Ascaridíase: Infecção por Ascaris lumbricoides

Prévia do material em texto

 É uma das infecções por helmintos mais 
comuns em humanos de todo o mundo. 
 Causada pelo Ascaris lumbricoides, um 
nematóideo intestinal. 
 Também chamado de “lombriga”. 
 
 CLASSIFICAÇÃO: 
 
 Ordem  Ascaridida 
 Família  Ascarididae 
 Gênero  Ascaris 
 Espécie  lumbricoides 
 
Ascaris lumbricoides 
 
 Estima-se que mais de um bilhão de pessoas 
do mundo estejam infectadas; 
 
 A distribuição é mundial; 
◦ Mais comuns em áreas com climas quentes e 
úmidos – em áreas tropicais e subtropicais, onde o 
saneamento e a higiene são pobres 
 
 A maioria dos indivíduos com ascaridíase vive 
na Ásia (73%), África (12%), e América do Sul 
(8%), onde algumas populações têm taxas de 
infecção tão alta quanto 95%. 
 Ocorre entre todas as faixas etárias, mas é 
mais comum em crianças de 2 a 10 anos de 
idade; 
 
 Infecções tendem a se agrupar em famílias, e 
a carga de vermes se correlaciona com o 
número de pessoas que vivem em uma casa. 
 
 Principalmente através da ingestão de água ou 
alimentos contaminados com ovos. 
 Manipulação do solo contaminado 
 Migração transplacentária de larvas também tem 
sido ocasionalmente relatados. 
 A transmissão é reforçada por indivíduos 
infectados de forma assintomática que podem 
continuar a lançar ovos por anos. 
 Infecção anterior não confere imunidade 
protetora. 
 
 
 
 A maioria é assintomática. 
 Possível fase sintomática com a migração do 
verme: 
◦ Tosse, sibilos, ... 
 Sintomatologia variável, bem relacionada a 
carga elevada de vermes. 
◦ Dor abdominal leve 
◦ Grandes infecções ​​podem causar obstrução 
intestinal e prejudicar o crescimento em crianças. 
 Os sintomas e as complicações da infecção 
pode ser classificada para o seguinte: 
◦ Pulmonares 
◦ Sintomas intestinais 
◦ Obstrução intestinal 
 
 
 Sintomas respiratórios transitórios podem 
ocorrer em indivíduos sensibilizados durante 
a migração das larvas através dos pulmões. 
 Os sintomas associados com essa 
pneumonite eosinofílica, conhecida como 
síndrome de Loeffler, tendem a ocorrer uma 
ou duas semanas após a ingestão de ovos. 
◦ Tosse seca, desconforto, queimação subesternal, 
dispnéia e escarro tingido de sangue. 
◦ Febre ocorre em muitos pacientes. 
 
 Diagnóstico definitivo, no momento de sintomas 
pulmonares requer a detecção de larvas em secreções 
respiratórias ou aspirados gástricos. 
 
 Os ovos não são detectáveis ​​nas fezes até um mínimo de 
40 dias após os sintomas pulmonares, isto é o tempo 
necessário para a maturação das larvas intrapulmonar. 
 
 Portanto, os exames de fezes negativos no momento de 
pneumonite não excluem Ascaris como a etiologia da 
pneumonia. 
 
 Alívio sintomático da tosse e chiado pode ser controlada 
com broncodilatadores inalatórios. Pneumonia grave, 
corticosteróides sistêmicos podem ser administrados, o 
que também resulta na redução da eosinofilia. 
 
 Desconforto abdominal, anorexia, náuseas e 
diarréia. Pode ocorrer esteatorréia. 
 Ascaridíase tem sido associada com déficit de 
crescimento e desnutrição. 
◦ Também tem sido proposto que as 
superinfecções ​​podem estar associadas ao baixo 
desenvolvimento cognitivo em crianças em idade 
escolar. 
 Uma carga elevada de infecção pode levar a 
problemas de absorção das proteínas 
alimentares, lactose, e vitaminas A e C. 
 Uma das maiores causas de abdome agudo 
em determinados países africanos. 
 Nas superinfecções, uma massa de vermes 
pode obstruir o lúmen do intestino, levando a 
uma obstrução intestinal aguda. 
 Os sintomas incluem dor abdominal com 
cólicas, vômitos e constipação. A êmese pode 
conter vermes. 
 
 Normalmente é dada pela visualização de 
ovos nas fezes ou eliminação de vermes. 
 Hemograma pode mostrar eosinofilia, em 
especial se na fase de migração pulmonar. 
 
 Exames de imagem podem evidenciar a 
presença de vermes. 
 Não deve ser instituído nos sintomas 
pulmonares. 
 Albendazol - 400 mg, VO,dose única. 
◦ Uma dose única de albendazol é eficaz em 100% 
dos casos. 
 Mebendazol - 100 mg, 12/12h, VO, por três 
dias ou 500 mg em dose única. 
◦ O mebendazol é eficaz em cerca de 95%. 
 Gestante 
◦ Pirantel – 90% eficaz 
 Outras opções: 
 Ivermectina, citrato, nitazoxanida, piperazina, 
e levamisole. 
 
 
 
 As terapias anti-helmínticos agem contra o 
verme adulto, mas não contra as larvas. 
 
 Os pacientes devem ser reavaliados dentro de 
dois a três meses após o tratamento com 
microscopia de fezes de repetição. 
 
 Detecção de ovos sugere eliminação 
inadequada de vermes adultos ou reinfecção. 
 
 Medidas de higiene 
 Saneamento básico