Tórax - Anatomia Topográfica - Resumo

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BRÔNQUIOS 
» Principais: direito e esquerdo. 
» Lobares: o direito dá três e o esquerdo dá dois - o pulmão direito tem três lóbulos e o 
esquerdo dois. O direito é mais curto, grosso e vertical. 
» Segmentares: em cada lóbulo existem de três a cinco. 
Vascularização: 
• Artéria brônquica direita (ramo da terceira intercostal posterior direita) 
• Artéria brônquica esquerda (ramo da aorta) 
• Veia brônquica (a esquerda é tributária da veia ázigo e a direita da hemiázigo) 
Drenagem linfática: 
• Linfonodos pré e para traqueais 
• Drenam para os linfonodos cervicais profundos. 
Inervação 
• Nervo vago: broncoconstrição 
• Simpáticos: broncodilatação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESÔFAGO 
Tubo muscular que tem a função de levar o alimento até o estômago. 
Tem posição mediana no corpo. No tórax passa no mediastino. 
Divisão: cervical, torácico (maior parte), abdominal (menor parte). 
 
Relações anatômicas 
Cervical: começa posterior à cartilagem cricoidea, ao nível da vértebra C6. 
 Anterior: traquéia 
 Posterior: coluna vertebral e músculo longo do pescoço 
 Lateral: lobos da glândula tireóide, nervos laríngeos recorrentes, feixe vasculo nervoso 
(artéria carótida comum, nervo vago e veia jugular interna). 
Torácico: entra no mediastino superior através da abertura superior do tórax. 
 Anterior: traqueia e coração (átrio esquerdo) 
 Esquerda: aorta 
 Direita: veia ázigo e ducto torácico 
 Posterior: coluna vertebral 
Inferiormente a aorta se torna posterior ao esôfago torácico 
Abdominal: quando atravessa o diafragma 
 Posterior: aorta 
 Anterior: fígado (lobo esquerdo) 
 Esquerda: fundo do estômago 
 
Musculatura do esôfago 
Fibra longitudinal: empurra pra baixo 
Fibra circular: fecha 
Continuação da faringe; quando termina o músculo constritor inferior da faringe, há um 
estreitamento, é o esfíncter superior do esôfago. 
 
➢ Terço superior: músculo estriado esquelético; voluntário 
➢ Terço médio: misto 
➢ Terço inferior: músculo lido; involuntário 
 
Constrições: cricofaríngea (C6), broncoaórtica (T5), diafragmática (T10) 
 
 
 
 
 
 
 
Vascularização 
Cervical: ramos esofágicos (da tireóidea inferior) 
Torácico: artérias esofágicas (ramos diretos da aorta ou das artérias brônquicas) 
Abdominal: ramo gástrico esquerdo (do tronco celíaco) 
 
Drenagem venosa: veias esofágicas... 
cervicais drenam para a veia tireóidea inferior 
torácicas drenam para as veias ázigo e hemiázigo 
abdominais drenam para a veia gástrica esquerda. 
Na submucosa do esôfago há o plexo venoso submucoso. Drenam para a veia gástrica 
esquerda. Quando o plexo dilata, forma as varizes de esôfago. 
 
Drenagem linfática: linfonodos mediastinais posteriores 
 
Inervação 
- Tronco simpático 
- Inervação parassimpática: 
Nervos vagos direito e esquerdo 
Nervos laríngeos recorrentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÓRAX 
Esqueleto: caixa torácica; esterno, costelas e coluna vertebral, além das cartilagens costais. 
Espaços: intercostais (11), intercondral (9; entre as cartilagens costais; subcostal é abaixo da 
12 costela). São usados para fazer a ausculta cardíaca e pulmonar e para a colocação de 
eletrodos para eletrocardiograma. 
 
Limites 
❖ Abertura superior: T1, primeira costela e manúbrio. 
❖ Abertura inferior: T12, 11 e 12 costelas, cartilagens costais unidas de 7 a 10 (formam o 
rebordo costal) e articulação xifoesternal. 
 
