2017 ROTEIRO SNA casos

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LISTA DE EXERCÍCIOS / 2017
Sistema nervoso autônomo.
Cite as principais funções do sistema nervoso autônomo.
R: coordena a regulação e a integração das funções orgânicas;
Regula processos corpóreos que não estão sob a dependência direta do controle voluntário, ou seja, controla funções como a respiração, circulação do sangue, controle de temperatura e digestão.
Como se divide o sistema nervoso autônomo? Quais são os neurotransmissores e os receptores celulares envolvido sem cada sistema?
R: O SNA  divide-se em sistema nervoso simpático e sistema nervoso parassimpático, que são constituídos basicamente por uma via motora com dois neurônios, sendo um pré-ganglionar (cujo corpo se encontra no sistema nervoso central) e outro pós-ganglionar (cujo corpo se encontra em gânglios autônomos). Neurotransmissores noradrenalina e acetilcolina respectivamente. As fibras que secretam noradrenalina ativam receptores adrenérgicos e as que secretam acetilcolina ativam receptores colinérgicos.
Quais são os riscos de aplicar adrenalina topicamente em feridas?
R: não pode ser administrada pois quando aplicada de forma errada, ao invés de fazer vasodilatação (baixas doses) faz vasoconstrição (altas doses). Podendo até causar até necrose e efeitos colaterais no paciente.
Com quais objetivos terapêuticos a adrenalina é usada em anestesia local e em reações alérgicas?
R: pois é um neurotransmissor não seletivo e no caso de anestesia causa vaso constrição e é utilizado para alergia pois causa bronco dilatação, aumento F.r. (frequência respiratória) F.Cardíaca e P.Arterial. pois em caso de alergia extrema pode causa choqueanafilático.
Em caso de sialorréia (excesso de saliva), qual seria a indicação farmacológica para diminuir esta ativação glandular?
R: seria inibir o parassimpático. Para o caso de sialorréia, será necessário utilizar um antagonista colinérgico para inibir essa ativação glandular produzida pelo receptor M3. 
 adesivos de escopolamina, 
O sistema nervoso é subdividido em sistema nervoso central e periférico. E o sistema nervoso periférico é dividido em sistema nervoso somático e sistema nervoso autônomo, que são responsáveis por transmitir informações do sistema nervoso central para todo o organismo.
Diferencie sistema nervoso somático de sistema nervoso periférico.
Sistema nervoso somático: é a parte do sistema que se relaciona com o meio. Dentro do somático temos a parte Aferente (recebe estímulo sensorial) e Eferente (emissão de resposta motora). Os músculos esqueléticos possuem controle voluntário, ou seja, contraem mediante a sua vontade. Se você quiser dobrar o braço, você dobra o braço por sua livre e espontânea vontade, assim como outras partes do corpo como pernas e pescoço por exemplo.
O sistema nervoso visceral (periférico) é responsável pelo controle dos músculos lisos, do músculo cardíaco e da secreção das glândulas exócrinas (também chamados de órgãos efetores). Porém estes músculos e glândulas são órgãos involuntários e não dependem da vontade do indivíduo para funcionar, e é por este motivo que esta parte do sistema nervoso é chamada autônoma, pois trabalha “por conta própria”. Você não consegue aumentar seu ritmo cardíaco, peristaltismo e sudorese voluntariamente, pois são atividades involuntárias controladas pelo SNA.
O sistema nervoso periférico é subdividido em simpático e parassimpático. Apresente suas principais diferenças (fibras sinápticas, receptores, neurotransmissores e enzimas de inativação dos neurotransmissores).
