Anatomia Topográfica do Tórax

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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
(Parede Torácica, Mamas, Mediastino)
Altair Rodrigues Chaves
Prof. de Anatomia Humana
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS – UEA
ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – ESA
Pgs 72 a 106 e 
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Caixa torácica osteocartilagínea
12 pares de costelas e cartilagens associadas
Verdadeiras, falsas, flutuantes
12 vértebras torácicas e discos IV
Esterno
A parede torácica verdadeira inclui a caixa torácica, os músculos que se estendem entre as costelas, a pele, a tela subcutanea, os músculos e a fáscia que revestem a superficie anterolateral. Essas mesmas estruturas quando recobrem a superficie posterior, são consideradas pertencentes ao dorso. As glandulas mamárias estão locaçlizadas na tela subcutanea da parede torácica. Os musculos toracoapendiculares anterolaterais que cobrem a caixa torácioca e formam o leito da mama estao situados na parede torácica e podem ser considerados parte dela, mas em termos de função e inervação são claramente músculos dos membros superiores.
As costelas verdadeiras (ou vertebrocostais) – da 1ª 7ª - fixam-se diretamente ao esterno através de suas próprias cartilagens costais.
As costelas falsas (ou vertebrocondrais) – 8ª, 9ª e geralmente a 10ª - Suas cartilagens unem-se à cartilagem das costelas acima delas; portanto a conexão com o esterno é indireta.
Costelas flutuantes (verdadeiras, livres) – 11ª, 12ª e às vezes, a 10ª - As cartilagens rudimentares dessas costelas não tem conexão, nem mesmo indireta, com o esterno; elas terminam na musculatura abdominal posterior.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Caixa torácica osteocartilagínea
12 pares de costelas e cartilagens associadas
Verdadeiras, falsas e flutuantes
Costelas típicas (cabeça, colo, tubérculo, corpo)
Costelas atípicas
Costelas típicas: da 3ª a 9ª costela. Tem características comuns entre elas: Cada costela é dividida em cabeça, colo, tubérculo e corpo (diáfise).
Na parte inferior, existe o sulco da costela que protege os vasos e nervos intercostais.
No corpo existe um ângulo da costela (curva anterolateral), marca o limite lateral de fixação dos musculos profundos do dorso
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Caixa torácica osteocartilagínea
12 pares de costelas e cartilagens associadas
Verdadeiras, falsas e flutuantes
Costelas típicas (cabeça, colo, tubérculo, corpo)
Costelas atípicas
As costelas atípicas, a 1ª, 2ª, 11ª e 12ª são diferentes das costelas típicas.
Na 1ª costela, por exemplo, existe o tubérculo para o musculo escaleno anterior, que oferece a fixação para este musculo, separando a artéria da veia subclávia.
Então fratura de 1ª costela, pensar em lesão de vasos subclávios.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Caixa torácica osteocartilagínea
Vértebras torácicas 
Típicas
A maioria das vértebras torácicas é típíca, ou seja, é indepoendente, tem corpo, arcos vertebrais e sete processos para conexões articulares e musculares.
Entre as costelas e a vértebras existem duas articulações: articulação costovertebral, na qual a cabeça da costela se articula com 2 vertebras e o disco IV; e a outra é a articulação costotransversária, na qual o tubérculo da costela se articula com o processo transverso da vertebra.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Caixa torácica osteocartilagínea
Esterno
Manúbrio, corpo e processo xifóide
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Caixa torácica osteocartilagínea
Abertura superior do tórax
Posterior: T1
Lateral: 1º par de costelas e suas cartilagens costais
Anterior: manúbrio esternal
Abertura inferior do tórax
Posterior: T12
Posterilateral: 11ª e 12ª costelas
Anterolateral: 7ª-10ª cartilagens costais
Anterior: articulação xifoesternal
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Caixa torácica osteocartilagínea
Articulações
Intervertebral (T1-T12)
Costovertebral
Articulação da cabeça da costela
Costotransversária
Costocondral
Intercondral
Esternocondral
Esternoclavicular
Manubrioesternal
Xifoesternal
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Caixa torácica osteocartilagínea
Movimentos da parede torácica
Quando as costelas superiores são elevadas, o diamentro AP do tórax aumenta (movimento de ALAVANCA DE BOMBA).