Diâmetros do tórax 
❖ Supra-inferior; vetical: aumenta quando o diafragma se abaixa. 
❖ Antero-posterior: aumenta com a elevação das primeiras costelas; movimento alça de 
bomba. 
❖ Latero-lateral; transversal: aumenta com a elevação das costelas inferiores; movimento 
alça de balde. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculo diafragma 
Fecha a abertura torácica inferior; se insere no centro tendíneo. 
 Origens: partes esternal, costal e lombar. 
 Ligamentos 
→ arqueado mediano 
→ arqueado medial 
→ arqueado lateral 
 
» Pilar diafragmático direito 
» Pilar diafragmático esquerdo 
 
Aberturas 
• Forame da veia cava inferior (está no centro tendíneo): veia cava inferior e nervo 
frênico direito. 
• Hiato esofágico (delimitado pelo pilar direito): nervos vagos direito e esquerdo e 
esôfago. 
• Hiato aórtico (delimitado pelos dois pilares e pelo ligamento arqueado mediano): 
artéria aorta, ducto torácico e nervo esplacnico maior. 
O nervo frênico esquerdo perfura a musculatura do diafragma. 
 
Inervação 
Nervos frênicos, tanto por cima quanto por baixo. C3, C4, C5 (citroen) 
→ Uma pequena parte são os nervos intercostais (periferia) 
 
Vascularização 
Artéria epigástrica superior e musculofrênica (ambras ramos da torácica anterior) 
Artéria frênica inferior (ramo da aorta). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculos intercostais 
Músculo intercostal externo: não ocupa o espaço intercondral; entre o tubérculo da costela 
até a membrana costocondral; membrana intercostal externa (fecha o espaço intercondral); 
elevam as costelas na inspiração, aumentando o diâmetro torácico. 
Músculo intercostal interno: ocupam desde o esterno até o ângulo das costelas); membrana 
intercostal interna; a parte costal abaixa as costelas na expiração e a parte intercondral eleva 
as costelas na inspiração. 
Músculos intercostais íntimos (parte da musculatura interna): ocupam as partes laterais dos 
espaços intercostais; desde o ângulo da costela até a junção das costelas com suas 
cartilagens; unem as costelas e contêm os pulmões; mesma função dos intercostais internos? 
 
 
Músculos subcostais: internos aos músculos intercostais internos parte costal) e com a 
mesma direção; abaixam as costelas na expiração. 
Transverso do tórax: abaixa as costelas, expiração 
Elevadores da costela: elevam as costelas 
Serrátil posterior superior: eleva as costelas, inspiração 
Serrátil posterior inferior: abaixa as costelas, expiração 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inervação intercostal 
» 11 pares de nervos espinais. Nervo misto, sensitivo, motor e simpático. 
» Há um ramo ventral e um ramo dorsal. O ventral ocupa o espaço intercostal. Ele manda pra baixo 
um ramo colateral. 
» Esse ventral dá um ramo cutâneo lateral (anterior e posterior) e um ramo cutâneo anterior 
(lateral e medial). 
→ Nervos atípicos 
T1: ajuda a inervar pele e músculo do membro superior. A parte superior ajuda a formar o plexo 
braquial e a inferior forma o primeiro nervo intercostal. 
T2: seu ramo cutâneo lateral inervam a pele e o subcutâneo do assoalho da axila. Se une com o 
cutâneo medial do braço. A fibra do intercostobraquial. Dor irradiada do infarto para essa região. 
intercostobraquial é um ramo do cutâneo lateral de T2. 
T7 a T11: nervos toracoabdominais: inervam a parede anterior do tórax e do abdome; nervos 
intercostais passam a ser chamados de toracoabdominais quando não estão mais entre as costelas. 
T12: chamado de subcostal. 
 
Vascularização intercostal 
Artérias intercostais posteriores, ramos da aorta. Geralmente um ramo para cada espaço 
Artérias intercostais anteriores, ramos da torácica interna, dois ramos para cada espaço, 
sendo que um dele de anastomosa com a intercostal posterior. 
→ Artérias atípicas: a primeira e a segunda intercostais posteriores são ramos da intercostal 
suprema, ramo do tronco costocervical e não da aorta. 
 
