Banco de questões - Medicina Interna

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PROGRAMA GENERAL
MEDICINA INTERNA
PROF. DR. JOSE A. HUITRON RAMIREZ
ENFERMEDADES CARDIO VASCULARES:
1. INSUFICIENCIA CARDIACA.
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
3. TRASTORNOS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (ANGINA-INFARTO).
4. FIEBRE REUMÁTICA
5. ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO.
6. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO.
7. ENFERMEDADES DEL ENDOCARDIO
8. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
9. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA (2 HORAS).
10. ARRITMIAS CARDIACAS.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
1. SÍNDROME FEBRIL
2. NEUMONÍAS.
3. MYCOBACTERIOSIS.
4. HIV/SIDA
5. SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA.
6. BRUCELOSIS.
7. DIARREA AGUDA Y CRÓNICA.
8. ARTRITIS SÉPTICA
9. INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)
ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS:
1. ANEMIAS (5 HORAS).
A) ESTUDIO DE LA ANEMIA.
B) ANEMIA APLASICA.
C) ANEMIAS NORMO-NORMO-HIPOCROMICAS Y 
MEGALOBLASICAS.
D) ANEMIAS HEMOLÍTICAS.
2. LEUCEMIAS AGUDAS.
3. LEUCEMIAS CRÓNICAS.
4. LINFOMAS.
5. MIELOMA MÚLTIPLE.
6. LINFOMAS.
7. MIELOMA MÚLTIPLE.
8. HEMOFILIA Y ENF. DE VON WILLEBRAND.
9. PÚRPURAS.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:
1. ASMA
2. NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA CRÓNICA
3. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
4. ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL
5. ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMÓN
6. TUMORES DE MEDIATINO.
7. NEOPLASIAS PULMONARES.
8. BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUÍSTICA.
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO:
1. ARTRITIS REUMATOIDE.
2. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO.
3. ESCLEROSIS SISTÉMICA (ESCLERODERMIA).
4. SÍNDROME DE SJOGREN/S. VASCULÍTICOS.
5. POLIMIOSITIS
6. ARTROPATÍAS POR DEPÓSITOS DE CRISTALES.
7. OSTEOARTRITIS.
8. DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.
GINECO-OBSTETRICIA:
1. FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO.
2. EMBARAZO DE ALTO RIESGO.
3. DIABETES Y EMBARAZO.
4. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO.
5. HEMORRAGIA DEL 1º, 2º Y 3º TRIMESTRE DEL EMBARAZO (3 
HORAS).
6. DISTOSIAS
7. ANTICONCEPTIVOS ORALES.
8. CÁNCER CERVIÑO UTERINO.
9. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA.
10. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL.
11. ENF. TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL.
12. ENFERMEDADES DE LA MAMA.
PEDIATRÍA:
1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
2. EL RECIÉN NACIDO.
3. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
4. LECHES.
5. INMUNIZACIÓN.
6. DIARREA AGUDA.
7. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS.
8. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO.
9. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO.
10. ICTERICIA (2 HORAS).
11. INTOXICACIONES.
12. NUTRICIÓN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).
CIRUGÍA
1. ABDOMEN AGUDO.
2. APENDICITIS.
3. COLECISTITIS.
4. HERNIAS.
5. QUEMADURAS.
6. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO.
7. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO.
8. PANCREATITIS.
9. CÓLICO RENO-URETAL.
10. ENF. ANO RECTAL.
11. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS:
1. DIABETES MELLITAS (GENERALIDADES) INCLUYE 
TRATAMIENTO.
2. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES (C.A.D. Y SHNC).
3. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES.
4. EJE HIPÓFISIS-HIPOTÁLAMO.
5. HIPER E HIPOTIROIDISMO.
6. ACROMEGALIA Y GIGANTISMO.
7. PARATIROIDES.
8. SÍNDROME Y ENFERMEDAD DE CUSHING.
9. PANHIPOPITUITARISMO.
10. INSUFICIENCIA CÓRTICO-SUPRARRENAL/AGUDA Y CRÓNICA
11. SIHAD Y DIABETES INSÍPIDA.
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:
1. ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA.
2. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO.
3. HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA CRÓNICA.
4. ICTERICIA.
5. ENF. INFLAMATORIA CRÓNICA (CRON Y CUCI).
6. ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR Y VÍAS BILIARES
7. PANCREATITIS AGUDA.
8. NEOPLASIAS DE COLON.
9. HEPATITIS VIRAL A,B,C,D, Y E., (SEROLOGÍA)
ENFERMEDADES RENALES:
1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
2. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
3. TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL IRREVERSIBLE. 
(DIÁLISIS/TRANSPLANTES).
4. ENFERMEDAD TÚBULO INTERSTICIAL
5. ENFERMEDADES GLOMERULARES.
6. SÍNDROME NEFRÓTICO.
7. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Y PIELONEFRITIS.
8. CÁLCULOS RENALES.
9. TUMORES DE RIÑÓN, URÉTER Y VEJIGA.
CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA.
Preguntas de fisiología
1. Enzima que degrada el AMPc
R = La fosfodiestersa transforma el AMPc en AMPlineal que es su forma inactiva. 
(Existen algunos fármacos que bloquean la fosfodiesterasa por lo cual aumentan la vida 
media del AMPc, como la metilxatinas).
2. Parte proteica de la rodopsina.
R = La opsina o escotopsina es una proteína transmembranal que capta los estímulos 
luminosos a nivel de la retina, la cual tiene un componente no proteico asociado el 11-
cis retinal.
3. Vitamina formadora rodopsina.
R = El 11 – cis retinal es la forma activa de la vitamina A, pues cuando se transforma 
en todo trans retinal, el cambio conformacional transforma a la rodopsina en 
metarrodopsina II. 
4. Principal catión a nivel intracelular.
R = Es el Potasio con una concentración de 140-150 meq/L.
5. Fórmula empleada para calcular la osmolaridad plasmática.
R = 2 (Na+ + K+) + Glucosa/18 + BUN/2.8 el resultado será en mosm/L.
6. Composición de la endolinfa.
R = Similar a la del líquido intracelular (excepto el anión cloruro) por lo tanto es sitio 
donde existe la mayor cantidad de potasio al igual que el líquido intracelular.
7. Donde se localiza el órgano de Corti.
R = Sus límites anatomofisilógicos son abajo la membrana basilar, arriba la membrana 
tectorial y este se extiende en el eje transversal desde la base hasta el vértice del 
caracol.
8. Qué es la membrana tectorial.
R = Es la membrana delgada y viscosa que cubre a las células ciliadas externas del 
órgano de Corti pero no a las ciliadas externas.
9. Localización del área de la integración de la audición.
R = La integración de la audición se localiza en la circunvolución temporal 
posterosuperior o área 41 de Brodmann.
10. Sx de Kallman
R = Se trata de un trastorno en el cual las células cromafines no migran en la etapa 
embrionaria para formar las estructuras de hipotálamo que producen la GnRH por lo 
cual cursan con hipogonadismo hipogonadotrófico y anosmia o hiposmia.
11. Par craneal que inerva la porción submandibular y sublingual.
R = El par VII (facial) de inervación autonómica y somatomotora a estas partes, además 
a los 2/3 anteriores de la lengua y algunos músculos de cuello.
12. Par craneal que controla los músculos de la masticación.
R = El par V (trigémino) que proporciona inervación mixta, motora para los músculos 
de la masticación y algunos de parte posterior de la base de la lengua y sensitiva a la 
cornea, a 1/3 anterior y superior de la cara mucosa nasal posterior y oral superior como 
el maxilar y mandibular.
13. Nervios craneales autonómicos.
R = El par III ( motor ocular común), inervación muscarínica sobre el músculo 
constrictor de la pupila y músculo ciliar para acomodación, el par VII (facial) posee dos 
ramas autonómicas los tractos del ganglio pterigopalatino para la activación de las 
glándulas lagrimales, nasales, palatinos y los tractos del cordón timpánico para la 
secreción de las glándulas submaxilares y sublinguales, el par IX (glosofaríngeo) a 
través de las terminaciones del ganglio ótico para aumentar la secreción de la glándula 
parótida, el par X (vago o neumogástrico) estímulos negativos a nivel cardiaco, 
broncoconstricción, aumento de la secreción bronquial, aumento del tono intestinal, 
relajación de esfínteres esofagogástrico (cardias), gastroduodenal (píloro), de Odi, 
glucogénesis hepática, contracción de la vesícula biliar, secreción pancreática exocrina 
y contracción ureteral.