Quando as costelas inferiores são elevadas, elas movem-se lateralmente, aumentando o diametro transversal (MOVIMENTO EM ALÇA DE BALDE)
A associação desses movimentos que ocorre durante a inspiração forçada, aumenta as dimensões AP e transversal da caixa torácica.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Músculos
Acessórios da respiração
Peitoral maior
Peitoral menor
Serrátil anterior (parte inferior)
Escalenos
Alguns músculos que revestem a caixa torácica ou que nela se inserem servem principalmente a outras regiões.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Músculos
Serrátil posterior superior
Serrátil posterior inferior
Levantador da costela
Intercostal externo
Intercostal interno
Intercostal íntimo
Subcostal
Transverso do tórax
Os verdadeiros músculos da parede torácica.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Músculos
Serrátil posterior superior
Serrátil posterior inferior
Levantador da costela
Intercostal externo
Intercostal interno
Intercostal íntimo
Subcostal
Transverso do tórax
Os intercostais externos, interno e íntimo. Eles preenchem o espaço intercostal entre uma costela e outra imediatamente abaixo.
O musculo subcostal, em cima, se fixa na margem inferior da costela e desce mais um pouco (2 ou 3 costelas) abaixo para se fixar.
O transverso do tórax fica na parte interna (posterior) da parede.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Espaço intercostal
Notar que a vascularização e inervação do espaço intercostal está situada entre os músculos intercostais interno e íntimo.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Espaço intercostal
Notar que a vascularização e inervação do espaço intercostal está situada entre os músculos intercostais interno e íntimo, protegidos num sulco na borda inferior da costela superior. Lembrar também que na borda superior da costela inferior também correm ramos colaterais.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Nervos intercostais TÍPICOS
Ramos comunicantes
Ramos colaterais
Ramos cutâneos laterais
Ramos cutaneos anteriores
Ramos musculares
NERVO INTERCOSTAL TÍPICO
Ramos comunicantes – unem cada nervo intercostal ao tronco simpático.
Ramos colaterais – se originam próximo dos ângulos das costelas, descem e seguem ao logo da margem superior da costela inferior, ajudando a inervar os músculos intercostais e a pleura parietal.
Ramos cutâneos laterais – se originam próximo da LAM, perfuram os músculos intercostais interno e externos e dividem-se em ramos anterior e posterior para inervar a pele lateral do tórax e abdome.
Ramos cutâneos anteriores – perfuram os músculos e as membranas do espaço intercostal na linha PARAESTERNAL e dividem-se em ramos lateral e medial para inervar a face anterior do tórax e abdome.
Ramos musculares – suprem os músculos intercostais, subcostal, transverso do tórax, levantadores das costelas e serrátil posterior.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Nervos intercostais ATÍPICOS
1º nervo torácico (T1)
Parte superior (maior)  plexo braquial
Parte inferior (menor)  1º nervo intercostal
Não tem ramo cutâneo anterior e lateral (às vezes)
1º e 2º nervos  face interna da 1ª e 2ª costela
2º (às vezes, o 3º) nervo intercostal  nervo intercostobraquial
7º a 11º nervos intercostais  nervos toracoabdominais
NERVO INTERCOSTAL ATÍPICO
O 2º e as vezes o 3º nervo
intercostal dá origem ao nervo intercostobraquial que penetra no musculo serratil anterior e entra na axila onde supre a pele e o TCS; e depois se comunica com o nervo cutaneo medial do braço.
Do 7º ao 11º nervos intercostais, após darem origem aos ramos cutâneos laterais, cruzam a margem costal posteriormente e continuam para suprir a pele e os músculos abdominais.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Vascularização
Artérias
Parte torácica da aorta
Aa. intercostais posteriores
A. subcostal
Artéria subclávia
A. torácica interna
Aa. intercostais ant.