R: o sistema nervoso simpático e parassimpático se diferenciam em:
Distribuição anatômica
Localização dos neurônios pós-ganglionares 
Substancias estimulantes são diferentes
Os efeitos são antagônicos (quase sempre)
O sistema nervoso simpático utiliza os nervos Toráxico-lombar, e o parassimpático utiliza os nervos crânio-sacral
Um homem fumante e com diagnóstico de bronquite, procurou um médico para iniciar um tratamento, pois no início do outono seu quadro clínico agravou, e ele apresenta muita dificuldade de respirar. O médico prescreveu inalação com ipratrópio (antagonista colinérgico- dificulta a ação do parassimpático, bloqueia essa glândula que produz mucosa. Receptor M3) associado com fenoterol (agonista adrenérgico). Explique como essas drogas irão atuar neste paciente.
R: o ipratrópio irá atuar como antagonista colinérgico dificultando a ação do SNA parassimpático, por meio do bloqueio do receptor M3, que irá diminuir a secreção de glândulas. Já o fenoterol irá atuar como agonista adrenérgico. Favorecendo o acionamento dos receptores adrenérgicos com isso irá atuar produzindo bronco dilatação, vaso dilatação e vaso constrição, melhorando os aspectos sintomáticos do paciente por causar um equilíbrio entre os dois sistemas.
Você está realizando anamnese em seu cliente que irá realizar um tratamento de canal, e quando você o pergunta se ele faz uso de medicamentos de uso contínuo, ele relata que utiliza um antidepressivo chamado tranilcipromina (Parnate®). Antes de iniciar o tratamento em seu paciente, você busca o mecanismo de ação deste medicamento e verifica-se que ele atua inibindo a enzima monoamino-oxidade (MAO). Comente qual deve ser sua posição neste caso, no decorrer do tratamento.
R: o medicamento é Imal (bloqueia a mal) aumentando a quantidade de adrenalina por não haver degradação aumento o efeito.
Ao passear em um parque, L.R., nota que seu cachorro começa a apresentar naúsea, cólicas abdominais, micção, salivação, dificuldade respiratória e convulsão. Imediatamente você corre para o veterinário, que lhe diz que o animal ingeriu uma espécie de cogumelo tóxico, Amanita muscarina. O veterinário administrou atropina (antagonista colinérgico) e epinefrina (agonista adrenérgico). Explique a atividade farmacológica do cogumelo, relacionando-as com os sintomas apresentados pelo animal.
R: mecanismo de ação do cogumelo: age como agonista colinérgico de ação irreversível por se ligar irreversivelmente a enzima ACHE (acetilcolinaesterase) não haverá degradação da aceltilcolina, prolongando seu tempo de ação e duração em todos os locais que ele é liberado, aumentando a probabilidade de ligação a membrana pós nos receptores muscarínicos. 
Tratamento: 
Atropina irá agir como antagonista competitivo da aceltilcolina nos receptores muscarinicos com isso o neurotransmissor não conseguirá acionar o receptor diminuindo a função de homeostase.
Epinefrina: irá agir como agonista adrenérgico, favorencedo a ação de luta e fulga por meio do aumento da liberação de neurotransmissores e acionamento dos receptores alfas e betas.
Um paciente de 68 ano, chega ao pronto socorro com insuficiência cardíaca aguda. O médico prescreve Dobutamina (β1 seletivo). Explique por que o médico não utilizou adrenalina.
R: por não ser seletiva a adrenalina acionará todos os receptores adrenérgicos o que produzirá efeitos indesejáveis no paciente como aumento de pressão arterial (F.C e F. Respiratória).
Já a dobutamina por ser seletiva agirá em beta1, aumentando contratilidade do miocárdio e taquicardia. E não ativando o alfa 1 ele não terá aumento da pressão arterial.
O sistema nervoso autônomo contribui para a manutenção da homeostasia interna. Controla funções vitais, como atividade cardíaca, controle da pressão arterial, influencia processos digestivos, entre outras atividades. O mesmo é subdividido em simpático e parassimpático.
Diferencie sistema nervoso parassimpático de sistema nervoso simpático .
