Uveítes

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DEUSENE RODRIGUES DE 
CARVALHO (S8-UFC)
UVEÍTES
FACULDADE DE MEDICINA
next
DEFINIÇÃO
2
• INFLAMAÇÃO DO TRATO UVEAL (TÚNICA MÉDIA 
DO OLHO): ÍRIS, CORPO CILIAR E CORÓIDE 

• PROCESSOS QUE AFETAM SECUNDARIAMENTE A 
ÚVEA TAMBÉM SÃO ENGLOBADOS PELO TERMO
• ATUALMENTE DESIGNADO PARA VÁRIAS FORMAS 
DE INFLAMAÇÃO INTRA-OCULAR (RETINA, 
VASOS..)
#NOTA
1. FAZ PARTE DA SÍNDROME DO OLHO VERMELHO
2. PRINCIPAIS SINTOMAS: DOR E BAIXA ACUIDADE VISUAL
next
ANATOMIA
3
next
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
4
IRITE
ÍRIS
IRIDOCICLITE
ÍRIS E CORPO 
CILIAR
VITREÍTE
RETINITE
COROIDITE
VASCULITE
PANUVEÍTE
CÂMARA 
ANTERIOR
RETINA
CORÓIDE
#NOTA
ENDOFTALMITE: EXCETO ESCLERA
PANOFTALMITE: GLOBO OCULAR
next5
CLASSIFICAÇÃO 
EVOLUTIVA
01 AGUDASÚBITA E LIMITADAATÉ 3 MESES
02 CRÔNICAINSIDIOSA E PERSISTENTE> 3 MESES
RECIDIVA < 3 MESES PÓS-TTO
03 RECORRENTEEPISÓDIOS SUCESSIVOS COM PELO MENOS 3 MESES DE 
INTERVALO SEM TTO
04 REMISSÃOINATIVA POR PELO MENOS 3 MESES APÓS TRATAMENTO
next6
CLASSIFICAÇÃO
 PATOLÓGICA
GRANULOMATOSA NÃO GRANULOMATOSA
01
next
GRANULOMATOSA
• INSIDIOSA
• CURSO LONGO
• DOR BRANDA
• POUCA INJEÇÃO 
CILIAR
• NÓDULOS NA ÍRIS
• PRECIPITADOS 
CERÁTICOS (KP)
• NÓDULOS 
GRANULOSOS NO 
FUNDO DE OLHO
7
02
next8
NÃO 
GRANULOMATOSA
• MAIS AGUDAS
• MAIS CURTAS
• MUITA INJEÇÃO 
CILIAR
• MUITA DOR
• PRECIPITADOS 
CERÁTICOS (KP) 
MENORES E LEVES
• ENVOLVIMENTO 
DIFUSO DO FUNDO 
DE OLHO
• VASCULITES
• HEMORRAGIAS
ETIOLOGIA
AGENTES INFECCIOSOS
VÍRUS, BACTÉRIAS, 
FUNGOS, PROTOZOÁRIOS E 
HELMINTOS
DOENÇAS AUTOIMUNES
ESPONDILOARTROPATIAS
DOENÇA DE BEHÇET, FUCHS
AIJ, SARCOIDOSE
SÍNDROMES MASCARADAS
NEOPLASIAS
TRAUMAS
CAUSAS IDIOPÁTICAS
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HLA
25% APROXIMADAMENTE
next
ANAMNESE
10
• IDADE
QUALQUER: NECROSE RETINIANA AGUDA, TOXOPLASMOSE
CRIANÇAS: AIJ, TOXACARÍASE
ADULTOS JOVENS: HLA-B27, SÍNDROME DE BEHÇET
50-70A: COROIDOPATIA SERPIGINOSA, RETINOCOROIDOPATIA DE
 BIRDSHOT
#NOTA
NÃO É COMUM EM IDOSOS, SUSPEITAR 
DE LINFOMA INTRA-OCULAR
• RAÇA
MEDITERRÂNEO, ORIENTE MÉDIO E ÁSIA: S. BEHÇET
NEGROS: SARCOIDOSE
CHINESES, ASIÁTICOS, EUA (ÍNDIOS): VKH
next11
• HISTÓRIA OCULAR PREGRESSA