A. intercostal suprema
Artéria axilar
A. torácica superior
A. torácica lateral
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Vascularização
Artérias
Parte torácica da aorta
Aa. intercostais posteriores
A. subcostal
Artéria subclávia
A. torácica interna
Aa. intercostais ant.
A. intercostal suprema
Artéria axilar
A. torácica superior
A. torácica lateral
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Parede torácica
Vascularização
Veias
Vv intercostais post. (11)
Veia subcostal (1)
Veias intercostais ant.
As veias intercostais acompanham as arterias e nervos intercostais e estão em posição superior nos sulcos das costelas. Há 11 veias intercostais posteriores e uma veia subcostal de cada lado.
A maioria das veias intercostais posteriores (T4-T11) termina no sistema venoso ázigo/hemiázigo que drena para a veia cava superior. As veias intercostasi posteriores do 1º espaço intercostal costumam entrar diretamente nas veias braquiocefálicas. As veias intercostais posteriores do 2º e 3º espaço intercoistal (e às vezes 4º), unem para formar um tronco, a VEIA INTERCOSTAL SUPERIOR. A veia intercostal SUPERIOR DIREITA é normalmente a última tributária da veia ázigos, antes de sua entrada na VCS. Entretanto, a veia intercostal SUPERIOR ESQUERDA geralmente drena para a veia braquiocefálica esquerda.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mamas
 Glândula mamária
Papila
Aréola
Processo axilar (Spence)
Ligamentos suspensores
(Cooper)
Ductos lactíferos
Lóbulos da glândula mamária
(parênquima)
Seio lactífero
As mamas são formadas por tecido glandular e tecido fibroso de sustentação integrados à uma matriz adiposa, junto com vasos sanguíneos, nervos e linfáticos. Homens e mulheres têm mamas. Mas elas só são desenvolvidas nas mulheres. Estão localizadas no TCS, sobre os músculos peitoral maior e manor. Uma pequena parte da glandula mamária pode estender-se ao longo da margem inferior do músculo peitoral maior em direção à fossa axilar. Algumas mulheres descobrem isso (sobretudo durante o ciclo menstrual, quando pode aumentar) e ficam preocupadas, suspeitando de um nódulo, tumor ou linfonodo.
A mama está firmemente fixada à derme da pele através dos ligamentos suspensores (ou de Spence).
Os ductos lactíferos dão origem à brotos que formam 15 a 20 LÓBULOS DA GLÂNDULA MAMÁRIA, que constituem o PARÊNQUIMA (substância funcional) da glandula.
Cada ducto tem uma parte dilatada, situada abaixo da aréola que é o SEIO LACTÍFERO, na qual uma pequena gotícula de leite se acumula ou permanece na mulher que está amamentando. Quando o bebê começa a sugar, a compressão da aréola (e do seio lactífero abaixo dela) expele as gotículas acumuladas e estimular o bebê a acontinuar mamando enquanto ocorre o reflexo da ejeção do leite, mediada por hormônios.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mamas
 Vascularização
Artérias
Artéria torácica interna
Ramos mamários mediais de ramos perfurantes e ramos intercostais anteriores
Artéria axilar
Artéria torácica lateral e toracoacromial
Artérias intercostais posteriores (2º, 3º, e 4º EIC)
Veias
Veia axilar
A drenagem venosa é feita principalmente para a veia axilar, mas há alguma drenagem para a veia torácica interna.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mamas
 Vascularização
Linfáticos
A linfa passa da papila, aréola e lóbulos da glandula mamária para o PLEXO LINFÁTICO SUBAREOLAR. Desse plexo:
A maior parte da linfa (>75%), sobretudo os quadrantes laterais, drena para os LINFONODOS AXILARES, inicialmente a maior parte drena para os LINFONODOS ANTERIORES E PEITORAIS.
A maior parte da linfa remanescente drena para os LINFONODOS PARAESTERNAIS ou para a mama oposta, enquanto a linfa dos quadrantes inferiores pode seguir profundamente para os LINFONODOS ABDOMINAIS (FRÊNICOS INFERIORES)
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mamas
 Quadrantes
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Inferior
Anterior
Médio
Posterior
O mediastino é o espaço entre as duas cavidadaes pulmonares, é o compartimento central da cavidade torácica. É coberto de cada lado pela parte mediastinal da pleural parietal e conté todas as estruturas e vísceras torácicas, execto os pulmões.
