Malária: Causas, Sintomas e Tratamento

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Malária 
 
- 40% da população mundial está exposta à transmissão; 
 
- Estima-se que a doença afete 300 milhões de pessoas ao 
ano nas áreas tropicais e subtropicais do planeta; 
 
- 1,5 a 3,0 milhões de mortes/ano (crianças e mulheres 
gestantes); 
- Mata em 1 ano o que a AIDS mata em 5 anos; 
 
- A malária é conhecida como paludismo = febre palustre = 
impaludismo = maleita = sezão; 
 
- A malária foi primeiramente citada na época pré-cristã 
por Hipocrátes; 
 
 
 
 
 
 
Protozooses 
Malária 
 
- 1898-1899- Três pesquisadores italianos Grassi, 
Bastianelli, Bignami descobriram o desenvolvimento 
completo das três espécies de plasmódio humano em 
Anopheles. 
 
- 1955- OMS criou um programa de erradicação da malária 
 
- 1995- OMS criou um outro plano que é utilizado até hoje 
chamado de: Estratégia global da Malária. 
 
 
 
 
Protozooses 
MALÁRIA NO BRASIL 
 
 
99% casos - Amazônia; 
Estados com maior número de casos: Pará e Amazonas; 
Plasmodium vivax – espécie mais prevalente (>80% dos casos). 
Protozooses 
Malária 
 
Agente etiológico: 
 
Filo: Apicomplexa 
Família: Plasmodiidae 
Genêro: Plasmodium 
 
- 150 espécies podem ser causadoras de malária em 
diferentes hospedeiros vertebrados 
 
- 4 espécies parasitam o homem : Plasmodium falciparum 
 Plasmodium vivax, 
 Plasmodium malariae e 
 Plasmodium ovale 
 (restritas ao continente africano) 
Agente etiológico da Malária: 
Plasmodium vivax: causa a malária terçã benigna, produz 
ataques de febre a cada 48 horas. 
Plasmodium falciparum: causa a febre terçã maligna, mais 
grave, com picos de febre que podem acontecer a cada 48 horas 
ou em intervalos irregulares. 
Plasmodium malariae: malária quartã benigna, com febre a 
cada 72 horas. 
Hospedeiro: 
 - Vertebrado (homem) 
 - Invertebrado (inseto - Anopheles) 
O transmissor (vetor) do Plasmodium ao homem: 
Mosquitos do gênero Anopheles 
O Anopheles é 
conhecido como 
“mosquito-prego”, e é a 
fêmea que pica o homem 
à procura de sangue, que 
possui componentes 
necessários à formação e 
desenvolvimento dos 
ovos. Os machos se 
alimentam de seiva 
vegetal. 
Por isso a malária está 
associada a zonas de 
mata, pantanosas: os 
machos necessitam 
das plantas para sua 
alimentação e as 
fêmeas , devidamente 
abastecidas de 
sangue, depositam 
seus ovos na água, 
onde irão se 
desenvolver as larvas. 
Transmissão 
Picada do mosquito do gênero 
Anopheles  OUTRAS: 
- transfusão de sangue. 
- compartilhamento de seringas. 
- infecção congênita. 
Ciclo biológico do Plasmodium no ser humano 
Fonte: Guia prático de tratamento da malária no Brasil, Ministério da Saúde 
Esquizogonia 
* 
* 
Diferenci
ação em 
estágios 
sexuados 
-
gametóci
tos 
Ciclo biológico do Plasmodium 
 uma semana para o P. falciparum e P. vivax e cerca de duas semanas para o P. malariae. Nas infecções por P. vivax e P. ovale, o mosquito vetor inocula populações geneticamente distintas de esporozoítos: algumas se desenvolvem rapidamente, enquanto outras ficam em estado de latência no hepatócito, sendo por isso denominadas hipnozoítos. Estes hipnozoítos são responsáveis pelas recaídas tardias da doença, que ocorrem após períodos variáveis de incubação, em geral dentro de seis meses para a maioria das cepas de P. vivax. As recaídas são, portanto, ciclos pré-eritrocíticos e eritrocíticos consequentes da esquizogonia tardia de parasitos dormentes no interior dos hepatócitos. 
 