14. Aminoácido al cual se une el grupo Hem
R = El aminoácido Histidina se une directamente con el grupo lo cual se confiere la 
movilidad a este.
15. Edad gestacional en la cual se produce factor surfactante.
R = La semana 32 es la fecha mas frecuentemente relacionada con el inicio de la 
producción de factor surfactante.
16. Tipo de células que producen el factor surfactante.
R = Los neumocitos tipo II son las células productorasdel factor surfactante.
17. Principal inmunoglobulina de las secreciones.
R = La IgA monomérica unida al componente secretor es la principal inmunoglobulina 
de las secreciones además es criolábil.
18. Factores que hacen que la curva de disociación oxígeno hemoglobina se desvíe a la 
derecha.
R = La baja en el aporte de oxígeno por altitud, el aumento en la temperatura, el 
aumento de la concentración de CO2 (hipercapnia), disminución del pH (acidosis) y el 
aumento en la concentración de 2,3 BPG (Bifosfoglicerato) son los factores más 
importantes que desvía la curva de disociación O2 – Hb a la derecha.
19. Cantidad de oxígeno que transporta un gramo de hemoglobina.
R = Un gramo de Hb transporta 1.343 ml de O2.
20. Principales estímulos para la secreción de renina.
R = Los principales estímulos son 3 disminución en el flujo de sodio a nivel de la 
macula densa, hipoxia por disminución de la presión arterial, estimulación simpática y 
otros como el cambio de posición del decúbito supino a la posición erecta, aumento de 
postaglandinas renales, hiperkalenia, hipermagnasemia, hipocalcemia también 
incrementan la secreción de renina y/o la producción de Aldosterona.
21. Lugar donde se produce la mayor cantidad de enzima convertidota de Angiotensina.
R = La ECA se expresa en diferentes órganos sin embargo, la mayor cantidad de esta 
enzima se localiza en el pulmón.
22. Porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal.
R = En general se acepta que el porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal es 
del 21% con variaciones máximas de 20 a 25%.
23. Cantidad de filtración glomerular por minuto en condiciones normales.
R = La filtración glomerular normal es de 125 ml/min.
24. Tipo de tejido al que pertenece la sangre.
R = De los cuatros tipos de tejido la sangre pertenece al tejido conectivo especializado.
25. Aminoácido del cual deriva la Serotonina.
R = El triptófano es el precursor de la 5 – Hidroxitriptamina o serotonina.
26. En la enfermedad de Von Willebrand cuales pruebas se alteran.
R = La enfermedad de Von Willebrand es un estado en el cual las cantidades de este 
factor son insuficientes y ya que este se une con las plaquetas al endotelio, las pruebas 
que se ven alteradas son el tiempo de sangrado y como este regularmente viaja unido 
con el factor VII se altera también el TPT.
27. Factores que requieren vitamina K para su síntesis (K dependientes).
R = Los factores II, VII, IX y X son sintetizados a nivel exclusivamente hepático con el 
uso de vitamina K como coenzima, produciendo un segmento para unión al Ca++ (Gla), 
otras sustancias también requieren de vitamina K para su síntesis pero son de tipo 
anticoagulante, asimismo son sintetizadas en el hígado son la Proteína C 
(Trombomudulina) y S (Fibronectina).
28. Precursor de las hormonas esteroides.
R = El precursor sérico de los esteroides es el colesterol, pero el inicial a nivel 
mitocondrial es la prenegnolona. Pues todas las hormonas esteroides comparten la 
estructura del ciclopentanoperhidrofenantreno.
29. Enzima que convierte la testosterona a Dihidrotestosterona.
R = La enzima 5 α Reductasa que se expresa desde la etapa embrionaria por los 
embriones del sexo masculino transforma a la testosterona a dihidrotestosterona su 
metabolito activo, dicha enzima se puede bloquear farmacológicamente con el 
Finasteride.
30. Efecto de la LH sobre los testículos.
R = La LH estimula directamente a las células de Leydig para la producción de 
Testosterona.
31. Mecanismo por el cual los corticoides producen osteoporosis.
R = Los corticoides inhiben a los osteoblastos encargados de producir matriz celular 
ósea para mineralización de este. Además de potencializar los efectos de la PTH.
32. Sitio donde se unen las vías de la coagulación.
R = La vía extrínseca y la vía intrínseca confluyen en el factor X para formar la vía 
común.
