüínea que se move rapidamente. A princípio, são murais (massas aderentes à parede do vaso, não ocluindo sua luz). Há propagação do trombo, tornando-se oclusivo. Trombo oclusivo: artérias coronárias, cerebrais e femorais. * * Trombos venosos (flebotrombose): Trombos vermelhos, de coagulação ou de estase. Formados em correntes mais lentas. Quase que invariavelmente oclusivos. 90% ocorre nas veias das extremidades inferiores: veias profundas da panturilha, veia femoral, veia poplítea e veias ilíacas * * Destino do Trombo * * * * EMBOLIA Massa intravascular - sólida, líquida ou gasosa – que se destaca e é transportada pelo sangue para um local distante do seu ponto de origem. Cerca de 99% de todos os êmbolos se originam de trombos (tromboembolismo). Ex de êmbolos: Sólido, líquido, gasoso, gorduroso, parasitário * * Conseqüência das Embolias Morte súbita. Hemorragia. Infarto. Hipertensão pulmonar. * * INFARTO Área de necrose isquêmica contida em um tecido ou órgão. É produzida pela oclusão de sua irrigação arterial ou de sua drenagem venosa. Quase 99% dos infartos são causados por eventos tromboembólicos e quase todos eles decorrem de oclusões arteriais. * * * * Tipos de Infarto Branco ou anêmico: Ocorre na oclusão arterial e em tecidos sólidos (coração, baço, rins). Vermelho ou hemorrágico: Ocorre na oclusão venosa, em tecidos frouxos, com dupla circulação e em tecidos previamente congestos. (intestino, ovários, testículos).
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