 
O desenvolvimento nas células do fígado requer aproximadamente 
Uma semana para o P. falciparum e P. vivax ; 
 
Duas semanas para o P. malariae. 
 
 
 
 
 
 
O ciclo sanguíneo se repete sucessivas vezes, a cada 48 horas, nas 
infecções pelo P. falciparum, P. vivax e 
 
 A cada 72 horas, nas infecções pelo P. malariae. 
 
 
* 
* 
 st 
 
Esporozoítos 
30-60’ 
Trofozoítos nos 
hepatócitos 
merozoítos 
Reprod.assexuada 
Circulação 
sanguínea 
Invasão de eritrócitos 
Ciclo de 
48hs 
Diferenciação em 
estágios sexuados -
gametócitos 
feminino masculino 
Microgameta 
macrogameta 
Ciclo sexuado 
Fecundação 
Zigoto ou ovo 
oocisto 
esporozoítos 
CICLO DE VIDA NO VETOR E NO HOMEM 
Oocineto 
QUADRO CLÍNICO 
 fase sintomática inicial: mal-estar, 
cefaléia, cansaço, febre 
 ataque paroxístico agudo (acesso malárico): 
coincidente com a ruptura das hemácias 
(liberação de merozoítos), é geralmente 
acompanhado de calafrios e febre – 15’a 1hora 
– fase febril (40 graus) ; 
 2 a 6 horas depois – o paciente melhora e 
sente sudorese intensa e fraqueza intensa 
FASE AGUDA: 
 Após a fase inicial, a febre assume um 
caráter intermitente, relacionado ao tempo de 
ruptura de hemácias – A periodicidade está na 
dependência do tempo de duração dos ciclos 
eritrocíticos – 
48 horas para P. falciparum e P. vivax 
72 horas para P. malariae 
QUADRO CLÍNICO 
QUADRO CLÍNICO 
 Malária cerebral: perda da consciência por 
períodos prolongados, sonolência, convulsões 
frequentes, com evolução final para um quadro 
de coma 
 Anemia grave: parasitemia acima de 10.000 
parasitos no sangue 
MALÁRIA GRAVE: 
 Insuficiência renal: acentuada redução do volume 
urinário, com consequente elevação da creatinina e 
uréia plasmáticas 
 Edema pulmonar agudo 
DIAGNÓSTICO 
 Clínico: paciente oriundo de zona endêmica, 
com alguma sintomatologia sugestiva . 
 Laboratorial: 
- Exame parasitológico (Hemoscopia): 
pesquisa do parasito em esfregaço de 
sangue (gota delgada ou gota espessa) 
– Fixação e coloração com Giemsa 
- Exame imunológico: detecção 
sanguínea de antígenos derivados do 
Plasmodium 
TRATAMENTO 
 Quinina, Mefloquina e Halofantrina: agem sobre trofozoítos, 
gametócitos e merozoítos sanguíneos – não agem sobre as formas 
teciduais. 
 Cloroquina e Amo-diaquina: agem sobre as formas sanguíneas, 
exceto sobre os gametócitos. 
 Primaquina, Plasmoquina e Pentaquina: agem sobre as formas 
teciduais e sobre os gametócitos – pouco eficientes contra as formas 
assexuadas sanguíneas. Muito tóxicos 
 Pirimetamina: um dos mais poderosos agentes supressores da 
malária, agindo sobre formas sanguíneas e hepáticas. Apresenta baixa 
toxicidade e absorção lenta. 
PROFILAXIA 
 Medidas de proteção individual – profilaxia do contato 
Não se aplica à moradores de áreas endêmicas 
 Quimioprofilaxia – para ecoturistas e grupos especiais 
Mefloquina (tratamento iniciado com 1 semana de 
antecedência da viagem) 
 Medidas Coletivas 
Combate ao vetor (inseticidas)) 
Combate às larvas (larvicidas e controle) 
Medidas de saneamento básico 
Medidas para melhorar as condições de 
vida 
PROFILAXIA