AULA 2 TÉCNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO

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AULA 2 -TÉCNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
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TECNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO
Faz parte do método clínico;
Desenvolvidas com o objetivo de padronizar a avaliação tornando o método reproduzível e científico;
Compreende: INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO E AUSCULTA;
NECESSIDADES: instrumentos, organização, conhecimento e treinamento;
Linguagem técnico científica para descrever a avaliação.
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INSPEÇÃO
Define-se como o ato de avaliar seguimentos do corpo com o objetivo de detectar alterações de simetria, forma, volume, etc;
Pode ser dividida:
Frontal: Olhar o paciente frente a frente, avalia-se simetria, forma e alterações evidentes;
Tangencial: Olhar o paciente lateralmente, avalia-se contornos, abaulamentos, frêmitos...
FRONTAL
TANGENCIAL
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Localizada: Olhar seguimentos ou partes do corpo detalhadamente, avalia-se região nasal, olhos, boca....
Geral: Olhar o corpo como um todo, avalia-se dismorfias e alterações anatômicas evidentes.
INSPEÇÃO
LOCALIZADA
GERAL
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Posições do cliente e do examinador
Posições do cliente
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PALPAÇÃO
O que se identifica? Modificações de textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume e dureza, frêmitos e flutuações, elasticidade e edema.
Técnica de fácil realização e DIFÍCIL interpretação: O enfermeiro tem que aprender a ver através das mãos.
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Palpação com a mão 
espalmada usando 
a polpa digital
Palpação formando pinça
Palpação com o dorso dos dedos
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Palpação 
com a mão 
sobrepondo-se
Palpação com a mão espalmada
P
O
N
T
A
D
O
S
 
D
E
D
O
S
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PERCUSSÃO
O objetivo é realizar leves golpes no corpo com o objetivo de avaliar som, sensibilidade e líquidos e flutuações;
Para realizar é necessário:
Ter as unhas cortadas;
Expor a região do corpo;
Treinar em objetos;
Realizar técnica corretamente.
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PUNHO-
PERCUSSÃO
PERCUSSÃO
COM A BORDA
DA MÃO
PERCUSSÃO
POR PIPAROTE
Realiza-se na região lombar
com o objetivo de 
avaliar alterações renais.
Conhecida como Giordano.
Realiza-se em qualquer 
região do corpo
com o objetivo de 
avaliar alterações 
de sensibilidade.
Realiza-se no abdômen
com o objetivo de 
avaliar a presença de 
líquidos, quando positivo 
chama-se ASCITE.
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PERCUSSÃO
DIRETA
PERCUSSÃO
DÍGITO-DIGITAL
Realiza-se através 
de golpes onde 
a mão imita a forma
de um martelo. O 
dedo que bate é o plexor
e o que é golpeado
é o plexímetro.
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TIPOS DE SONS IDENTIFICADOS NA PERCUSSÃO
MACIÇO, SUBMACIÇO, TIMPÂNICO, CLARO PULMONAR
MACIÇO: obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar. Transmite a sensação de dureza e resistência. EXEMPLO: músculo, fígado, coração. 
SUBMACIÇO: variações do maciço, é a presença de ar em pequena quantidade de ar que lhe confere esta característica peculiar.
TIMPÂNICO: obtido em regiões que contenham ar, recobertas por membrana flexível. A sensação obtida é de elasticidade. 
EXEMPLO: estômago.
CLARO PULMONAR: obtém-se percutindo a área pulmonar. É dependente da presença de ar dentro dos alvéolos e demais estrutura pulmonar. 
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AUSCULTA
Tem como objetivo avaliar os sons produzidos por órgãos como o coração, pulmão e intestinos.
É necessário:
Ambiente silencioso;
Estetoscópio;
TREINAMENTO.
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AUSCULTA CARDÍACA
M
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Localização dos Focos
Foco Aórtico – localizado no 2º espaço intercostal direito – junto ao esterno
Localização dos Focos
Foco Pulmonar – localizado no 2º e 3º espaço intercostal esquerdo - próximo ao esterno
AUSCULTA CARDÍACA
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Localização dos Focos
Foco Tricúspide – localizado no 4/5º espaço intercostal D/E– junto ao apêndice xifóide
Localização dos Focos
Foco Mitral ou Apical – localizado no 5º espaço intercostal esquerdo – distante do esterno / linha hemiclavicular
AUSCULTA CARDÍACA
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 SOM NORMAL DO CORAÇÃO: Bulhas Cardíacas;
 RITMO NORMAL: TUM-TÁ = Regular em 2 tempos.
Descrição no Prontuário: Bulhas normofonéticas (= BNF), Rítmo Cardíaco Regular em 2 tempos =
BNF, RCR em 2T
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AUSCULTA PULMONAR
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AUSCULTA RESPIRATÓRIA
Na ausculta respiratória de um paciente NORMAL ouvi-se:
 murmúrios vesiculares presente sem ruídos adventícios;
Na evolução escreve-se:
 MV(+) sem RA.
Presença de murmúrios vesiculares em ambos os hemitórax, sem ruídos adventícios.
Murmúrios vesiculares (MV) audíveis em ambos os hemitórax (HT), sem ruídos adventícios (RA).
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AUSCULTA INTESTINAL
Na ausculta normal do abdomen avalia-se os Ruídos Hidroaéreos;
No registro escreve-se: RH(+)
Ruídos hidroaéreos (RHA) presentes
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Descrição do resultado da inspeção, palpação e percussão e ausculta: 
Paciente apresentando fácies de sofrimento, observa-se presença de tiragem diafragmática (subcostal) importante; murmúrios vesiculares (MV) presentes em ambos os hemitórax (HT) , presença de estertores em base pulmonar direita; abdomen protuso, indolor à palpação, fígado palpável ha +/- 4cm do rebordo costal direito (RCD), baço impalpável e lojas renais livres, timpanismo aumentado, ruídos hidroaéreos (RHA) presentes.