Drenagem venosaVeias intercostais anteriores → torácica interna → braquicefálicas → cava superior 
Veias intercostais posteriores → ázigo (direia) ou hemoázigo (esquerda) → cava superior 
» a veia hemiázigo acessória e a hemiázigo se direcionam para a veia ázigo. 
 A primeira veia intercostal posterior direita e esquerda drenam para a veia subclávia ou tronco venoso 
braquicefálico. 
 A segunda e a terceira veias intercostais posteriores formam um v intercostal superior; a direita drena 
para a ázigo e a esquerda para o tronco braicefálico. 
 Da quarta à décima primeira intercostais posteriores à direita drenam para a ázigo. Da 4 a 8 intercostais 
posteriores à esquerda drenam para a veia hemiázigo acessória (passa na frente da oitava vertebra 
torácica e desemboca na ázigo). Da 9 a 11 IP à esqurda drenam para a veia hemiázigo que passa na frente 
da 9 vertebra torácica e desembca na veia ázigo. 
 Quem forma a veia ázigo? Veia subcostal direita unindo-se com a veia lombar ascendente direita. Quem 
forma a veia hemiázigo? Igual, só que esquerda. A veia hemiázigo acessória é formada pelas quarta e 
quinta intercostais posteriores esquerdas. 
 
Drenagem linfática: ducto torácico e troncos broncomediastinais. 
 
 
 
 
Mediastino: fica entre as cavidades pleuropulmonares. 
Superior: do ângulo esternal até a borda inferior da quarta vértebra torácica. 
Inferior: anterior, médio e posterior. O superior é o que tem mais coisa. 
 
Conteúdo 
Superior: timo, veias braquicefálicas, veia cava superior, aorta ascendente, arco aórtico, e 
torácica (descendente), ramos do arco aórtico (tronco braquicefálico, ACCE e ASE), nervo 
vago, nervo frênico, traquéia, esôfago. 
Anterior: ligamentos esternopericárdicos, linfonodos, gordura, vasos linfáticos, ramos dos 
vasos torácicos internos. 
Médio: coração e pericárdio. 
Posterior: aorta torácica, esôfago, ducto torácico, troncos linfáticos, linfonodos, sistema 
venoso ázigo, tronco simpático torácico (dá os nervos esplâncnicos, maior, menor e imo, 
inervam as vísceras abdominais), nervos torácicos inferiores. 
 
Membranas pleurais 
Pleura parietal: reveste a parede da cavidade torácia internamente 
Partes: cúpula, costal, mediastinal, diafragmática (o diafragma é revestido superiormente 
pela pleura e inferiormente pelo peritônio) 
Recessos: costodiafragmático e costomediastinal; são espaços não ocupados pelo pulmão, 
reservados para sua expansão. 
 
Pleura visceral ou pulmonar: reveste o pulmão; entre as duas existe a cavidade pleural; o 
tamanho depende da insuflação do pulmão 
A pleura parietal mediastinal e a visceral se encontram e formam o ligamento pulmonar, que 
permite a expansão das veias pulmonares. 
Inervação: a costal e a periferia da diafragmática é intercostais; a mediastinal e o centro da 
diafragmática é o frênico; a visceral é insensível à dor, mas o nervo vago estimula a absorção do 
líquido pleural. 
 
Vascularização: a parietal são artérias que suprem a parede torácica, como as intercostais 
anteriores e posteriores; a visceral são as artérias brônquicas; a direita vem da terceira 
intercostal posterior e a esquerda vem da aorta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pulmão 
Localizados no tórax na cavidade pleuropulmonar, e alojados sobre o diafragma 
 
Partes: ápice, face costal (em contato com as costelas), face diafragmática (base), face 
mediastínica. 
→ Existe uma abertura chamada de hilo pulmonar: dentro dele há a raiz pulmonar; brônquio 
pulmonar, artéria pulmonar, veia pulmonar. Vasos linfáticos e nervos. 
 