33. Capa de mayor elasticidad de las arterias.
R = Las arterias poseen tres capas el endotelio, la capa media muscular y la adventicia; 
la capa muscular le confiere a la arteria resistencia y elasticidad.
34. Principal estímulo para la secreción pancreática.
R = En cuanto a la secreción pancreática exocrina la estimulación parasimpático a nivel 
de los receptores M4 es el principal responsable de la secreción de todas las enzimas 
pancreáticas, sin embargo existen otros factores específicos para la estimulación 
(incluso más potentes) de alguno de los productos de secreción exocrina, y si se trata de 
la secreción pancreática endocrina es mediada por estímulos específicos para cada 
hormona y solo a estimulación β2 adrenérgica estimula la secreción endocrina de todas 
las hormonas pancreáticas.
35. Hormona que estimula la secreción pancreática de bicarbonato.
R = La Secretina es la principal hormona relacionada con la secreción de bicarbonato 
por el páncreas esta acción se puede ver potencializada por la Colecistoquinina.
36. Principal neurotransmisor de tipo excitatorio.
R = El más potente neurotransmisor excitatorio es el aminoácido glutamato y el más 
abundante es la acetilcolina.
37. Principal neurotransmisor inhibitorio
R = El más potente es y más abundante es el Ácido y Amino Butírico. Paradójicamente 
este tiene como precursor el Glutamato.
38. Lugar de producción de la calcitonina
R = La calcitonina se produce a nivel de las células C o parafoliculares del tiroides.
39. Sitio donde actúa principalmente la Hormona Arginina Vasopresina.
R = La AVP actúa lleva a cabo su efecto antidiurético a nivel del Túbulo Contorneado 
Distal y Colector pero de manera más potente en este último.
40. Hormona relacionada con la maduración ósea, dental y el desarrollo del sistema 
nervioso.
R = Las hormonas tiroideas sobretodo la T3 que es la directamente responsable de la 
mayor actividad, favorece el desarrollo de óseo y dental por aumentar el metabolismo 
de los cartílagos de crecimiento y la síntesis de mielina en el sistema nervioso.
41. Como se evalúa la vía intrínseca de la coagulación.
R = Normalmente la vía intrínseca se inicia mediante la activación del factor XII 
(Hageman) por los estímulos inflamatorios para después activa al factor SI (antecedente 
de Tromboplastina) y así sucesivamente; estos eventos se pueden reproducir mediante 
la prueba del Tiempo de Parcial de Tromboplastina (TPT) que posee ese mismo 
fundamento biológico al emplear el factor XIa para ensayar la prueba.
42. Aminoácido precursor de las catecolaminas.
R = La tirosina es el aminoácido precursor directo de las catecolaminas que incluyen a 
la dopamina, noradrenalina y adrenalina.
43. Aminoácido precursor de la melanina.
R = La tirosina además ser precursor de las catecolaminas, hormonas tiroideas también 
es precursor de la melanina.
44. Pigmento fotosensible localizado en los bastones.
R = La rodpsina se localiza en las células fotorreceptoras a nivel de la retina.
45. Los conos de que tipo de visión se encargan.
R = Los colores son captados en la retina por los conos, mientras que los diferentes 
matices del blanco a hasta el niego son captados por los bastones.
46. Precursor inmediato de Estradiol.
R = El 17 β estradiol es formado a partir de su precursor inmediato la Testosterona por 
la enzima aromatasa.
47. Alteración producida por la parálisis del VII par craneal.
R = Tradicionalmente la parálisis de la motoneurona inferior del VII par craneal (facial) 
produce la entidad clínica conocida como parálisis de Bell.
48. Células encargadas de la modulación de la hemostasia primaria y secundaria.
R = Las células endoteliales regulan la hemostasia primaria y secundaria por la 
producción de factores antiplaquetarios, anticoagulantes, modificadores del flujo y 
fibrinolíticos.49. Proteína más abundante en el organismo.
R = La colágena es la proteína más abundante en el organismo, forma parte de la matriz 
extracelular y membranas basales, sin embargo la proteína más abundante en sangre es 
la albúmina y la inmunoglobulina más abundante en plasma en la IgG.
50. Sitio donde ocurre la regulación térmica.
R = La regulación térmica corporal ocurre a nivel hipotalámico en el centro 
termoreceptor cerca del área supraóptica.
