Análises clínicas aula dia 20.03

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Análises clínicas - Aula do dia 20/03 
Glicose: metabolismo energético e insulina -
O corpo humano funciona com base em reações químicas. Você ingere uma substância que fatalmente será quebrada, gerando um produto. 
A bioquímica clínica é um setor automatizado. Existem máquinas que fazem testes específicos para que consigamos interpretá-los. 
A molécula-chave das inter-relações bioquímicas é a glicose. Ela está no meio do processo como um todo. A quebra da glicose (glicólise ou via glicolítica) gera o piruvato, que por sua vez, chega ao ciclo de Krebs, gera prótons e eletróns e vai para a cadeia energética. Essas vias são completamente moduladas pela alimentação. 
Colesterol: lipídios e lipoproteínas -
Lipoproteínas = meios para o transporte de triglicerídeos e colesterol. 
Classificação baseada na sua densidade hidratada:
Quilomícrons (vem direto da alimentação)
VLDL = lipoproteínas de densidade muito baixa
IDL = partículas remanescentes
LDL = lipoproteínas de densidade baixa
HDL = lipoproteína de alta densidade
O exame de colesterol é importante para saber se o paciente tem ou pode ter aterosclerose. 
Os lipídios têm, em sua estrutura química, muito mais grupamentos apolares do que polares. Isso significa que o lipídio não tem nenhuma afinidade com água (hidrofóbico). Ele circula pelo organismo através das proteínas, que possuem mais grupamentos polares (hidrofílica). A parte interna das moléculas é composta por moléculas hidrofóbicas e a camada externa estará envolvida por uma capa proteica. Teremos então, um colesterol envolvido externamente por uma capa proteica --> Formam-se as lipoproteinas. 
Lipoprotéinas = lipídio em seu interior e proteína na parte externa. 
Quanto mais baixa a densidade, maior a quantidade de gordura. 
Á medida que o VLDL for sendo quebrado, a densidade dele sobe. 
O indivíduo que possui uma alta quantidade de LDL, a probabilidade de desenvolver uma placa ateromatosa é grande. 
HDL = 70% proteína e 30% lipídio
LDL = 90% lipídio e 10% proteína
Ao se alimentar, o lipídio cairá no intestino na sua forma inicial (praticamente colesterol total). No intestino, ele começará a ser transportado. Ao acumular lipídio de reserva, o corpo começa a quebrá-lo. O VLDL é quebrado, gerando o LDL, que vai para o fígado para ser quebrado em HDL. 
O HDL é considerado um colesterol bom, pois assim que ele é liberado, ele faz o caminho de volta. Na hora que retorna, ela pega o remanescente e gera energia para o funcionamento do tecido muscular. 
Aterosclerose = obstrução parcial ou total da parede de um vaso. Pode acometer qualquer vaso sanguíneo. 
Camadas de um vaso -
Camada túnica íntima = voltada diretamente para o lúmen, composta por células endoteliais.
Camada túnica média = composta por músculo liso, que controla vasodilatação e vasoconstrição.
Camada túnica adventícia = composta por tecido conjuntivo. 
Se for um vaso que participa diretamente da circulação cardíaca, o individuo pode infartar. 
Exemplo: Um indivíduo que tem alta de LDL no sangue pode ocasionar uma pressão da camada contínua de células endoteliais, até que haja uma lesão endotelial. Uma vez que o sangue circule, pode haver extravasamento, onde as células sanguíneas saíram do interior do vaso e foram para o tecido conjuntivo, levando o LDL junto. LDL fora do vaso causa inflamação, pois é um corpo estranho. O grande problema da aterosclerose é a inflamação que foi gerada. O macrófago fagocita esse LDL e os fibroblastos são recrutados para o local, remodelando a matriz e evitando uma infecção generalizada. 
Os fibroblastos produzem colágeno, que quando em grande quantidade, induzem uma fibrose, que colabora para a formação de placas. A placa, quando formada, começa a pressionar o vaso de fora para dentro, obstruindo-o. Nesse momento, a pressão arterial do indivíduo começa a subir. 
A angioplastia consiste na quebra da placa de ateroma. 
Coeficiente de Framingham = fórmula matemática para risco de infarto.