Fissuras 
• Horizontal: apenas no direito 
• Oblíqua: direito e esquerdo 
Essas fissuras segmentam os pulmões. 
 
✓ O direito é segmentado em lobo superior, médio e inferior 
✓ O esquerdo é segmentado em lobo superior e inferior 
 
Bainha pleural: mesopneumônio; envolve os elementos da raiz. 
 A raiz pulmonar direita é formada de brônquio, artéria e veia. 
 A raiz pulmonar esquerda é formada de artéria, brônquio e veia. 
 
Impressões dos pulmões 
Direito: veia subclávia direita, veia braquicefálica direito, primeira costela, sulco da veia cava 
superior, sulco da veia cava inferior, cardíaca, área esôfago, área da traqueia e veia ázigo. 
Esquerdo: artéria subclávia esquerda, veia braquiocefálica esquerda, primeira costela, arco aórtico, 
aorta torácica, cardíaca, área do esôfago, área da traqueia. 
 
Segmentos pulmonares 
Direito: lobo superior (apical, anterior e posterior), médio (lateral e medial) e inferior (superior, 
basilar anterior, basilar lateral). 
Esquerdo: lobo superior (ápico-posterior, anterior, lingular superior, lingular inferior) e inferior 
(superior, basilar anterior e basilar lateral). 
Pela vista mediastínica o que muda é que no direito temos o basilar medial e o basilar posterior do lóbulo 
inferior. No esquerdo apareceu basilar medial e basilar posterior também, que estão no inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vascularização: as artéria brônquicas vascularizam a raiz do pulmão, o tecido de 
sustentação e a pleura visceral. 
 
Drenagem venosa: 
¡ Veias brônquicas drenam a raiz do pulmão 
¡ Veias pulmonares são drenadas pela pleura visceral 
¡ Veias da parede torácicas são drenadas pela pleura parietal 
 
Drenagem linfática 
Plexo linfático superficial: ou subpleural; situa-se profundamente à pleura visceral, drena ela e o 
parênquima pulmonar; os vasos linfáticos do plexo drenam para os linfonodos broncopulmonares ou 
hilares, no hilo do pulmão. 
Plexo linfático profundo: localizado na submucosa dos brônquios e o tecido peribrônquico; drenam 
as estruturas que formam a raiz do pulmão. Os vasos deles drenam para os linfonodos pulmonares 
intrínsecos (intrapulmonares), que ficam nos brônquios lombares. E também drenam para os 
broncopulmonares. 
→ A partir daí, a linfa dos superficiais e dos profundos para os traqueobronquiais superiores e 
inferiores. Vai para os troncos linfáticos broncomediastinais direito e esquerdo. 
 
Inervação: 
» O nervo vago dá os parassimpáticos, ações bronquioconstritoras, vasodilatadores, 
secretomotoras das glândulas. 
» O tronco simpático vem de fibras, dá as bronquiodilatadores, vasoconstritoras e inibe a 
secreção do pneumócito tipo II. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PERICÁRDIO 
 
Camadas do pericárdio 
Pericárdio fibroso: camada externa; protege o coração, limita o volume do seu enchimento, é 
rico em fibras colágenas. 
Pericárdio seroso: camada interna; possui o folheto parietal e o visceral (que reveste o 
coração, pode ser chamado de epicárdio); entre eles, há a cavidade pericárdica com líquido 
pericárdico e coração. 
 
Seios do pericárdio 
Transverso: espaço atrás da aorta e tronco pulmonar e a frente da veia cava superior; 
comunica ambos os lados; espaço em que há clampagem dos vasos. 
Oblíquo: entre as veias pulmonares de ambos os lados e a veia cava inferior; a relação com o 
esôfago é que do pericárdio para o diafragma temos o ligamento pericardiofrênico. 
 