ATAQUES RECORENTES UNILATERAIS: HLA-B27
TRAUMA OU CIRURGIA: UVEÍTE INDUZIDA PELO CRISTALINO
• HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA
TUBERCULOSE E SÍFILIS
S. BEHÇET (ÚLCERAS ORAIS E GENITAIS)
DROGAS: RIFABUTINA E CICLOFOVIR
• HIGIENE E ALIMENTAÇÃO
PICA (TOXOCARÍASE)
CARNE MAL COZIDA E ÁGUA EM ZONA RURAL (TOXOPLASMOSE)
CARNE DE PORCO (CISTICERCOSE)
next12
• PRÁTICAS SEXUAIS
HIV
SÍFILIS
• HISTÓRIA PSICOSSOCIAL
DROGAS RECREATIVAS (HIV)
• ANIMAIS DOMÉSTICOS
GATOS - TOXOPLASMOSE E D. ARRANHADURA DO GATO
CÃES - TOXOCARÍASE
next
INVESTIGAÇÃO 
13
• Único episódio leve ou moderado (s/ hipópio) 
de UAA não granulomatosa s/ doença ocular 
ou sistêmica subjacente
• Características clínicas típicas de uma 
entidade específica para a qual a 
investigação não é normalmente indicada 
(por exemplo, FUS). 

• Já foi confirmado um diagnóstico sistêmico 
compatível com as características clínicas 
(por exemplo, sarcoidose)
next14
INVESTIGAÇÕES 
ESPECIAIS
01 UVEÍTE ANTERIOR GRANULOMATOSA RECIDIVANTE
02 DOENÇA BILATERAL
03 SINTOMAS SISTÊMICOS SEM DIAGNÓSTICO
04 EXAME NECESSÁRIO COMO CRITÉRIO DIAGNÓSTICO
#NOTA
TESTES CUTÂNEOS (TB, S. Behçet), SOROLOGIAS (sífilis, toxo), ENSAIO 
ENZIMÁTICO (sarcoidose, TB, hanseníase), HLA, IMAGEM (vasculite 
retiniana, EMC), BIÓPSIA (sarcoidose, linfoma intra-ocular), 
RADIOLOGIA (TB, sarcoidose, esclerose múltipla, linfoma intra-ocular)
next
UVEÍTE ANTERIOR 
AGUDA
15
• PRINCIPAIS SINTOMAS: DOR + BAIXA ACUIDADE VISUAL
• SÚBITA + ATÉ 3 MESES 

• SINTOMAS COMUNS: FOTOFOBIA, HIPEREMIA E 
LACRIMEJAMENTO
• SINAIS: INJEÇÃO CILIAR, KP, FLARE
• ÍRIS: NÓDULOS, ATROFIA, SINÉQUIAS E 
NEOVASCULARIZAÇÃO (NVC)
- CARACTERÍSTICAS
next
EXAME FÍSICO
16
INJEÇÃO CILIAR
(CIRCUNCORNEANA)
PRECIPITADOS 
CERÁTICOS
(ENDOTÉLIO)
PRECIPITADOS CERÁTICOS
(ENDOTÉLIO)
#NOTA
ACUIDADE VISUAL NORMAL OU BAIXA
"KP" = EPITELIÓIDES + LINFÓCITOS + PMN
next
EXAME FÍSICO
17
CÉLULAS NO HUMOR AQUOSO
(LÂMPADA DE FENDA)
CÉLULAS NO HUMOR AQUOSO
(QUANTIFICAÇÃO)
MELHORA = 2 GRAUS 
OU INATIVIDADE
PIORA = 2 GRAUS 
OU MÁXIMO
next
EXAME FÍSICO
18
NÓDULOS EM ÍRIS
HIPÓPIO
(NÍVEL HORIZONTAL INFERIOR)
- INFLAMAÇÃO INTENSA
SINÉQUIAS
(INICIAL E GRAVE)
#NOTA
PRESSÃO INTRAOCULAR BAIXA
UVEÍTE HIPERTENSIVA (HERPÉTICA)
next
