Aula 3 - anemias gestação

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ANEMIAS CARENCIAIS NA 
GESTAÇÃO 
 
Nutrição Materno-infantil 
2013 
ANEMIAS CARENCIAIS NA GESTAÇÃO 
 Gestação   volume plasmático em até 50% e do número total de 
hemácias circulantes em 25%  redução fisiológica dos níveis de 
hematócrito e hemoglobina. 
 Anemia na Gestação  nível de hemoglobina abaixo de 11 g/dL 
(Organização Mundial da Saúde) 
 Anemia Leve = Hb 10 a 10,9 g/dL 
 Anemia Moderada = Hb 8 a 9,9 g/dL 
 Anemia Grave = Hb < 8 g/dL 
 Estima-se que metade das gestantes sejam anêmicas  problema de 
saúde pública. 
 Prevalência maior em países em desenvolvimento  doenças que a 
potencializam (infecciosas e parasitárias). 
 
Ministério da Saúde (2010) 
Principais Causas de Anemia na Gestação 
• Deficiência de Ferro 
• Deficiência de ácido fólico 
• Deficiência de Vitamina B12 (mais rara) 
• Perda sanguínea crônica (sangramentos 
gastrointestinais) 
• Hemoglobinopatias (anemia falciforme e 
talassemias) 
Anemia Ferropriva 
 A deficiência de ferro é a principal causa de anemia na gestação 
 Depósitos de ferro  reduzidos na gestação pela maior demanda 
 Baixa ingestão  mobilização dos depósitos  anemia 
normocítica e normocrômica  anemia hipocrômica e 
normocítica  anemia hipocrômica e microcítica (estágio final). 
 Elevado risco de mortalidade materno-fetal, de doenças 
infecciosas, baixo peso ao nascer e prematuridade 
 CONDUTA  mudança de hábitos alimentares (alimentos-fonte 
de ferro, biodisponibilidade), diagnóstico e tratamento das 
causas da perda sanguínea (quando presente), controle de 
infecções, suplementação medicamentosa com ferro e uso de 
alimentos fortificados. 
 
Ministério da Saúde (2010) 
Anemia Ferropriva 
 Hemoglobina > 11 g/dL  sem anemia  suplementação 
preventiva com ferro elementar e ácido fólico a partir da 20ª semana 
de gestação (Programa Nacional de Suplementação de Ferro). 
 Hemoglobina < 11 g/dL e > 8 g/dL  anemia leve a moderada  
verificar presença de parasitoses para tratá-las, quando presentes, 
prescrever sulfato ferroso (120 a 240 mg de ferro elementar / dia , 
1h antes das refeições). 
 Hemoglobina < 8 g/dL  anemia grave  tratamento em serviço 
de atenção terciária 
Ministério da Saúde (2010) 
Anemia Megaloblástica 
• Pode ser provocada pela deficiência de folato ou 
vitamina B12 (cobalamina). 
• Durante a gestação, a deficiência de folato é a 
causa mais comum anemia megaloblástica 
(deficiência de vitamina B12 na gestação é mais 
rara)  anemia macrocítica. 
• As necessidades de folato na gestação estão 
aumentadas 
• Consequências: prematuridade, defeito tubo 
neural e fenda palatina. 
• CONDUTA  adequação da dieta + 
suplementação com ácido fólico (a maioria dos 
suplementos vitamínicos já contém 1 mg para 
prevenção e tratamento) 
Anemia Megaloblástica 
• Alimentos-fonte de ácido fólico: 
Programa Nacional de Suplementação 
de Ferro 
 
BIBLIOGRAFIA: 
• Ministério da Saúde. Gestação de alto risco: manual técnico. 
Brasília: MS, 2010. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestacao_alto_ris
co.pdf 
 
• Vitolo MR. Nutrição da gestação ao envelhecimento. Rio de 
Janeiro: Rubio, 2008.