51. Para que la Angiotensina I ejerza su efecto vasocoinstrictor más potente requiere.
R = La Angiotensina I es un decapéptido que se transforma en Angiotensina II por 
acción de la ECA la cual escinde los últimos 2 aminoácidos transformándola en su este 
octapéptido con hasta 100 veces más acción vasoconstrictora que la Angiotensina I.
52. Factores que favorecen la filtración glomerular.
R = La presión hidrostática provista por el gasto cardiaco, la cual es la más importante y 
la presión oncótica de las proteínas a nivel de la cápsula de Bowman.
53. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de sodio filtrado.
R = El túbulo contorneado proximal reabsorbe la mayor cantidad de sodio hasta un 65% 
de este, mientras que el Asa de Henle solo reabsorbe el 25%, el primer segmento del 
túbulo contorneado distal el 5% y el resto del túbulo contorneado distal y colector varia 
del 0.5% al 5% de acuerdo a la actividad de la Aldosterona.
54. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de magnesio.
R = El Asa de Henle reabsorbe la mayor parte del magnesio filtrado.
55. Sustancias del filtrado glomerular que se deben de reabsorber al 100% y por lo tanto 
no deben aparecer en la orina.
R = La glucosa filtrada se debe reabsorber al 100% mediante la anhidrasa carbónica IV 
luminar.
56. Estímulo más importante para la eritropoyesis.
R = El principal estímulo para la producción de eritropoyetina a nivel renal y con esto 
la génesis de eritrocitos es la hipoxia.
CURSO DE PREPARACIÓN PARA EXAMEN A RESIDENCIAS MÉDICAS
1. Tipo de hepatitis más frecuente en drogadictos IV.
R = Estudios de seroprevalencia indican que del 75 al 90% de los usuarios de drogas IV 
tienen evidencia sexológica de exposiciones previas al virus de la hepatitis C (HVC).
2. Virus de la hepatitis que se relaciona con el hepatocarcinoma
R = El hepatocarcinoma aparece más en un hígado previamente dañado (60 – 90%). Las 
infecciones por virus de la hepatitis B y C frecuentemente llevan a cirrosis, y se ha 
demostrado que el HVC es más prevalerte en los pacientes con hepatocarcinoma. Sin 
embargo, el inicio del cáncer es dos décadas antes en los pacientes con infección por 
HVB de larga evolución. Cualquier afección crónica del hígado es predisponente.
3. Intoxicación por acetaminofén y su antídoto.
R = La dosis tóxica del acetaminofén es de 100 mg/Kg o más, su metabolismo es en el 
hígado, por lo que la sobredosis produce necrosis hepática. Los síntomas son los de la 
insuficiencia hepática fulminante.
Fase inicial: de 12-24 hr. Náusea, vómito, palidez y malestar general.
Fase intermedia: 24-72 hr. Hepatalgia, ictericia, hemorragias, y estupor.
Fase tardía: >72 hr. Coma, convulsiones, IRA y falla cardiorrespiratoria.
El antídoto es la N-acetilcisteína a dosis de 140 mg/Kg.
4. Cumarínicos, mecanismo de acción y antídoto.
R = Tienen una acción anticoagulante indirecta, inhibiendo los factores de la 
coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) en el hígado. La acción 
terapéutica se retrasa hasta que los estos factores han sido removidos de la circulación, 
se evalúa con el TP. No tienen efectos trombolíticos directos.
El tratamiento para la sobredosis consiste en administrar vitamina K I oral o IV de 1 a 5 
mg en casos moderados y de 20 a 40 mg en casos severos.
5. Antídoto para la intoxicación por benzodiacepinas.
R = Se manifiesta por depresión respiratoria, del SNC e hipotensión.
El antídoto es el flumazenil (lanexat) IV a dosis de 0.2 – 0.3 mg.
6. Antídoto de la intoxicación por opiaceos
R = se manifiesta por miosis, hipotensión, depresión respiratoria y del SN, edema 
pulmonar y convulsiones.
El antídoto es la naloxona (narcantil) 0.4 – 2 mg IV repitiendo la dosis cada 3 minutos, 
si no responde con 10 mg se debe buscar otra causa.