EVOLUÇÃO E 
PROGNÓSTICO
19
A INFLAMAÇÃO REGRIDE EM 5 A 6 SEMANAS APÓS TERAPIA ADEQUADA
PROGNÓSTICO EXCELENTE
* COMPLICAÇÕES DEVEM-SE À CONDUTA TARDIA OU INADEQUADA
next
UVEÍTE ANTERIOR 
CRÔNICA
20
• PRINCIPAIS SINTOMAS: DOR + BAIXA ACUIDADE VISUAL
• PERSISTENTE + RECIDIVA < 3 MESES APÓS TRATAMENTO
• SINTOMAS COMUNS: FOTOFOBIA, HIPEREMIA E 
LACRIMEJAMENTO
• SINAIS: BILATERALIDADE, INFLAMAÇÃO DO AQUOSO, 
FLARE, KP, NÓDULOS IRIANOS
- CARACTERÍSTICAS
next
EXAME FÍSICO
21
PRECIPITADOS CERÁTICOS
(MUTTON FAT)
- D. GRANULOMATOSA ATIVA
PRECIPITADOS CERÁTICOS
(FANTASMAS OU “VIDRO FOSCO”)
- D. GRANULOMATOSA PRÉVIA
PRECIPITADOS CERÁTICOS
(PIGMENTARES = ANTIGOS)
- D. NÃO GRANULOMATOSA
next
EXAME FÍSICO
22
FLARE
(INDICADOR DE ATIVIDADE)
NÓDULOS IRIANOS
(NÓDULOS DE KOEPPE)
- SÍNDROME DE FUCHS
ATROFIA DA ÍRIS
(DIFUSA, IRREGULAR OU SETORIAL)
- HERPES ZOSTER
next
EVOLUÇÃO E 
PROGNÓSTICO
23
A INFLAMAÇÃO PERSISTE > 3 MESES OU ANOS
PROGNÓSTICO RESERVADO
* COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS: CATARATA, GLAUCOMA
next
UVEÍTE 
INTERMEDIÁRIA
24
• PRINCIPAIS SINTOMAS: DOR + BAIXA ACUIDADE VISUAL
• INSIDIOSA, CRÔNICA E RECIDIVANTE
• SINTOMAS COMUNS: FOTOFOBIA, HIPEREMIA E 
LACRIMEJAMENTO
• SINAIS: SNOW BALLS E SNOWBANKING, INFLAMAÇÃO DO 
VÍTREO
• 15% DOS CASOS E 20% DOS PEDIÁTRICOS 
• < 10 ANOS MAIS AGRESSIVA
- CARACTERÍSTICAS
next
EXAME FÍSICO
25
PERIFLEBITE PERIFÉRICA
E
SNOWBALLS
SNOWBANKING
- EMC E PERDA VISUAL
- HEMORRAGIA VÍTREA
NEOVASCULARIZAÇÃO
(DESAPARECE COM TERAPIA)
- HEMORRAGIA VÍTREA
#NOTA
“SNOWBANKING" - PLACA FIBROVASCULAR 
CINZAESBRANQUIÇADA, MAIS FREQUENTE INFERIORMENTE
next
EVOLUÇÃO E 
PROGNÓSTICO
26
MINORIA TEM CURSO BENIGNO, COM RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA EM ANOS
MAIORIA VARIÁVEL, ATÉ 15 ANOS DE INFLAMAÇÃO
75% EM 4 ANOS COM ACUIDADE VISUAL > OU = 6/12
* COMPLICAÇÕES:
- EMC 30%
- MEMBRANA EPIRRETINIANA MACULAR
- CATARATA, GLAUCOMA
- TUMORES E DESCOLAMENTO MAIS INCOMUNS
next
UVEÍTE POSTERIOR
27
• PRINCIPAIS SINTOMAS: FLOATERS + BAIXA ACUIDADE VISUAL 
• RETINITES, COROIDITES E VASCULITES 

• SINTOMATOLOGIA DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO
• SINAIS: PAPILEDEMA
• UVEÍTE INFECCIOSA É A MAIS FREQUENTE CAUSA DE UP NO 
BRASIL !