Vascularização do pericárdio 
Artérias pericardicofrênicas, ramos da torácica interna 
Veias pericardicofrênicas, tributárias das veias braquicefálicas 
 
Inervação do pericárdio 
Nervo frênico: sensorial 
tronco simpático: vasomotores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORAÇÃO 
Órgão muscular oco feito de músculo estriado cardíaco 
Localização: tórax, mediastino inferiormédio, entre os pulmões, apoiado no centro tendíneo 
do diafragma, mais proximo do esterno do que da coluna vertebral. 
Fica dentro do pericárdio, membrana fibrosa e serosa (proteção e lubrificação). 
 
Relações 
Anterior ao esôfago e a aorta torácica (descendente; abaixo da bifurcação da traquéia; um 
terço a direita da linha mediana do tórax; dois terços a esquerda da linha mediana do tórax). 
Vista anterior do coração: átrio direito, ventrículos direito e esquerdo. 
Vista posterior do coração: átrio direito, átrio esquerdo, ventrículo direito, ventrículo 
esquerdo. 
→ Aurículas são como apêndices dos átrios. 
 
Forma do coração: o ápice é voltado inferiormente para a esquerda e a base é voltada 
superiormente para a direita. 
 
Faces do coração: esterno-costal ou anterior (VD); diafragmática ou inferior (VDeE); pulmonar 
direita (AD), pulmonar esquerda (VE). 
 
Câmaras cardíacas: cavidades AD e VD não se comunicam; AE e VE se comunicam. 
 
Vasos relacionados com as câmaras: 
AD possui a veia cava superior e a veia cava inferior 
VD possui o tronco arterial pulmonar que se divide em artérias pulmonares esquerda e direita abaixo 
do arco aórtico 
AE: duas veias pulmonares à esquerda e duas à direita 
VE: artéria aórta 
 
Pequena circulação ou circulação pulmonar 
VD → tronco arterial pulmonar → pulmão → veias pulmonares → AE 
Grande circulação ou circulação sistêmica 
VE → aorta → tecidos → veias cavas → AD 
 
 
 
 
 
 
 
 
Camadas da parede do coração 
❖ Epicárdio: pericárdio seroso visceral 
❖ Miocárdio: músculo 
❖ Endocárdio: membrana fina de revestimento interno 
 
Paredes internas do coração - septos 
❖ Atrioventricular: possui um óstio 
❖ Interatrial 
❖ Interventricular: muito muscular, mas possui uma parte membranosa 
 
No feto o oxigênio vem da placenta. A veia umbilical desemboca na veia porta, que comunica 
com a cava inferior. O sangue passa pelo fígado e pelo pulmão. Existe um duto que liga a 
aorta ao tronco arterial pulmonar. 
Canal arterial ou ligamento arterioso: comunicação da aorta com o tronco arterial pulmonar. 
Forame oval: comunicação entre átrios que depois se fecha. Fossa é a impressão que sobra. 
 
Esqueleto fibroso do coração 
Anéis fibrosos que envolvem os óstios atrioventriculares (direito e esquerdo), pulmonar e aórtico, que 
ermitem a fixação das válvulas. Entre os anéis temos os trígonos fibrosos direito e esquerdo. 
 Valva atrioventricular direita ou tricúspide: três folhetos (anterior, posterior e septal). 
 Valva atrioventricular esquerda ou bicúspide ou mitral: duas válvulas e dois folhetos 
(anterior e posterior). 
 Valva aórtica: três válvulas semilunares (direita, esquerda e posterior) e três folhetos. 
 Valva pulmonar: três válvulas semilunares (direita, esquerda e anterior) e três folhetos. 
Em cada valva semilunar existe o nódulo, a lúnula e o seio pulmonar ou aórtico. No último há o óstio 
coronário. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Átrio direito 
❖ Óstio atrioventricular - há a válvula tricúspide 
❖ Seios das veias cavas 
❖ Septo interatrial 
❖ Fossa oval 
❖ Músculos pectíneos (parede anterior): turbilhonamento do sangue 
❖ Óstio do seio coronário 
❖ Crista terminal (separando as paredes anterior e posterior) 
 
