Ficha de Avaliação de Neuro

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Avaliação Neurológica – Motora
I. Identificação Básica
Nome: Data de nascimento:
Idade: Sexo: Estado Civil: Fone: 
Endereço: Cidade: Estado: Cep:
Profissão:
Aluno: Data de Avaliação:
Diagnóstico Clínico: Início do Tratamento:
Diagnóstico Fisioterapêutico:
II. Anamnese
1. Queixa Principal:
2. História da doença Atual:
3. História de Doença Pregressa:
4. História Familiar:
5. Historia Familial:
6. Historia Fisiológica:
7. Historia Social:
III. Exame Físico
1. Sinais Vitais:
1.1. Temperatura:
1.2. Freqüência Respiratória:
1.3. Freqüência Cardíaca:
1.4. Pressão Arterial:
2. Inspeção:
2.1. Tegumento/Cicatrizes:
2.2. Edemas:
2.3. Posturas Patológicas:
2.4. Deformidades:
2.5. Trofismo:
2.6. Escaras:
2.7. Órteses/Próteses:
2.8. Movimentação ativa/algias:
3. Palpação:
3.1. Descrever:
3.2. Algias:
3.3. Temperatura local:
3.4. Edema: ( ) Ausente ( ) Presente ( ) S/ Cacifo ( ) C/ Cacifo 
3.5. Localizar edemas:
4. Movimentação Passiva:
4.1. Quanto a extensibilidade:
4.2. Quanto a passividade:
4.3. Tipo e localização de contraturas/algias:
4.5. Tipo de tônus muscular: 
( ) Normotonia ( ) Hipotonia ( ) Hipertonia ( ) outros
4.6. Sinal e tipo de hipertonia:
5. Manobras deficitárias:
5.1. Manobra de Mingazzini: 
5.2. Manobra de Braços Estendidos: 
5.3. Manobra de Barre: 
5.4. Manobra de Raimiste: 
5.5. Manobra de Queda dos membros inferiores em abdução: 
5.6. Manobra de Firmar Jornal: 
5.7. Manobra do Pé: 
( ) Realiza ( ) Não realiza ( ) Realiza com dificuldade
6. Força Muscular Subjetiva
Reconhecer Graus e movimento articular:
Grau 0: Grau 1: Grau 2: Grau 3: Grau 4: Grau 5:
7. Movimentos involuntários
7.1. Movimentos Coreicos;
7.2. Movimentos Atetósicos;
7.3. Balismo;
7.4. Mioclonias;
7.5. Espasmos Faciais;
7.6. Crises Oculógiras;
7.7. Distonia de Torção;
7.8. Fasciculações;
7.9. Miocinias;
7.10. Câimbras;
7.11. Tremores;
7.12. Flapping Tremor;
7.13. Convulsões;
7.14. Tiques;
7.15. Sincinesias;
7.16. Clônus.
8. Reflexos:
8.1. Reflexo Bicipital: 
8.2. Reflexo Tricipital:
8.3. Reflexo Patelar:
8.4. Reflexo Aquileu:
8.5. Reflexo Cutâneo abdominal: 
8.6. Reflexo Cutâneo plantar: 
( ) Normorreflexia ( ) Hiperreflexia ( ) Hiporreflexia ( ) Arreflexia
8.7. Sinal de Babinski: 
( ) Ausente ( ) Presente ( ) Unilateral ( ) Bilateral
9. Sinais Meningorradiculares:
9.1. Sinal de Lasegue: ( ) presente ( ) ausente
9.2. Sinal de Kerning: ( ) presente ( ) ausente
9.3. Sinal de Brudizinsk: ( ) presente ( ) ausente
9.4. Outros sinais:
10. Sensibilidade:
10.1. Tátil: 
10.2. Térmica: 
10.3. Dolorosa: 
10.4. Barestésica: 
10.5. Discriminação de 2 pontos: 
10.6. Dolorosa profunda: 
10.7. Cinético postural:
( ) Normoestesia ( ) Hiperestesia ( ) Hipoestesia 
( ) Anestesia ( ) Parestesia
Localizar:
11. Equilíbrio:
11.1. Romberg simples: 
11.2. Romberg sensibilizado: 
( ) Realiza ( ) Não realiza ( ) Realiza com dificuldade
11.3. Balance:
Fase 1:
Fase 2:
Fase 3:
12. Coordenação motora:
12.1. Prova índex-index (dedo-dedo):
12.2. Prova índex-nariz (dedo-nariz):
12.3. Prova calcanhar-joelho:
( ) Realiza ( ) Não realiza ( ) Realiza com dificuldade 
( ) Hipometria ( ) Hipermetria
12.4. Diadococinesia
( ) Realiza ( ) Não realiza ( ) Realiza com dificuldade 
12.5. Prova gráfica: ( ) Macrografia ( ) Micrografia
13. Praxias
( ) Normopraxia ( ) Apraxia ( ) Ideomotora 
( ) Ideoativa ( ) Para vestir-se ( ) Construtiva
14. Gnosias
( ) Normognosia ( ) Agnosia ( ) Agnosia visual 
( ) Agnosia auditiva ( ) Agnosia Tatil ( ) Topoagnosia 
( ) Prosopoagnosia ( ) Asterognosia ( ) Autopoagnosia 
( ) Somatoagnosia
15. Outros exames:
MMSS:
MMII:
16. Nível de consciência/Estado emocional:
Descrever: normal; obnubilado; torpor ou esturpor; agressivo; depressivo
17. Descrição da marcha:
Apoio do calcanhar; 
Aceleração de peso ou resposta de carga: 
Apoio médio: 
Apoio final: 
Pré-balanço: 
Balanço inicial: 
Balanço médio: 
Balanço final:
18. Linguagem:
Descrever:
1. Distúrbio na Fala: Disfonia; Dislalia; Disartria
2. Distúrbio no Ritmo: Taquilalia; Bradilalia; Gagueira; Clutter
3. Exploração
Dislexia
Afasia: Percepção; Expressão e Mista
19. Exames Complementares:
Laudo:
20. Tratamento Fisioterapêutico proposto:
Objetivos:
Conduta:
Profª Elaine Andrade de Jesus
Especialista em Biomecânica e Cinesioterapia Funcional
Mestre em Saúde e Ambiente