- CARACTERÍSTICAS
next
EXAME FÍSICO
28
RETINITE
- Focal ou multi
- Opacidades esbranquiçadas 
- Margens pouco nítidas (edema)
COROIDITE
- Focal, multi ou geográfica
- Nódulo redondo e amarelo 
(ativa)
VASCULITE
- PAM, LES etc
- Venosa (+ comum)
next
COMPLICAÇÕES
29
• CATARATA
• GLAUCOMA
• SINÉQUIAS C/ OPACIDADE CORNEANA
• EDEMA MACULAR CRÔNICO
• DESCOLAMENTO DE RETINA
• FORMAÇÃO DE MEMBRANA CICLÍTICA
• OCLUSÃO VASCULAR
• MEMBRANAS NEOVASCULAR E EPIRRETINIANA
• ATROFIA ÓPTICA
• PERDA DA VISÃO
#NOTA (LEMBRAR)
A PARTIR DO 2º EPISÓDIO, INVESTIGAR E TRATAR A DOENÇA DE BASE 
ADEQUADAMENTE PARA NÃO GERAR COMPLICAÇÕES
next
TRATAMENTO
30
#NOTA (OBJETIVOS)
1. PREVENIR COMPLICAÇÕES
2. ALIVIAR O DESCONFORTO
3. TRATAR A CAUSA SE POSSÍVEL
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MIDRIÁTICOS(USO GERAL)
• AÇÃO CURTA (SOLUÇÃO):
 - TROPICAMIDA 0,5 OU 1%, 6/6H
 - CICLOPENTOLATO 0,5 OU 1%, 24H
• AÇÃO LONGA (SOLUÇÃO):
 - ATROPINA 1%, 15 DIAS
• INJEÇÕES SUBCONJUNTIVAIS DE 
ADRENALINA, ATROPINA, MIDRICAÍNA
• PROMOVER O ALÍVIO DO ESPASMO 
CILIAR E PUPILAR
• PREVENIR OU ROMPER SINÉQUIAS 
POSTERIORES
• COMPLICAÇÕES:
 - SINÉQUIAS IATROGÊNICAS
 - AMBLIOPIA EM CRIANÇAS
 - TAQUICARDIA E HAS
#NOTA
ATIVADOR DO PLASMINOGÊNIO TECIDUAL - INJEÇÕES NA CÂMARA ANTERIOR 
DISSOLVEM EXSUDATO FIBRINOSO E AUXILIAM NA QUEBRA DE SINÉQUIAS
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ESTERÓIDES TÓPICOS
(UAA, UAC)
• SOLUÇÃO ✅ , SUSPENSÃO, POMADA
• 1 GOTA 1H/1H, 2/2H, 3/3H, 4/4H, 
POR SEMANA DURANTE 5 A 6 SEMANAS
• COMPLICAÇÕES: 
 - ELEVAÇÃO DA PIO
 - CATARATA
 - INFEC. SECUNDÁRIA DA CÓRNEA
 - PIORA DO HERPES SIMPLES
next33
ESTERÓIDES PERIOCULARES
(UAS, UAC, UI, UP)
• INJEÇÕES DE TRIANCINOLONA:
 - SUBTENONIANA POSTERIOR E 
INTRAOCULAR
• 1ª LINHA P/ UP E UI UNILATERAL
• COMPLEMENTAR NA UP BILATERAL
• POUCA ADESÃO À TÓPICA OU SISTÊMICA
• CIRURGIA C/ UVEÍTES
• COMPLICAÇÕES:
 - PERFURAÇÃO DO GLOBO OCULAR
 - ELEVAÇÃO DA PIO
 - PTOSE
 - ATROFIA DA GORDURA SUBDÉRMICA
 - PARESIA MUSCULAR EXTRA-OCULAR
