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ANEXO III
Ao terminar o estágio o estagiário deverá entregar essa declaração de estágio
pela sala de aula virtual na ferramenta trabalho
Papel timbrado ou timbre da UNIDADE ESCOLAR 
MODELO PARA
DECLARAÇÃO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO 
												
DECLARAÇÃO
Declaro, para fins de comprovação de Estágio Curricular Supervisionado que o (a) aluno(a) dados do(a) alun(o)a, regularmente matriculado dados da disciplina de estágio período do Curso de NOME DO CURSO da Universidade Estácio de Sá, cumpriu X (NUMERO DE HORAS DA CARGA HORÁRIA DE PRATICA) horas de Estágio de Observação e Participação, nessa Instituição.
Cidade ______de _________________de _________.
ASSINATURA DA DIRETORA DA ESCOLA
Representante Legal da Unidade de Ensino
Registro n°_____________________
ANEXO IV
FICHA DE REGISTRO DE FREQÜÊNCIA = ESCOLA
Ao terminar o estágio o aluno deverá enviar essa ficha pela sala de aula virtual na ferramenta trabalho 
Curso: PEDAGOGIA
Disciplina: PRÁT. E EST. SUP. EM GESTÃO DAS ORG. ESCOLARES Nome: dados do(a) alun(o)a
Matrícula: dados do(a) alun(o)a
Nome da Unidade Escolar: dados da escola
Endereço: dados da escola
Telefone: dados da escola
A tabela abaixo será preenchida pelo estagiário e assinada pelo profissional da equipe gestora que acompanhou o aluno , a cada momento em que o estagiário vai à escola. 
	Data
	Horário
	Nº de horas
	Atividades desenvolvidas
	Rubrica do Professor
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Assinatura do tutor da disciplina de estágio
Professor Orientador do Estágio Curricular Supervisionado
ANEXO V
FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO - ESCOLA
Ao terminar o estágio o aluno deverá enviar essa ficha pela sala de aula virtual na ferramenta trabalho 
Curso: PEDAGOGIA
Disciplina: PRÁT. E EST. SUP. EM GESTÃO DAS ORG. ESCOLARES 
Nome: dados do(a) alun(o)a
Matrícula: dados do(a) alun(o)a
Nome da Unidade Escolar: dados da escola
Endereço: dados da escola
Telefone: dados da escola
Professor responsável pelo Estágio na U.E.: nome do profissional da equipe gestora (diretor ou coordenador) que acompanhou o estagiário na escola 
Classifique na escala abaixo o grau (entre 0 e 10) em que se encontram presentes no estagiário cada uma das habilidades seguintes: a tabela abaixo deve ser preenchida pela professora da turma/disciplina em que o estágio se realizou.
	COMPETÊNCIA: ORGANIZAÇÃO
	CLASSIFICAÇÃO
	Autoconfiança
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Organização
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Decisão
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	COMUNICAÇÃO PESSOAL
	CLASSIFICAÇÃO
	Cooperação
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Expressão oral
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Expressão escrita
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Diálogo constante
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Argumentação objetiva
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	COMPETÊNCIA: INTELECTUAL
	CLASSIFICAÇÃO
	Capacidade de solucionar problemas
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Leitura e interpretação de textos
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Domínio do conteúdo pertinente
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	COMPETÊNCIA: AUTONOMIA E RESPONSABILIDADE
	CLASSIFICAÇÃO
	Iniciativa
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Disciplina
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Pontualidade
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Assiduidade
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Reconhecimento das suas limitações
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	COMPETÊNCIA: RESISTÊNCIA E PRESSÃO
	CLASSIFICAÇÃO
	Atenção 
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Flexibilidade
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Interesse pelo trabalho
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
	Persistência
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Parecer do Professor responsável pelo Estágio na U.E.: 
Espaço preenchido pela professora da turma/disciplina em que o estágio se realizou 
Assinatura do Professor responsável pelo Estágio na U.E.
Espaço preenchido pela professora da turma/disciplina em que o estágio se realizou
ANEXO VI
FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO – UNIVERSIDADE
Ao terminar o estágio o aluno deverá enviar essa ficha pela sala de aula virtual na ferramenta trabalho 
Curso: PEDAGOGIA
Disciplina: PRÁT. E EST. SUP. EM GESTÃO DAS ORG. ESCOLARES 
Nome: dados do(a) alun(o)a
Matrícula: dados do(a) alun(o)a
Nome da Unidade Escolar: dados da escola
Endereço: dados da escola
Telefone: dados da escola
Os dados abaixo serão preenchidos pelo professor da disciplina de estágio da universidade
Ao final do estágio, o(a) Aluno(a): dados do(a) alun(o)a
	
	SIM
	NÃO
	Teve parecer favorável do Professor responsável pelo Estágio da U.E.?
	
	
	Cumpriu a carga mínima de ______ horas de estágio?
	
	
	Obteve na disciplina pontuação igual ou superior ao mínimo exigido pela Universidade?
	
	
	Apresentou relatório de estágio?
	
	
	Teve freqüência igual ou superior ao mínimo exigido na disciplina? 
	
	
Considerando os itens acima assinalados, o professor considera o(a) aluno(a) estagiário(a) _______________________________.
 (aprovado(a) / não aprovado(a))
___________________________________________________________
Professor da disciplina Estágio Curricular Supervisionado de Ensino

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