R: O sistema nervoso simpático, de modo geral, estimula ações que mobilizam energia, permitindo ao organismo responder a situações de estresse. Por exemplo, o sistema simpático é responsável pela aceleração dos batimentos cardíacos, pelo aumento da pressão arterial, da concentração de açúcar no sangue e pela ativação do metabolismo geral do corpo. O Simpático tem ação essencialmente vasoconstritora, mediante a libertação do neurotransmissor norepinefrina (vasocontritor) pelos seusbotões terminais, ao contrário do Parassimpático. 
O parassimpático estimula principalmente atividades relaxantes, como as reduções do ritmo cardíaco e da pressão arterial, entre outras do Parassimpático que tem ação vasodilatadora mediante a libertação de acetilcolina. 
De modo geral, esses dois sistemas têm funções contrárias (antagônicas). Um corrige os excessos do outro. Por exemplo, se o sistema simpático acelera demasiadamente as batidas do coração, o sistema parassimpático entra em ação, diminuindo o ritmo cardíaco. Se o sistema simpático acelera o trabalho do estômago e dos intestinos, o parassimpático entra em ação para diminuir as contrações desses órgãos. 
O SNP autônomo simpático, de modo geral, estimula ações que mobilizam energia, permitindo ao organismo responder a situações de estresse. Por exemplo, o sistema simpático é responsável pela aceleração dos batimentos cardíacos, pelo aumento da pressão arterial, da concentração de açúcar no sangue e pela ativação do metabolismo geral do corpo. 
Já o SNP autônomo parassimpático estimula principalmente atividades relaxantes, como as reduções do ritmo cardíaco e da pressão arterial, entre outras. 
Uma das principais diferenças entre os nervos simpáticos e parassimpáticos é que as fibras pós-ganglionares dos dois sistemas normalmente secretam diferentes hormônios. O hormônio secretado pelos neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso parassimpático é a acetilcolina, razão pela qual esses neurônios são chamados colinérgicos.
Fonte(s):
Explique as principais diferenças dos sistemas em relação as fibras sinápticas, receptores, neurotransmissores e enzimas de inativação dos neurotransmissores .
Explique os tipos de ações de drogas adrenérgicas e antiadrenérgicas
R: adrenérgicas: metaproterenol, terbutalina, salbutamol, fenoterol.
Antiadrenérgicas: propranolol, oxepronolol, metroprolol, atenolol, nodalol, temolol, sotalol, acebritalol.
Fármacos adrenérgicos são aqueles que estimulam a atividade dos receptores adrenérgicos.
R: Drogas 
 
( Metaproterenol 
( Terbutalina 
( Salbutamol 
( Fenoterol 
R: Drogas 
 
( Metaproterenol 
( Terbutalina 
( Salbutamol 
( Fenoterol
os receptores α e β apresentam sensibilidade diferentes frente aos neurotransmissores adrenalina e noradrenalina. 
 Cite qual neurotransmissor apresenta mais afinidade pelos receptores α e β e Comente como esta sensibilidade pode interferir em um processo odontológico de anestesia. R: adrenalina e noraadrenalina
 A acetilcolina é o neurotransmissor liberado pelo sistema nervoso autônomo parassimpático. Ela atua em receptores específicos apresentando diversas ações, dessa maneira, cite o receptor e os efeitos farmacológicos apresentados quando estimulados 
a) Sistema Urinário: 
b) Vasos sanguíneos: 
c) Secreções em geral: 
d) Sistema respiratório: 
e) Coração: 
9) .M.C., 43 anos e agricultor, chega ao hospital apresentando fortes convulsões, incontinência fecal e urinária, miose, tremores musculares e intensa salivação. Parentes do paciente relataram ao médico que os sintomas se iniciaram há mais de DOZE horas quando o agricultor aplicava inseticida na lavoura. Suspeita-se que seja intoxicação por organofosforado (anticolinesterásico irreversível- bloqueador de ACHE (enzima) não tem degradação de acetilcolina,), no entanto não há dados suficientes para confirmação. Desta forma, qual deve ser procedimento farmacológico adotado pela equipe médica? Explique 
R: tratamento: atropina (antagonista colinérgico e epinefrina – diminui a homeostase (agonista adrenérgico- aumento da luta e fulga).