 - LESÃO DO NERVO ÓPTICO
 - OCLUSÃO VASCULAR
#NOTA
MUITO EMPREGADOS EM PACIENTES DE DIFÍCIL CONTROLE ✔
next34
ESTERÓIDES SISTÊMICOS
(UAR, UI, UP, PAN, 
BILATERALIDADE)
• PREDNISOLONA ORAL 5/25mg OU 
METILPREDINOSOLONA EV 1g/dia, POR 
2 A 3 DIAS
• UA RESISTENTE À TERAPIA TÓPICA
• UI REFRATÁRIA À INJEÇÕES 
SUBTENONIANAS
• UP OU PANUVEÍTE BILATERAL
• CONTRA-INDICAÇÕES:
 - DM MAL CONTROLADO
 - ÚLCERA PÉPTICA
 - OSTEOPOROSE
 - INFECÇÃO SISTÊMICA ATIVA
 - PSICOSE POR EXPOSIÇÃO PRÉVIA A 
ESTERÓIDES
#NOTA (EFEITOS COLATERAIS)
CURTA DURAÇÃO - DISPEPSIA, ALT. COMPORTAMENTO, D. HIDRO-ELET., 
NECROSE DA CABEÇA DO FÊMUR
LONGA DURAÇÃO - CUSHING, OSTEOPOROSE, DÉF. CRESC. CRIANÇAS, TB, 
CATARATA, DM (AGRAV.), MIOPATIA
next35
IMUNOSSUPRESSORES
(BILATERALIDADE, CRONICIDADE, 
CONTRA-INDICAÇÃO À ESTERÓIDES)
• ANTIMETABÓLITOS:
 - AZATIOPRINA (D. CRÔNICAS)
 - METOTREXATO (SARCOIDOSE, AIJ)
 - MICOFENOLATO MOFETIL* (2ª LINHA)
 * CONTRA-INDICADO P/ CRIANÇAS
• EFEITOS COLATERAIS:
 - APLASIA DE MO
 - HEPATOTOXICIDADE
 - R. HIPERSENSIBILIDADE
• MONITORAMENTO OBRIGATÓRIO:
 - HEMOGRAMA COMPLETO
 - HEPATOGRAMA
• MODULADORES IMUNOLÓGICOS:
 - CICLOSPORINA (S. BEHÇET)
 - TACROLIMUS (2ª LINHA)
• EFEITOS COLATERAIS:
 - HAS, HIPERLIPIDEMIA, HIPERGLICEMIA
 - NEURO/NEFRO/HEPATOTOXICIDADE
• MONITORAMENTO OBRIGATÓRIO:
 - PA, HEPATOGRAMA, F. RENAL
 - GLICEMIA (TACROLIMUS)
 - LIPIDOGRAMA (CICLOSPORINA)
next
DOENÇAS SISTÊMICAS
36
next
COLITE ULCERATIVA
1. 5% UAA CONCOMITANTE COM CRISE DE 
COLITE
2. CONJUNTIVITE, EPISCLERITE, 
PAPILITE, COROIDITE
DOENÇA DE CROHN
1. 3% UAA
2. CONJUNTIVITE, EPISCLERITE 
PERIFLEBITE
DOENÇA DE WHIPPLE
1. LIPODISTROFIA INTESTINAL, 
ALTERAÇÕES NEURO-OFTALMOLÓGICAS: 
OFTALMOPLEGIA, NISTAGMO, 
PAPILEDEMA, ATROFIA
2. VITREÍTE, RETINITE, COROIDITE
NEFRITE TUBULOINTERSTICIAL E 
UVEITE
1.🚺 , JOVENS, AUTOIMUNE, 
PROTEINÚRIA, ANEMIA, HAS, IRA, 
HIPERSENSIBILIDADE A DROGAS 
(ANTIBIÓTICOS)
2. UA, BILATERAL, NÃO GRANULOMATOSA
GLOMERULONEFRITE POR IGA
1. 20-50a, HEMATÚRIA MACRO, IVAS