7. Antídoto para la intoxicación por plomo
R = La intoxicación puede ser aguda o crónica, sus manifestaciones son en el aparato 
GI (cólico, constipación), neuromuscular (debilidad, parálisis), SNC (encefalopatía por 
plomo), hematológico (anemia microcítica hipocrómica), renales y otros (palidez, color 
cenizo, ribete de Burton).
Se trata con agentes quelantes:
1) Edetato disódico de calcio 50 – 70 mg/Kg IM o IV por 5 días.
2) Dimercaprol IM 4 mg/Kg cada 4 hr por 48 hr.
3) Penicilamina 250 mg 4 veces al día por 5 días VO.
8. Intoxicación por raticidas
R = Es causada por el arsénico, se trata con dimercaprol.
9. Producto tóxico de la grasa de zapatos y su antídoto.
R = El tóxico es la anilina se absorbe por la piel y provoca metahemoglobinemia (se 
manifiesta con cianosis) su antídoto es el azul de metileno.
10. Diferencias entre el Sx de Down y el Cretinismo
R=
SX DE DOWN CRETINISMO
Fisura palpebral hacia arriba Hipoactividad
Perfil plano (nariz pequeña y deprimida) Piel gruesa
Ligamentos hiperplásicos Cianosis
Hipertelorismo y epicantus Distensión abdominal
Hiporreactividad e hipotonía Constipación
Cráneo cilíndrico Dificultad respiratoria
Pabellones auriculares pequeños y/o 
displásicos
Fontanelas amplias
Manchas de Brusfield en el iris Ictericia prolongada
Pliegue simiesco uni o bilateral Fascies mixedematosa
Macroglosia Pelo de implantación baja en frente
Cardiopatía Telecanto
Hernia umbilical Incremento ponderal deficiente
Separación del primer ortejo Llanto grueso
Retraso psicomotor Hernia umbilical
Retraso psicomotor
11. Enfermedad de Von Recklinhausen
R = Neurofibromatosis de transmisión AC, por defecto del cromosoma 17.
Tipo I: presentan manchas café con leche, pecas intertriginosas, neurofibromas 
espinales y periféricos, neuronas plexiformes, hamartomas del iris, anomalías óseas y se 
asocia a meningionas y gliomas.
Tipo II: más rara, presentan neurofibromatomas acústicos bilaterales (VIII par), 
schwanomas, y se asocia a meningiomas, gliomas, neurofibromas paraespinales y 
cataratas subcapsulares.
12. Prueba de Coombs
R = Es una técnica para el estudio de la hemólisis autoinmune.
a) Directa: detecta inmunoglobulinas en la membrana basal del eritrocito usando un 
antisuero específico con sensibilidad del 95%.
b) Indirecta: detecta anticuerpos hemolíticos séricos al incubarlos en eritrocitos 
normales.
13. Meningitis por grupo de edad (agente y tratamiento)
R =
EDAD AGENTE TRATAMIENTO
0 – 3 meses E. Colli
Klebiella
Otros G-
Ampicilina +
Amikacina
Cefotaxima
3 meses – 5 años H.. influenzae
Streptococo
Pneumoniae
Penicilina + 
Cloranfenicol
Cefotaxima
> 6 años Streptococo
Pneumoniae
PGSC
Cefotaxima / ceftriaxona
Adultos Meningococo
Neumococo
PGSC o ampicilina 
Vancomicina
Ancianos N. meningitidis Ampicilina +
Cefalosporina
14. Meningitis por meningococo y su profilaxis
R = Inicia de una manera súbita con cefalgia intensa, vómitos y rigidez muscular, 
progresa al coma en pocas horas. Presentar un rash eritematoso y macular, 
principalmente en extremidades que evoluciona a una fase petequial y purpúrico. El 
tratamiento es con penicilina o cloranfenicol.
La quimioprofilaxis a los contactos se hace con rifampicina 600 mg VO c/12 hr por 2 
días o sulfadiacina 1 gr c/12 hr por 2 días.
15. LCR
R =
NORMAL VIRAL BACT. Tb HONGOS
ASPECTO Agua de 
roca
Agua de 
roca
Turbio 
purulento
Xantocromicro Xantocromico
PRESIÓN 50 – 200 
mmH20
Normal o 
lig. >
> 300 Normal Normal
PROTEÍNA 15 – 45 
mg/dl
50 – 80mg/dl
50 – 100 
mg/dl
< 100 – 400 
mg/dl
Lig. 
