Micro clinica 11.04 (AV2)

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Microbiologia Clínica - Aula do dia 11/04 (AV2)
Infecções que acometem o SNC:
A meningite podem ser de origem viral, bacteriana ou fúngica. A viral costuma ser menos grave que a bacteriana (meningite bacteriana aguda) e também pode ser chamada de meningite asséptica. O liquor é uma amostra estéril utilizada para o diagnóstico. 
Microrganismos mais comumente envolvidos:
Dependendo da idade do paciente, há um indício de qual microorganismo será utilizado. 
	Microrganismo envolvido 
	Faixa etária 
	§E. coli, S. agalactiae, L. monocytogenes, 
herpes simples tipo 2 
	Recém-nascido 
	§L. monocytogenes, S. agalactiae e E. coli 
	< 2 meses 
	§H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis 
	< 10 anos 
	§N. meningitidis, vírus 
	Adulto jovem 
	§S. pneumoniae, N. meningitidis 
	Adulto 
	§Cryptococcus neoformans, Listeria 
monocytogenes 
	Imunocomprometido 
Espécime clínico e coleta
Se por acaso chegar ao laboratório dois tubos de líquor de um mesmo paciente, o tubo mais turvo deverá ser escolhido, já que este terá uma quantidade maior de informações, ou seja, parâmetros medidos no líquor que auxiliarão na análise. 
Verificar data de validade do reagente e observar se estes estão acondicionados de maneira correta; Testar os materiais; 
A análise destes parâmetros dará o indício de que o paciente está com ausência ou presença de infecção. Em um paciente com infecção haverá indícios de que é uma infecção viral, bacteriana, fúngica ou por mycobacterium. 
Testes rápidos/Látex: Feitos com o líquor
Em casos de infecção aguda, pode ser solicitada a pesquisa de antígenos diretamente no LCR;
Essa pesquisa pode ser realizada utilizando-se kits comerciais pela metodologia de alglutinação em látex; 
Os antígenos mais comumente pesquisados são os de N. meningitidis soro grupos A, C, Y, W135 e B, E. coli K1, S. pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, S. galactiae e Cryptococcus neoformans. 
Além do teste rápido, pode ser feito a cultura do material, deixando a bactéria crescer e fazendo a semeadura. 
Microscopia:
Semeadura primária:
 
Thayer-Martin seleciona Neisseria Meningitidis e gonorrhoeae. É um meio seletivo. 
Depois da cultura, faz a incubação das bactérias em estufa á 37°C, de 5 a 10% de CO2 e faz a identificação.
Identificação dos principais patógenos:
P= Positivo.
N = Negativo.
V= Variável (ás vezes fermenta, ás vezes não)
Teste da oxidase verifica a presença da enzima citocromo-oxidase. Se a bactéria tiver essa enzima, o teste é positivo. Pega-se uma tira de papel impregnada com o reagente e passa a bactéria em cima da tira. Se houver mudança de cor, significa dizer que ela tem a enzima citocromo-oxidase.
Nacl 6,5% torna o meio hipertônico para a bactéria. A célula murcha nesse caso. Algumas bactérias são sensíveis e acabam morrendo. 
TA = temperatura ambiente. 
Importante saber:
Amostra clínica;
De acordo com a idade do paciente há uma microbiota predominante;
Contagem e dosagem de alguns parâmetros, como: leucócitos totais, predominância de leucócitos, lactato, glicose e dosagem de proteínas. Dessa forma se faz uma associação para ver quais grupos de microorganismo serão identificados;
Meios de cultura e microscopia. Ziehl nissen é feito em casos de suspeita de tuberculose. Tinta da China é feito em caso de suspeita de fungo.