Estende-se da abertura superior do tórax até o diafragma e do esterno até as vértebras torácicas.
Para fins descritivos, o mediastino é dividido em MEDIASTINO SUPERIOR E INFERIOR. O INFERIOR é subdividido em: ANTERIOR, MÉDIO E POSTERIOR. O que delimita a transição entre mediastino superior e o inferior é um plano horizontal que vai do ângulo do esterno anteriormente até a junção T4-T5 posteriormente, o chamado PLANO TRANSVERSO DO TÓRAX.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Inferior
Anterior
Médio
Posterior
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Timo
Grandes vasos e veias, nervos vago e frênico
Traquéia, esôfago, nervo laríngeo recorrente esquerdo
Ducto torácico, troncos linfáticos
Timo
Veias
Artérias
Vias respiratórias
Trato alimentar
Troncos linfáticos
Anterior
Posterior
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Timo
O timo é um órgão linfóide essencial. Ocupa a parte anterior do mediastino superior. Após a puberdade, sofre involução gradual e é substituído por gordura em sua maior parte. É suprido por ramos da artéria torácica interna (ramos intercostais anteriores e MEDIASTINAIS ANTERIORES). A drenagem venosa é feita para as veias braquiocefálicas esquerda, torácica interna e tireóidea inferior.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Grandes vasos
Veias braquiocefálicas
As veias braquiocefálicas direita e ssquerda formam-se posteriormente às articulações esternoclaviculares pela união da jugular interna e subclávia. No nível da margem inferior da 1ª cartilagem costal direita, as veias braquicefálicas unem-se pra formar a VCS.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Grandes vasos
Veia cava superior
A veia cava superior conduz o sangue de todas as estruturas acima do diafragma, execeto coração e pulmões. Termina ao nível da 3ª cartilagem costa, quando entra o átrio direito. O nervo frenico direito situa-se entre a VCS e a parte mediastinal da pleura parietal.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Grandes vasos
Aorta ascendente*
Aortas ascendente: diametro de 2,5 cm. Seus únicios ramos são as artérias coronárias, originadas no seio da aorta. A parte ascendente da aorta é intrapericárdica. Por isso e porque se situa inferiormente ao plano transverso do tórax é considerada conteúdo do mediastino médio (parte do mediastino inferior).
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Grandes vasos
Arco aórtico
Aorta torácica
Arco aórtico: inicia-se posteriormente à 2ª articulação esternocostal direita, no nível do ângulo do esterno. O arco aórtico sobe anteriormente à artéria pulmonar e à bifurcação da traquéia, atingindo seu ápice do lado esquerdo da traquéia e esôfago, quando passa sobre a raiz do pulmão esquerdo. O arco desce posteriormente à raiz esquerdo do pulmão, ao lado de T4, e termina formando a PARTE TORÁCICA
DA AORTA DESCENDENTE, posteriormente à 2ª articulação esternocostatal esquerda.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Grandes vasos
Arco da veia ázigo
O arco da veia ázigo ocupa uma posição correspondente à aorta sobre a raiz do pulmão direito.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Grandes vasos
Tronco braquiocefálico
(Artéria inominada)
Anterior à traquéia
POSTERIOR à VEIA BRAQUIOCEFÁLICA ESQUERDA
O tronco braquiocefálico é o 1º e maior ramo do arco aórtico situa-se anterior à traquéia e posterior à veia braquiocefálica esquerdo
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Grandes vasos
Artéria carótida comum esquerda
Origina-se posteriormente ao manubrio do esterno ligeiramente posterior e à esquerda do tronco braquiocefálico. Sobe anteriormente à artéria subclávia esquerda e inicialmente situa-se anterior à traquéia e depois à sua esquerda. Entra no pescoço passando posteriormente à articulação esternoclavicular esquerda.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Grandes vasos
Artéria subclávia esquerda
É o 3º ramo do arco aórtico. Ascende pela lateral da traquéia e artéria carótida comum esquerda. Não emite ramos no mediastino.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Nervos
Vago (NC X) dir.