Ventrículo direito 
❖ Músculos papilares: anterior, posterior e septal 
→ Anterior: suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas anterior e posterior 
→ Posterior: suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas posterior e septal 
→ Septal: suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas septal e anterior 
❖ Corda tendínea: sai do músculo papilar e vai em direção à borda livre das valvas. Ela 
limita o movimento das valvas e impede o prolapso da válvula atrioventricular. 
❖ A válvula impede o refluxo de sangue. 
❖ Trabéculas cárneas ou músculos trabeculares 
❖ Crista supraventricular: separa a parede muscular rugosa na parte da entrada da câmara 
da parede lisa do cone arterial, ou parte da saída 
❖ Cone arterioso ou infundíbulo: acima da crista, é uma vida de saída para o tronco arterial 
pulmonar 
 
Átrio esquerdo 
❖ Músculos pectíneos na aurícula esquerda 
❖ Fossa oval 
❖ Óstio atrioventricular 
 
Ventrículo esquerdo 
❖ Trabéculas cárneas ou músculos trabeculares 
❖ Músculos papilares anterior e posterior 
❖ Cordas tendíneas: duas; via de saída do ventrículo esquerdo - vestíbulo da aorta 
❖ Vestíbulo da aorta 
 
Sistema de condução do coração 
Nó sinoatrial - localizado anteolateralmente abaixo do epicárdio na junção da veia cava superior com 
o átrio direito. Células especializadas com a capacidade de produzir estímulos cardíacos. Estimula o 
átrio a contrair e o trato internodal leva o estimulo para o nó átrioventricular, localizado na região 
posterioinferior do septo interatrial. Saindo dele, há o feixe atrioventricular (His), que dá um ramo 
esquerdo e um ramo direito. Os ramos se distribuem nas fibras subendocárdicas ou de Purkinje. A 
chagas destrói esses feixes. O bloqueio de ramo dá arritmia. Importância do sistema de condução: 
todas as fibras recebem o estímulo ao mesmo tempo. 
 
 
Inervacão do coração 
Tronco simpático e parassimpático formam o plexo cardíaco. 
- Parassimpático através do vago. Diminui a frequência cardíaca, a força da contração e 
contrai as artérias coronárias. As coronárias se enchem na diástole. 
- Simpático através dos nervos esplâncnicos cardiopulmonares; eles aumentam a frequência 
cardíaca, a rapidez da condução do impulso, a força da contração e o fluxo coronariano. 
 
Vascularização arterial do coração 
Primeiro ramo da aorta: artéria coronária 
 
Artéria coronária direita: sulco coronário (entre AD e VD). Ramos: 
✓ Nó sinoatrial 
✓ Marginal 
✓ Interventricular posterior (emite ramos septais para o septo interventricular), que dá o nó 
atrioventricular. 
✓ Cone arterioso 
 
Artéria coronária esquerda: no sulco coronário (entre AE e VE). Ramos: 
✓ Circunflexo, que dá o marginal esquerdo. 
✓ Interventricular anterior (descendente anterior): emite ramos septais para o septo 
interventricular) e um ramo diagonal. 
✓ Nó sinoatrial 
 
Área de vascularização da artéria coronária direita 
 AD 
 maior parte do VD 
 parte do VE (face diafragmática) 
 terço posterior do septo interventricular 
 nó sinoatrial (60%) 
 nó atrioventricular 
 
Área de vascularização da artéria coronária esquerda 
 AE 
 maior parte do VE 
 parte do VD 
 dois terços anteriores do septo interventricular 
 nó sinoatrial (40%) 
 
Drenagem linfática: linfnodos traqueobrônquicos. 
 