2. UA RARA, CONJUNTIVITE, ESCLERITE
ENTEROPATIAS
37
DOENÇA RENAL
next
ESPONDILOATROPATIAS
(HLA-B27 )
38
#NOTA (PREVALÊNCIA DO HLA-B27)
50% PCTE UAA SADIOS
90% PCTE UAA + ESPONDILOARTROPATIA
TRATAMENTO: AINES, IMUNOSSUPRESSORES, EVITAR ESTERÓIDES 
SISTÊMICOS (OSTEOPOROSE)
SÍNDROME DE REITER (ARe)
- 12% OU MAIS UVAA
- LEVE, BILATERAL, 
MUCOPURULENTA
- AUTOLIMITADA
- PCTE 18/40a, URETRITE NÃO 
GONOCÓCICA > CONJUNTIVITE > 
ARTRITE (JOELHO)
ARTRITE PSORIÁTICA
- 7% UVAA
- CONJUNTIVITE, 
CERATITE, IRIDOCICLITE, 
S. SJÖGREN
- PCTE 30/55a, LESÕES 
CUTÂNEAS, ARTRITE (SÃO 
CINCO PADRÕES CLÍNICOS)
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
- 25% UVAA UNILATERAL
- PODE PRECEDER ESPONDILITE
- ARTRITE +COMUM EM ADULTOS
- ESCLERITE E CONJUNTIVITE
- 🚹 , 23a, DOR LOMBAR 
CRÔNICA, INFLAMATÓRIA, 
RIGIDEZ MATINAL
next
AUTOIMUNES
39
SÍNDROME DE UVEÍTE DE FUCHS
- UAC NÃO GRANULOMATOSA
- PCTE 40a, RUBÉOLA?, T. 
GONDII?
- KP, NÓDULOS E ATROFIA DA 
ÍRIS, CATARATA, HETEROCROMIA, 
FLOATERS, GLAUCOMA
DOENÇA DE BEHÇET
- UP, UAA RECORRENTE 
BILATERAL
- 100% VITREÍTE GRAVE
- AUTOIMUNE, IDIOPÁTICA, 
ULCERAÇÃO OROGENITAL, 
DERMATOGRAFIA, 
VASCULITES RETINIANAS
ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL
- 12% UAC
- 70% NÃO GRANULOMATOSA, 
BILATERAL
- MAIS COMUM ASSOCIADA A 
UVEÍTE NA INFÂNCIA
- PCTE < 16a, ARTRITE PAUCI 
> 6 SEM, INFLAMATÓRIA
#NOTA (TRATAMENTO)
AIJ: ESTERÓIDES PERIOCULARES, AINES, IMUNOSSUPRESSORES
SB: ESTERÓIDES SISTÊMICOS, IMUNOSSUPRESSORES
FUS: ESTERÓIDES PERIOCULARES, VITRECTOMIA, CIRURGIA DE CATARATA
next
AUTOIMUNES 
MULTISSISTÊMICAS
40
#NOTA (TRATAMENTO)
SARCOIDOSE: ESTERÓIDES SISTÊMICOS E PERIOCULARES
SVKH: ESTERÓIDES ORAIS E INTRAVENOSOS OU CICLOSPORINA
SÍNDROME DE VOGT-KOYANAGI-
HARADA
- UA, UP BILATERAL, PANUVEÍTE
- DESCOLAMENTO DE RETINA, 
NÓDULOS DE DALEN-FUCHS, 
FIBROSE SUB-RETINIANA, SUNSET 
GLOW
- &'🚺 , CONTRA MELANÓCITOS
⚠ OBSERVAÇÃO
- SE TIVER GRANULOMA NO 
FUNDO DE OLHO, 
INVESTIGAR SARCOIDOSE
- 90% ALTERAÇÕES 
PULMONARES
- A DOENÇA PODE TER 