Laríngeo recorrente dir.
Plexo pulmonar dir.
Plexo esofágico
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Nervo vago dir.
O nervo vago direito entra no tórax anteriormente à artéria subclávia, onde dá origem ao nervo laringeo recorrente direito. Continua denscendo no mediastino do lado direito da traquéia. A seguir passa posteriormente à veia braquiocefalica direita, VCS e raix do pulmao direito, onde se divide em muitos ramos que contribuem para formar o PLEXO PULMONAR DIREITO. Ele deixa esse plexo como um único nervo e segue até o esôfago, onde se divide novamente e cede fibras para o PLEXO NERVOSO ESOFÁGICO. O NC X direito também dá origem a nervos que contribuem para o plexo cardíaco.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Nervos
Vago (NC X) esq.
Laríngeo recorrente esq.
Plexo pulmonar esq.
Plexo esofágico
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Nervo vago esq.
O nervo vago esquerdo desce no pescoço posteriormente à artéria carótida comum esquerda. Entra no mediastino entre a artéria carótida comum esquerda e a subclávia esquerda. É separado do nervo frênico pela veia intercostal superior esquerda. Ao passar pelo arco aórtico, emite o nervo laríngeo recorrente esquerdo. Continua posteriormente à raiz do pulmao esquerdo, onde se divide em muitos ramos para formar o PLEXO PULMONAR ESQUERDO. Deixa essa plexo como um único tronco e segue até o esôfago, onde se junta às fibras do nervo vago DIREITO no PLEXO ESOFÁGICO.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Nervos
Frênicos
FRÊNICO DIREITO
Os nervos frênicos suprem o diafragma com fibras motoras e sensitivas. Enviam fibras sensitivas também para o pericárdio e a parte mediastinal da pleura parietal. Eles entram no mediastino superior entre a artéria subclávia e a origem da veia braquiocefálica. Ao contrário dos nervos vagos, os nervos frênicos passam ANTERIOR à raiz do pulmão. O FRENICO DIREITO segue anteriormente à raiz do pulmão direito e desce ao lado direito da VCS até o diafragma, onde o perfura próximo ao óstio da VCI.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Superior
Nervos
Frênicos
FRÊNICO ESQUERDO
Veia intercostal superior esquerda
O nervo frenico esquerdo desce entre as artérias subclávia esquerda e carótida comum esquerda. Cruza a superficie esquerda do arco aórtico, anteriormente ao nervo vago esquerdo e passa sobre a VEIA INTERCOSTAL SUPERIOR ESQUERDA. Depois, desce anteriormenete à raiz do pulmão esquerdo e segue ao longo do pericárdio, onde perfura o diafragma à esquerda do pericárdio.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Posterior
Aorta torácica
Ducto torácico
Troncos linfáticos
Linfonodos
Veia ázigo
Veia hemiázigo
Esôfago
Plexo nervoso
esofágico
Troncos simpáticos*
O mediastino posterior está localizado inferiormente ao plano transverso do tórax, anteriormente às vertebras T5-T12, posteriormente ao pericárdio e ao diafragma e entre a pleura parietal entre os dois pulmões.
Algiuns autores incluem os troncos simpáticos torácicos; entretanto, estas estruturas situam-se lateralmente aos corpos vertebrais e não estão dentro do espaço mediastinal posterior propriamente dito.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Posterior
Aorta torácica
Começa na margem inferior de T4 e desce no mediastino posterior à esquerda das vertebras T5-T12. Na descida aproxima-se do plano mediano e desloca o esôfago para a direita.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Posterior
Aorta torácica
1º plano
Aa. esofágicas
2º plano
Aa. Bronquiais
3º plano
Aa intercostais post.
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Aa. subcostais
No tórax, os ramos viscerais ímpares são representados pelas artérias esofágicas: geralmente 2, mas pode haver até 5.