 
 
 
Drenagem venosa do coração 
Veia cardíaca magna: principal tributária do seio coronário. Primeira parte: veia interventricular 
anterior, começa perto do ápice do coração e ascende virando coronária esquerda. Segunda parte: o 
ramo circunflexo da artéria coronária esquerda chega ao seio coronário. A veia cardíaca magna drena 
as áreas do coração supridas pela artéria coronária esquerda. A veia interventricular anterior vira veia 
cardíaca magna no sulco coronário, e desemboca no seio coronário. 
A veia interventricular posterior e a cardíaca parva formam o seio coronário. O seio coronário recebe 
a veia cardíaca magna em sua extremidade esquerda; a veia interventricular posterior e a veia 
cefálica parva em sua extremidade direita. A veia posterior do ventrículo esquerdo e a veia marginal 
esquerda também se abrem nesse seio. No sulco coronário direito, a veia cardíaca parva se une com a 
veia cardíaca anterior e desemboca no seio coronário. O seio coronário desemboca no átrio direitomedialmente à veia cava inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRAJETOS 
 
Vago 
 Emerge do forame jugular 
 Segue em sentido inferior ao pescoço, dentro da bainha carótida 
 Segue anteriormente à veia subclávia direita e posteriormente à veia braquicefálica direita 
 No tórax, o direito segue posteroinferiormente através do mediastino superior, à direita da 
traquéia. Depois segue posteriormente à veia braquicefálica direita, vcs e raiz do pulmão. 
Segue posteriormente ao esôfago e atravessa o hiato esofágico. 
 
Frênico 
 Surge de C3, C4 e C5 
 Passa anteriormente ao músculo eslaneo anterior, entre a artéria e a veia subclávia 
 Mergulha no tórax e passa colado ao pericárdio fibroso, mandando fibras para inervá-lo 
 O direito passa no forame da veia cava inferior e o esquerdo perfura a musculatura 
diafragmática 
 
Ducto torácico 
 Drena a maior parte da linfa do corpo, exceto a do quadrante superior direito 
 Começa na cisterna do quilo e ascende através do hiato aórtico 
 Ascende no mediastino posterior entre a aorta (à sua esquerda) e a veia áxigo (à sua 
direita), anteriormente aoe sôfago e posteriormente aos corpos das vértebras. 
 No nível de t4 a t6 ele cruza para o lado esquerdo, posteriormente ao esôfago e ascende 
até o mediastino superior. 
 Desemboca na junção da veia jugular interna esquerda e subclávia esquerda (ângulo 
venoso) 
 O direito recebe da metade da cabeça, do ms direito e da metade do tórax direito. Vai 
para a veia jugular interna e subclávia direita. 
 
 
 
 
CADÁVER 
 
Tórax nas costelas 
Músculos intercostais externos (mão no bolso) 
Músculos intercostais internos (mão no peito) - parte intercondral e parte costal (abaixo do 
esterno, não dá pra ver se cima) 
Artéria torácica interna 
 
 
Pescoço 
Escaleno anterior 
Plexo braquial (tronco superior, médio, inferior) 
Escaleno médio 
Escaleno posterior 
Músculo esternocleidomastoideo; cabeças clavicular e esternocostal 
Veia jugular externa em cima dele 
Feixe vásculo nervoso em baixo 
Veia jugular interna (grandona, colabada) 
Nervo vago (menor, duro) 
Artéria carótida comum (grande, mole) 
Nervo frênico saindo do tronco. Segue o pericárdio fibroso do coração. Fica aderido a ele, até 
o diafragma. 
Músculos esterno-hióideo, esterno-tireóideo 
 
Abaixo do pulmão esquerdo 
Artéria aorta torácica descendente (grandona) 
Esôfago (grande também) 
Ducto torácico (menor) 
Veia hemiázigo acessória (trem axul) 
Artérias intercostais posteriores (pequenas) 
 
Abaixo do pulmão direito 
Esôfago 
Ducto torácico 
Veia ázigo 
Tronco simpático com gânglios simpáticos (estrelado em cima) 
Nervo esplâcnico maior 
Nervos esplâcnicos menores 
Pleura parietal diafragmática 
Veia intercostal superior (encontra com a ázigo) 
 
Coração 
Seio transverso do pericárdio - camplagem dos vasos em cirurgias 
Seio oblíquo do pericárdio