Patologia- distúrbios da circulação

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Patologia
Acadêmicos:
Fabricio Barros 
Juliana Pires
Wescley Bruno 
Professora:
Francelly Carvalho
Distúrbios da Circulação
 Distúrbios da circulação são lesões aos vasos sanguíneos e sangue, o que pode gerar danos sérios aos tecidos. 
Distúrbios da circulação
Hiperemia
Choque
Hemorragia
Embolia
Trombose
Infarto
Isquemia
 A circulação do sangue e distribuição de líquidos se dar pela ação bombeadora do coração, sendo que as artérias conduzem o sangue aos tecidos, na microcirculação ocorrem as trocas metabólicas, as veias retornam o sangue ao coração, cabendo aos vasos linfáticos o papel de reabsorver o excesso de liquido filtrado na microcirculação.
 Embolia
 Consiste na existência de um corpo sólido, líquido ou gasoso (êmbolo) transportado pelo sangue capaz de obstruir um vaso. 
 
 Sólido: São formados por fragmentos de partículas, fragmentos de placas de ateromas, e trombos. 
 Líquida (gordurosa): presença de lipídeos que obstruem a microcirculação, pode também ser causado por medicamentos viscosos endovenoso. 
 Gasosa: pode ser causado por bolhas de gás no sangue causadas por alterações pressóricas.
Trombose:
É um processo patológico caracterizado pela solidificação do sangue dentro dos vasos ou coração.
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Sentado:
Familiares:
Gravidez:
Alguns tipos de câncer:
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Sintomas:
Pode ser causada por uma lesão endotelial, por uma alteração no fluxo sanguíneo e também por uma “hipercoabilidade”. 
 A trombose pode ser ocasionada por alterações congênitas e adquiridas:
 Patogênica: é onde ocorrerá uma mutação pontual no gente que contém a molécula de fator V.
 Adquirida: haverá um aumento da coagubilidade do sangue, sendo causado pela liberação de tromboplastina no plasma, que ativa a via extrínseca da coagulação.
Os trombos podem ser:
 Oclusivos: Artérias e veias menores, de pequeno calibre, que podem obstruir a luz do vaso. 
 Não-oclusivos: Artéria de grande calibre com fluxo intenso, que não obstrui a luz do vaso. 
Isquemia 
Isquemia {do grego ischo = reter e haima = sangue)é a redução parcial ou total do fluxo sanguíneo para um tecido ou órgão.
As principais causas da isquemia são: 
Todos os fatores que reduzem o fluxo de sangue são causas de isquemia.
Os mais importantes são os que levam à diminuição da luz das artérias ou arteríolas:
Aterosclerose;
Trombose;
Embolia;
Arteriosclerose;
Consequências: 
A consequência imediata e mais importante da isquemia é a anóxia (se a isquemia é total) ou a hipóxia (se a parcial).
Infarto 
 Consiste em uma área circunscrita de necrose tecidual causada por uma isquemia prolongada. 
 O infarto pode ser: 
 Branco 
 Vermelho
Infarto branco: 
Ocorrem quando há obstrução arterial em órgãos sólidos com circulação terminal (com pouca ou nenhuma circulação colateral).
Aspectos morfológicos:
A área infartada tem forma de cunha com vértice voltada para o vaso obstruído e base na superfície do órgão, onde faz saliência nas fases iniciais do processo.
De 0 a 6 horas – sem alterações visíveis, mesmo a microscópio óptica;
De 6 a 12 horas – área pálida pouca definida, com ou sem estrias hemorrágicas (resto de sangue X paredes lesadas pela anóxia);
De 12 a 24 horas – área pálida delimitada por halo hiperêmico – hemorrágico, cuneiforme, com base voltada para a capsula do órgão e vértice para o vaso ocluído;
De 24 a 48 horas – área cuneiforme ou em mapa geográfico;
Do 2° ao 5° dia – halo branco acinzentado leucocitário internamente ao hiperêmico, com deposição de fibrina na serosa capsula;
Do 5° dia em diante – proliferação fibro e angioblástica (avermelhamento leve centrípeto com posterior cicatrização e retração cicatricial).
Etiopatogênese 
A causa mais frequente de infarto branco é a oclusão de um ramo arterial em território desprovido de anastomoses suficientes para manter o suprimento sanguíneo adequado.
Principais causas de obstrução vascular e infarto são:
Trombose;
Embolia;
Aterosclerose;
Arterites;
Compressão extrínsecas. 
Infarto vermelho:
Ocorre em órgãos frouxos e nos com irrigação dupla/colateral, levando a intensa hemorragia no local.
Etiopatogênese:
Tanto oclusões artérias como venosas podem produzir infartos vermelhos, dependendo do padrão anatômico da vascularização e do estado funcional da circulação sanguínea no território atingido.
Aspectos morfológicos:
o infarto vermelho tem a mesma forma do branco, mas diferente deste porque a área atingida é vermelho-escura ou azulada, dura, saliente sobre a superfície do órgão.
Manifestações gerais dos infartos
Os infartos podem acompanhar-se de manifestações gerais, como:
Febre;
Aumento da velocidade de hemossedimentação;
Leucocitose;
Elevação de enzimas no plasma (transaminases, fosfatases, desidrogenases e etc.) liberadas pelas células destruídas.
Evoluções dos infartos:
É a mesma da necrose.
Choque
 É a insuficiência circulatória sistêmica aguda em manter a pressão arterial suficiente para e perfusão sanguínea dos órgãos vitais (coração, encéfalo, rins), levando à hipóxia generalizada. 
Estágios do Choque:
COMPENSATÓRIO
PROGRESSIVO
IRREVERSÍVEL
PA diastólica normal, 
Taquicardia, 
Pele fria e úmida, 
Pele opaca (acinzentada).
Cianose, 
Queda da PA, 
Sudorese aumentada,
Sede, náuseas e vômitos, 
Tonturas, alteração da consciência.
Olhos opacos, 
Pupilas dilatadas,
 Respiração superficial e irregular, perda da consciência.
Tipos de choques:
 Choque Hipovolêmico: ocorre devido a diminuição do volume de sangue, plasma e eletrólitos. Podendo ser provocado por traumatismos intensos, perda de plasma ou desidratação. 
Causas:
 Hemorragia interna ou externa;
 Perda de plasma em grandes queimaduras e lesões;
 Desidratação em grau III;
 Fratura de fêmur;
 Choque Séptico: ocorre geralmente em casos septicemia, ocasionado sobretudo por infecções de bactérias gram-negativas produtoras de endotoxinas. 
 Choque Anafilático: resulta de uma reação antígeno-anticorpo que resulta em uma reação alérgica, tendo como consequência a dilatação de um grande número de vasos, resultando na queda da Pressão arterial. 
 Choque Neurogênico: desregulação neurogênica que resulta na redução do tônus das veias e artérias, reduzindo também a PA. 
 
 Choque Cardiogênico: Choques causados por uma disfunção cardíaca, sendo eles um infarto agudo, arritmica ou alguma cardiopatia. 
 Referencias:
Brasileiro Filho, G. Bogliolo Patologia Geral 5 edição, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
 Bogliolo, Luigi, 1908 – 1981, 7. ed.
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