VÁRIAS APRESENTAÇÕES
SARCOIDOSE
- UAA, UAC GRANULOMATOSA
- PERIFLEBITE, MUTTON FAT, 
NÓDULOS EM ÍRIS, COROIDITE, 
GRANULOMAS RETINIANOS
- NEGROS, LINFADENOPATIA 
HILAR BILATERAL, ERITEMA 
NODOSO
next
POR PARASITAS
41
#NOTA (TRATAMENTO)
TOXOPLASMOSE: ESTERÓIDES SISTÊMICOS + ANTIBIOTICOTERAPIA
NENHUMA DROGA ELIMINA O PARASITA; LIMITAR A MULTIPLICAÇÃO 
DURANTE FASE ATIVA; REDUZIR RECIDIVA
ONCOCERCÍASE (FOTO À DIREITA)
- UA, CORIORRETINITE 
BILATERAL, CERATITE, ÁFRICA
- ONCHOCERCA VOLVULUS
TOXOCARÍASE
- ENDOFTALMITE CRÔNICA E 
GRANULOMAS, CRIANÇAS
- TOXOCARA CANIS
CISTICERCOSE
- CISTOS SUBCONJUNTIVAIS 
(FOTO CENTRAL) E 
SUBRETINIANOS
- LARVA DA T. SOLIUM
NEURORRETINITE SUBAGUDA 
UNILATERAL DIFUSA
- ANCYLOSTOMA CANIUM
TOXOPLASMOSE (FOTO ABAIXO)
- UA, UP, PANUVEÍTE
- FLOATERS, PERDA VISUAL, 
FOTOFOBIA, VITREÍTE
- CAUSA MAIS COMUM DE 
RETINITE INFECCIOSA
- T. GONDII, MAIOR CAUSA DE 
UVEÍTE INFECCIOSA NO !
next
VIRAIS
42
#NOTA (TRATAMENTO)
PADRÃO: ANTI-RETROVIRAIS SISTÊMICOS OU INTRAVÍTREO
VZV: ESTERÓIDES
CMV (FOTO À DIREITA)
- RETINITE MAIS COMUM EM HIV+
- INDOLENTE OU FULMINANTE
RUBÉOLA CONGÊNITA
- UA C/ ATROFIA DA ÍRIS
- RETINOPATIA, CATARATA, NVC
PANENCEFALITE ESCLEROSANTE
- UP PELO SARAMPO
HSV (FOTO CENTRAL)
- UAC GRANULOMATOSA, 
ATROFIA DA ÍRIS, PIO 
ELEVADA
HERPES ZÓSTER (VZV)
- 50% UAC GRANULOMATOSA
NECROSE AGUDA DA RETINA 
(HSV, VZV)
HIV (FOTO À ESQUERDA)
- 70% MICROANGIOPATIA 
RETINIANA: EXSUDATOS 
ALGODONOSOS E HEMORRAGIAS
- ?% RETINITE: UA E 
VITREÍTE
- DX DIFERENCIAL C/ CMV
- TTO COM ANTI-RETROVIRAL
next
FÚNGICAS
43
#NOTA (TRATAMENTO)
CANDIDA SPP., ASPERGILLUS E C. IMMITIS: ANFOTERICINA B + 
FLUCONAZOL OU VORICONAZOL (CASOS DE RESISTÊNCIA)
P. JIROVECCI: SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM OU PENTAMIDINA EV
CRIPTOCOCOSE (FOTO À DIREITA)
- COROIDITE, PAPILITE, 
OFTALMOPLEGIA, NEUROPATIA
- AIDS, MENINGITE 
CRIPTOCÓCICA
PNEUMOCISTOSE COROIDAL
- PCTES COM AIDS
- P. JIROVECII
ENDOFTALMITE ENDÓGENA
- UA, HIPÓPIO, VITREÍTE
- IMUNOCOMPROMETIDOS
- CANDIDA SPP.