Os ramos viscerais pares são representados pelas artérias bronquiais. Embora as artérias bronquiais direita e esquerda possam se originar da aorta torácica, na MAIORIA das vezes isso ocorre apenas com as ARTÉRIAS BRÔNQUICAS ESQUERDAS PARES; as ARTÉRIAS BRONQUIAIS DIREITAS originam-se indiretamente como ramos de uma ARTÉRIA INTERCOSTAL POSTERIOR DIREITA, geralmente a TERCEIRA.
Os ramos parientais pares (3º plano) são representados pelas NOVE ARTÉRIAS INTERCOSTAIS POSTERIORES que supre todos os espaços incostais, exceto o dois primeiros; e também as ARTÉRIAS SUBCOSTAIS.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Posterior
Aorta torácica
Aa. frênicas superiores
Ramos pericárdicos
Aa mediastinais
Exceções à essa regra são: Aa frenicas superiores, ramos parietais pares que seguem até a face supeior do diafragma; os ramos pericárdicos que são ramos ímpares, mas ao invés de irem pro trato digestório, vão para o pericárdico.
O mesmo é válido para as pequenas artérias mediastinais que suprem linfonodos e outros tecidos do mediastino posterior.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Posterior
Ducto torácico
Maior canal linfático do corpo. No mediastino posterior situa-se na face anterior dos corpos das 7 vertebras torácicas inferiores. Transporta a linfa de quase todo o corpo: MMII, pelve, abdome, MSE e lado esquerdo do tórax, cabeça e pescoço. Não drena apenas o quadrante superior direito do tórax.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Posterior
Ducto torácico
Se origina na CISTERNA DO QUILO no abdome e sobe para o tórax através do HIATO AÓRTICO, posicionando-se entre a aorta (à esquerda) e a veia ázigo (à direita), o esôfago na frente e os corpos vertebrais atrás. Tem cor branca.
Ao nível de T4, T5 ou T6, o ducto torácico cruza para o lado esquerdo, posteriormente ao esôfago e ascende até o mediastino superior.
Drena no ÂNGULO VENOSO ESQUERDO, mas pode abrir-se na veia subclávia esquerda.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Posterior
Sistema venoso ázigo
Veia ázigo
O sistema venoso ázigo, situado de cada lado da coluna vertebral, drena as paredes do dorso e toracoabdominais e as vísceras do mediastino.
Grande variação em sua origem, trajeto, tributárias e anastomoses. A veia ázigo e sua principal tributária, a veia hemiázigo, geralmente tem origem em raízes oriundas da face posterior da VCI e/ou veia renal, respectivamente que se fundem com as veias lombares ascendentes.
A veia ázigo forma uma via colateral entre a VCS e a VCI. Ela ascende no mediastino posterior e curva-se sobre a face superior da raiz do pulmão direito, de maneira semelhante à forma como o arco da aorta passa sobre a raiz do pulmão esquerdo. Se comunica também como o plexo venoso vertebral.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Posterior
Sistema venoso ázigo
Veia hemiázigo
Veia hemiázigo 
acessória
Veia hemiázigo: É formada pela união da veia subcostal esquerda e lombar ascendente. Sobe do lado essquerdo da coluna vertebral, posteriormente à aorta, até T9 onde cruza para a direita para desenbocar na veia ázigo. Ela recebe as 3 veias intercostais posteriores mais inferiores, veias esofágicas inferiores e várias veias mediastinais.
A veia hemiázigo acessória começa ao nível do 4º ou 5º EIC e desce à esquerda da coluna vertebral de T5 a T8. Recebe tributárias das veias dos 4º a 8º EIC. Ao nível de T7 ou T8 cruza para a direita para desenboca na veia ázigo.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Mediastino
Anterior
Timo (crianças)
Ligamentos esternopericárdicos
Gordura
Vasos linfáticos
Linfonodos
Ramos dos vasos torácicos internos
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Moore K.L. Dalley A.F. Anatomia Orientada Para a Clínica. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
Netter F.H. Atlas de Anatomia Humana. 5ª Ed. São Paulo: Elsevier, 2011.
Susan Standring. Gray´s Anatomia. 40ª Ed. São Paulo: Elsevier, 2010.