Aula - Síndrome Metabólica na Infância

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Síndrome Metabólica na 
Infância e na Adolescência 
Nutrição Materno-infantil 
2013.02 
Definição – Síndrome Metabólica 
  Grupo de distúrbios que inclui obesidade, resistência à insulina, 
dislipidemia e hipertensão. 
 
  Está fortemente associada ao desenvolvimento subsequente de 
doença cardiovascular e diabetes tipo 2 (vida adulta). 
 
  É altamente prevalente em adultos, sendo que a coexistências dessas 
múltiplas variáveis (obesidade abdominal, PA, HDL-c, TG , RI) de 
risco cardiovascular também ocorre com frequência em crianças. 
 
Chen e Berenson (2007) 
Definição – Síndrome Metabólica 
• Há poucos estudos avaliando a prevalência de SM em 
crianças e adolescentes, não existindo consenso sobre 
critério diagnóstico na faixa etária pediátrica. 
• Presença de 3 ou mais dos seguintes critérios: 
PA  
HDL-c  
TG  
RI 
Obesidade abdominal 
 
Buff et al. (2007) 
Fatores de risco: 
Baixo peso ao nascer 
Ganho acelerado de peso no período pós-natal 
Khuc et al. (2012) 
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) 
Epidemiologia 
• 59 Crianças e Adolescentes com excesso de peso acompanhados 
em um ambulatório universitário no ABC, São Paulo, com idade 
média de 10,9 anos  42,4% diagnosticados com SM. 
Buff et al. (2007) 
Obesidade, por si 
só, pode ser um 
determinante 
expressivo da SM, 
inclusive em 
crianças e 
adolescentes 
Tratamento 
• Envolve mudanças no estilo de vida  prática regular de atividade 
física; abstenção do fumo; dieta (ênfase na reeducação alimentar). 
• Objetivo do tratamento: normalização da glicemia, da PA, dos lipídeos 
séricos e do peso corporal. 
• Empregar medidas educacionais de saúde focadas na busca de 
padrões alimentares saudáveis. 
• Prioridade máxima  Prevenção da obesidade com dieta e AF  
repercussão direta e positiva na melhora da dislipidemia, da hipertensão 
arterial e da intolerância à glicose/resistência à insulina. 
• AF  controle do peso, melhora dos parâmetros metabólicos 
(dislipidemia, resistência à insulina),  PA, bem-estar psíquico, 
predisposição para manter AF na vida adulta   risco cardiovascular 
Brandão et al. (2005); Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) 
Tratamento – Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) 
 ▪ Plano Alimentar para redução de peso, associado ao Exercício Físico 
são considerados terapias de primeira escolha para tratamento da SM. 
 ▪ Essa associação provoca a redução expressiva da circunferência 
abdominal e da gordura visceral; melhora significativamente a 
sensibilidade à insulina; reduz os níveis plasmáticos de glicose 
(retardando / evitando DM-2), a PA e os níveis de TG; aumenta o HDL-c. 
 ▪ O Plano Alimentar deve ser individualizado e estabelecido a partir de 
avaliação nutricional (IMC, CA, composição corporal e perfil metabólico). 
A intervenção nutricional visa reduzir a ingestão de calorias, gorduras 
(saturadas/trans), açúcares simples e aumentar o consumo de fibras. 
 ▪ VCT compatível com a obtenção e/ou manutenção de peso desejável; 
 ▪ Fracionamento em 5 refeições diárias, sendo 3 principais e 2 lanches; 
 ▪ Dar preferência aos alimentos integrais e incluir frutas e hortaliças; 
 ▪ Dar preferência aos grelhados, assados, cozidos no vapor, crus; 
 
 
 
Tratamento – Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) 
Plano Alimentar 
• Evitar processados, como embutidos, conservas, enlatados, 
defumados e salgados de pacote do tipo snack. 
• Evitar alimentos gordurosos em geral, tais como carnes gordas, 
embutidos, laticínios integrais, frituras, gordura de coco, molhos e 
cremes, doces gordurosos, e alimentos refogados e temperados 
com excesso de óleo ou gordura. 
• O consumo de peixes deve ser incentivado pela sua riqueza em 
ácidos graxos ômega-3. 
• Excessos proteicos devem ser evitados. 
• Temperos naturais (salsa, cebolinha e ervas aromáticas) são 
recomendados em vez de condimentos artificiais. 
• Deve-se respeitar as preferências individuais e o poder aquisitivo da 
família. 
Tratamento – Síndrome Metabólica na 
Infância e Adolescência 
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) 
Provocada por 
endocrinopatias. 
Provocada por balanço 
energético positivo 
Referências Bibliográficas 
• Buff CG, Ramos E, Souza FIS, Sarni ROS. Frequência de síndrome metabólica em crianças e 
adolescentes com sobrepeso e obesidade. Rev Paul Pediatr. 2007;25(3):211-6. Disponível em: 
http://www.scielo.br/pdf/rpp/v25n3/a05v25n3.pdf 
• Chen W, Berenson GS. Síndrome metabólica: definição e prevalência em crianças. J Pediatr. 
2007;83(1):1-3. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jped/v83n1/v83n1a01.pdf 
• Khuc K, Blanco E, Burrows R, Reyes M, Castillo M, Lozoff B, et al. Adolescent metabolic 
syndrome risk is increased with higher infancy weight gain and decreased with longer breast 
feeding. Int J Pediatr. 2012. Disponível em: 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398649/pdf/IJPED2012-478610.pdf 
• Brandão AP, Brandão AA, Berenson GS, Fuster V. Síndrome metabólica em crianças e 
adolescentes. Arq Bras Cardiol. 2005;85(2):79-81. Disponível em: 
http://www.scielo.br/pdf/abc/v85n2/25307.pdf 
• Pergher RNQ, Melo ME, Halpern A, Mancini MC. Liga de Obesidade Infantil. O diagnóstico de 
síndrome metabólica é aplicável às crianças? J Ped. 2010;86(2):101-8. Disponível em: 
http://www.scielo.br/pdf/jped/v86n2/v86n2a04.pdf 
• Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da 
Síndrome Metabólica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2005;84(Supl 1). Disponível em: 
http://www.scielo.br/pdf/abc/v84s1/a01v84s1.pdf 
• Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na 
Adolescência. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2005;84 (Supl 6):3-36. Disponível em: 
http://www.scielo.br/pdf/abc/v85s6/v85s6a01.pdf