Aula 4 - DHEG

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Distúrbio Hipertensivo 
Específico da Gestação 
(DHEG) 
Nutrição Materno-infantil 
 
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA 
GESTAÇÃO 
 Hipertensão Arterial Crônica: observada antes da 
gravidez ou antes de 20 semanas de gestação ou 
diagnosticada pela 1ª vez durante a gravidez e não se 
resolve até 12 semanas após o parto. 
 
 Pré-eclâmpsia: hipertensão que ocorre após 20 
semanas de gestação, acompanhada de proteinúria 
(0,3g/24H), com desaparecimento até 12 semanas pós-
parto. 
 
 Cefaleia, distúrbios visuais, dor abdominal, edema de 
face e mãos, plaquetopenia e aumento de enzimas 
hepáticas 
 
 (*) Eclâmpsia  presença de convulsões ou coma na 
gravidez, no parto ou puerpério imediato. 
 
 
 
Ministério da Saúde (2010) 
Pré-eclâmpsia: DHEG 
• Etiologia desconhecida: hipótese  produção excessiva de 
hormônios placentários e supra-renais; desequilíbrio de 
substância vasodilatadoras e vasoconstritoras (< filtração 
glomerular). 
 
• Aumenta risco de prematuridade, mortalidade materna e 
fetal. 
 
• Pré-eclâmpsia  maior prevalência em primigestas, > 30 
anos, com sobrepeso/obesidade, ganho excessivo de peso 
durante a gestação, hipertensas, com antecedentes familiares 
de hipertensão crônica ou DHEG. 
 
• Síndrome HELLP (H=hemólise, EL=elevação enzimas 
hepáticas, LP= plaquetopenia) é a complicação mais grave da 
pré-eclâmpsia porque resulta em comprometimento hepático. 
ORIENTAÇÃO DIETÉTICA 
 
• Importante: conscientização para reduzir a velocidade de ganho de 
peso e melhorar a qualidade da dieta. 
 
• Dieta normocalórica, hiperproteica e normossódica 
 
• Energia = gestantes obesas ou com DG 
 
• Dieta hiperproteica, com percentual elevado de PAVB, facilita a 
síntese de albumina  equilíbrio hídrico entre compartimentos 
celulares. 
 
• Níveis normais de albumina  mais eficazes que a restrição de sódio 
(edema e PA) 
 
• Sódio = 2 a 3g dia = 5 a 6g sal (normossódica) 
 
• Fornecer lista de alimentos ricos em sódio, para que evite. 
• Na presença de Hipertensão Crônica  não ultrapassar 2g de 
sódio/dia 
ORIENTAÇÃO DIETÉTICA 
• Avaliar a ingestão de cálcio  estudos demonstram 
associação entre a baixa ingestão desse mineral e alta 
prevalência da doença. 
 
• Suplementação de cálcio  prevenção da pré-
eclâmpsia (?) 
 
• Gestante com baixa ingestão de cálcio por 
intolerância a produtos lácteos  considerar 
suplementação. 
 
• Uso de antioxidantes como vitaminas A e E 
Eiland et al. (2012) 
BIBLIOGRAFIA: 
 Ministério da Saúde. Gestação de alto risco: manual 
técnico. Brasília: MS, 2010. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestacao
_alto_risco.pdf 
 
 Vitolo MR. Nutrição da gestação ao envelhecimento. 
Rio de Janeiro: Rubio, 2008. 
 
 Eiland E, Nzerue C, Faulkner M. Preeclampsia 2012. 
J Pregn. 2012; 2012. Disponível em: 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3403
177/pdf/JP2012-586578.pdf