Auto Imunes Introdução

Prévia do material em texto

DOENÇAS AUTO-IMUNES
Conceitos e diagnósticos
Auto-imunidade versus doença auto-imune
Auto-imunidade: 
habilidade de reconhecer o self 
(função normal do repertório imune)
Controle: auto-tolerância
Doença Auto-imune: 
 estado clínico-patológico
 hospedeiro monta uma resposta de auto-agressão
 lesões teciduais (Antígeno desencadeante é self)
“Representa falha do Sistema Imunológico de manter o delicado e complexo 
equilíbrio de reconhecimento e indução de resposta discriminatória entre
antígenos self e antígenos nonself, desencadeando processos de auto-
agressão com lesão tecidual”
TOLERÂNCIA IMUNOLÓGICA
Autotolerância 
Controle da auto-tolerância
• Seleção clonal em órgãos linfóides primários
• Inativação periférica de clones auto-reativos
• presença de sítios de privilégio imunológico
• supressão ativa
!
ausência de resposta imune ou resposta controlada 
(supressão) para determinado(s) antígeno(s). 
 Ag-específica, 
 adquirida, 
 mantida (memória).
1) Hipergamaglobulinemia
2) Presença de auto-Ac séricos específicos (testes imunológicos)
3) Infiltrado de linfócitos, plasmócitos e macrófagos no tecido afetado
4) Depósito dos Imunocomplexos “autoAc-Ag self” em vasos 
(vasculites), articulações (artrite) e glomérulo renal (nefrite) 
desencadeando mecanismos de hipersensibilidade tipo III.
Auto-Ac são encontrados em baixa concentração em 
indivíduos sadios.
CARACTERÍSTICAS IMUNOLÓGICAS NA AUTO-IMUNIDADE
Classificação – Doenças Auto Imunes
Dependente do antígeno envolvido
SISTÊMICAS: LES, Artrite reumatóide, 
Esclerose sistêmica progressiva, Doença mista 
do tecido conectivo.
ÓRGÃO ESPECÍFICAS: Tireoidite de 
Hashimoto, Tireoidite de Graves, Diabetes juvenil
INTERMEDIÁRIAS: Cirrose biliar primária, 
Hepatite crônica ativa
 Interação de auto-Ac com componentes celulares
 Tiroidite de Graves (Ac anti-receptor de TSH, simulam o TSH, 
levando ao hipertiroidismo) . 
 Resposta T anti-self induzindo infiltrado imune-
inflamatório celular crônico com liberação de citocinas e 
lesões teciduais.
 Formação de imunocomplexos que se depositam em 
tecidos, e induzem processos inflamatório 
(hipersensibilidade tipo III).
TRATAMENTO: (não há cura ?). Imunomoduladores (Antiinflamatórios 
e imunossupressores). Sintomáticos. Extirpar o órgão afetado.
MECANISMOS IMUNOPATOGÊNICOS NA AUTO-IMUNIDADE
Testes Imunológicos nas Auto-imunidades
 Doença Antígeno Método 
Tireoidite de 
Hashimoto 
TG, TPO, colóide EIE, RIE 
Hipertireoidismo 
de Graves 
Receptor de TSH, 
TPO, TG 
IRMA, EIE 
Diabetes tipo I Insulina /receptor, 
ilhotas (ICA), GAD 
IFI, RIE, 
EIE 
Cirrose biliar 
primária 
Mitocôndria, 
Lp memabrana 
IFI, 
EIE 
Hepatite crônica 
ativa 
músculo liso 
(actio-miosina) 
IFI 
Anemia 
perniciosa 
Fator intrínseco 
Células parietais 
EIE, RIE 
IFI 
Artrite 
reumatóide 
IgG (alterada) Aglutinação, 
Turbidimetria 
Dermatomiosite/
Polimiosite 
Nuclear 
(DNA, JO1, PM-1) 
IFI 
 EIE 
Esclerodermia nuclear (Scl-70, PM-1, 
centrômero, nucléolo) 
IFI 
EIE 
LES nuclear (RNP, Sm, DNA, 
histona, SS-A, SS-B) 
IFI 
EIE 
 
Doença Antígeno Método 
ESCLEROSE 
MÚLTIPLA) 
SNP (SÍNDROME 
DE GUILLAIN-
BARRE). 
Mielina 
SNC 
Ou SNP 
IFI 
EIE 
Síndrome de 
Sjögren 
mitocôndria, 
nuclear (RNP, SS-A, SS-B, 
nucléolo) 
IFI 
EIE 
Miastenia gravis músculo estriado, receptor 
de ACh 
IFI 
RIE 
Pênfigo substância intercelular da 
pele e mucosa 
IFI 
Penfigóide 
bolhoso 
membrana basal da pele IFI 
Trombocitopenia 
idiopática 
Plaquetas IFI 
Vitiligo Melanócitos IFI, RIE 
Síndrome de 
Goodpasture 
membrana basal de alvéolos 
e glomérulo 
IFI 
Mal de Addison cortéx adrenal, ovário, 
testículos, placenta 
IFI 
Infertilidade 
masculina 
Acrossoma de 
espermatozóide 
IFI 
 
 
Testes Imunológicos nas Auto-imunidades
Pesquisa de Auto-anticorpos
Imunoprecipitação
IFI
Imunoenzimáticos