ASPERGILLUS
- VITREÍTE, VASCULITE
COCCIDIOIDES IMMITIS
- UA GRANULOMATOSA SEVERA
POHS (FOTO À ESQUERDA)
- HISTO SPOTS: LESÕES 
AMARELO-ESBRANQUIÇADAS 
PEQUENAS, ARREDONDADAS, 
IRREGULARES, PIGMENTADAS
- BILATERALIDADE, ATROFIA 
PERIPAPILAR,NVC
- H. CAPSULATUM
next
BACTERIANAS
44
#NOTA (TRATAMENTO)
NEUROSSÍFILIS: PENICILINA CRISTALINA OU AMOXICILINA
HANSENÍASE: ATB + ESTERÓIDES TÓPICOS 
DAG: DOXICICLINA + RIFAMPICINA
D. DA ARRANHADURA DO GATO
- NEURORETINITE
- BAIXA AV UNILATERAL > 
INDOLOR > PAPILITE > ESTRELA 
MACULAR C/ EXSUDATOS DUROS
ENDOFTALMITE ENDÓGENA
- KLEBSIELLA SPP.
BRUCELOSE
HANSENÍASE (FOTO CENTRAL)
- UAC, SINÉQUIAS, PÉROLAS 
IRIANAS, MIOSE, ATROFIA
- FORMA LEPROMATOSA
TUBERCULOSE
- UAC GRANULOMATOSA, 
COROIDITE FOCAL 
UNILATERAL, PERIFLEBITE
SÍFILIS (FOTO)
- UA BILATERAL E UP C/ 
CORIORRETINITE
- COMUM NA SECUNDÁRIA E 
TERCIÁRIA, ROSÉOLA (ACHADO)
- TREPONEMA PALLIDUM
DOENÇA DE LYME
- BORRELIA BURGDORFERI
next
OUTRAS CAUSAS
45#NOTA
RETINOCOROIDOPATIA DE 
BIRDSHOT
- BAIXA VISÃO CENTRAL, 
FLOATERS, CEGUEIRA NOTURNA, 
VITREÍTES, VASCULITES
- 🚺 , 40 A 70a, BILATERAL, 
RECORRENTE, CRÔNICA, 
IDIOPÁTICA RARA, HLA-A29
COROIDOPATIA PUNTACTA 
INTERNA
- ESCOTOMAS 
PARACENTRAIS, FOTOPSIA, 
NVC
- 🚺 , JOVENS, MÍOPES, 
IDIOPÁTICA RARA
COROIDOPATIA SERPIGINOSA
- BAIXA VISUAL, ESCOTOMAS, 
FOTOPSIA, VITREÍTE LEVE
- 🚹 , 30 A 60a, HLA-B27, 
CRÔNICA, RECORRENTE, 
BILATERAL, IDIOPÁTICA RARA, 
EVOLUÇÃO ASSIMÉTRICA
next
REFERÊNCIAS
46
• BANCO DE QUESTÕES - USP
• KANSKI 8TH
• OFTALMOLOGIA - UFC
• OFTALMOLOGIA - USP
• SCIELO.BR
next47OBRIGADO!
10/05/17
18h00
CA da FAMED