Tratamento: Atropina irá agiri como antagonista competitivo da aceltilcolina nos receptores muscarinicos com isso o neurotransmissor não conseguirá acionar o receptor diminuindo a função de homeostase.
Epinefrina: irá agir como agonista adrenérgico, favorencedo a ação de luta e fulga por meio do aumento da liberação de neurotransmissores e acionamento dos receptores alfas e betas.
10) Os fármacos mais prescritos no tratamento da asma são os agonista β2- adrenérgicos e antagonistas M3 anticolinérgicos. A inalação dessas drogas produzem uma excelente resposta farmacológica.
Explique como essas drogas irão atuar para promoção do efeito farmacológico 
R: o antagonista colinérgico irá atuar promovendo a inibição do sistema parassimpático, por meio do bloqueio do receptor M3 com isso diminuirá a ativação glandular e a inflamação dos brônquios, já o agonista adrenérgico irá potencializar a função do sistema simpático gerando luta e fulga e ao acionar o receptor B2 causará broncodilatação e vasodilatação.
 Justifique a associação dessas drogas.
R: melhorando os aspectos apresentados pela doença por gerar um equilíbrio entre os dois sistemas. 
Um paciente irá realizar uma cirurgia odontológica de grande porte, onde poderá ser utilizado a dose máxima de vasoconstritor (adrenalina). No entanto, após a aplicação do vasoconstritor o paciente começa a ficar muito agitado, com vontade de vomitar, dor de cabeça e muita vontade de urinar. Após observação dos sintomas, o profissional resolve olhar novamente a anamnese, a qual consta tratar-se de um paciente portador de Diabetes Tipo l. Comente se houve algum problema na utilização da adrenalina? 
R: como o paciente é diabético e foi administrado adrenalina como vasoconstritor, esse neurotransmissor não é seletivo, acionando todos os receptores ao acionar alfa 2 causará a inibição da liberação de insulina e ao acionar beta 2 causará aumento da liberação de glucagom (antagonista da insulina- prejudica a ação da insulina de carregar glicose) aumenta a liberação da glicogenose hepático e muscular. Com isso irá aumentar a taxa glicêmica do paciente. 
Farmacodinâmica da nicotina e por que induz a dependência.
Age como antagonista colinérgica em baixas doses causa estimulação glanglionar, por despolarização (alerta) em altas doses causa bloqueio ganglionar (paralisia respiratória). A nicotina induz a dependência pois o aumento de acetilcolina causa do acionamento de receptores dopaminérgicos.
E a via mesolímbica é responsável por prazer e recompensa o que induz a dependência.
Éter e cocaína:
Mecanismo de ação da droga estimulante (cocaína): age como agonista adrenérgico de ação indireta por meio do bloqueio da bomba de recapitação de catecolaminas(conjunto de neurotransmissor do simpático) por não haver recapitação aumentará a quantidade desses neutransmissores na fenda, aumentando a probabilidade de ligação de ligação a membrana pós(acionamento de receptores alfa e beta (simpático) e faz continuidade de estímulo para gerar a ação por meio de proteína g e segundo mensageiro).
Por que utilizar propanolol para ansiedade?(classe dos anti-hipertensivo) 
Por ser um antagonista adrenérgico este medicamento age como uma beta bloqueador não seletivo (beta 1, 2 e 3) causando a inibição desses receptores. E diminuindo a função dos mesmos. Por diminuir este acionamento, diminui a excitabilidade, com isso pode ser empregado como uso off label( classe de medicamentos com efeito que ele produz para melhorar outra patologia) para ansiedade.