Aumentada
CÉLULAS 0 – 10 
MNN
50 – 200 
MNN
> 100 
PMN
50-500 MNN 50 – 200 
MNN
GLUCOSA 40 – 80 
mg/dl
40- 80 
mg/dl
< 40 mg/dl Lig. 
disminuida
Normal o 
disminuida
16. Causas de QT alargado o acortado
R = Alargado: en hipokalemia, hipocalcemia, por isquemia crónica, en el sx de Jarvell y 
Lange Nielsen (coincide con sordera) y en el sx de Romano Ward.
Acortado: Hiperkalemia, hipercalcemia y por acción digitálica.
17. Amibas de vida silvestre (Naegleria)
R = Se encuentra en el agua de lagos, manantiales, albercas etc. Causa 
meningoencefalitis amebiana. La infección ocurre por aspiración de agua contaminada. 
El PI es de 2-15 días, inicia con cefalea intensa, fiebre alta, nausea, y vómito y 
meningismo, puede haber fotofobia y parálisis del 3º , 4º y 6º par. Progresa rápidamente 
a convulsiones, coma y muerte. Ocurre en niños y adultos jóvenes previamente sanos 
con el antecedente de haber estado nadando. Su pronóstico es pobre. El tratamiento es 
con anfotericina B y rifampicina.
18. Rotavirus
R = Son miembros de la familia reoviridae. La infección ocurre más en época de frío 
(invierno). Es la causa más importante de diarrea en niños de menos de 3 años, aunque 
también afecta adultos (inmunocomprometidos y ancianos). Su transmisión es oral-
fecal. La infección causa diarrea osmótica debida a la malabsorción de nutrientes. Inicia 
con vómitos, diarrea y fiebre, dura de 2-6 días, puede ocurrir junto con síntomas de 
IVRS. El diagnóstico se hace con la detección de anticuerpos contra rotavirus en heces. 
El tratamiento es a base de rehidratación oral.
19. Linfoma de Burkitt
R = Afecta principalmente a niños, se asocia al virus del Epstein Barr y está formado 
por células B. Suele aparecer en las mandíbulas y abdomen y se extiende fácilmente a la 
médula ósea, meninges o viseras, crece rápidamente y es muy sensible a la 
quimioterapia.
20. Neumonía por neumococo
R = Inicia con coriza u otra forma de IVRS, luego presenta escalofríos, aumento de la 
temperatura, taquicardia y taquipnea, hay dolor pleurítico, tos productiva y disnea, el 
paciente se ve agudamente enfermo. El herpes labial es común (neumococo tipo 3). A la 
EF hay movimiento restringido del hemotórax afectado, frémito táctil disminuido, 
matidez y estertores. El tratamiento es a base de penicilina.
21. Bronquiolitis
R = Su etiología es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta en menores de 2 años 
(6-12 meses), inicia con rinorrea hialina y fiebre, luego hay tos seca paroxística y el 
paciente se encuentra irritable, angustiado, y con signos de insuficiencia respiratoria, en 
casos severos hay cianosis. A la percusión el tórax es hiperresonante y a la auscultación 
hay disminución del murmullo vesicular, estertores finos, algunas sibilancias y 
espiración prolongada.
22. Rubéola congénita
R = conocido como el síndrome de Gregg incluye malformaciones en todos los órganos 
pero los más afectados son los ojos (cataratas, glaucoma, ceguera), el corazón (PCA, 
CIV, estenosis pulmonar) y SNC (sordera neurosensorial, retraso psicomotor, 
microcefalia).
En mujeres embarazadas que han estado en contacto se usa gammaglobulina humana, 
pero no tiene eficiencia comprobada.
23. Laringotraqueitis
R = Enfermedad viral (95%) que causa obstrucción de las vías aéreas e insuficiencia 
respiratoria aguda.
Los virus que la causan son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuando 
es por bacterias es por H. influenzae o C. diphteriae.
Afecta más de los 3m-6 años, en varones y durante el invierno.
Inicia como una rinofaringitis y 24-48 hrs después hay disfonía, tos traqueal (perruna) y 
estridor laríngeo, aparecen datos de dificultad respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) y 
en casos graves puede haber hipoxemia, coma y muerte.
24. Tumor de SNC más frecuente en niños.
R = Glioma
25. Clasificación de Dukes para el cáncer de colon
R = A Cáncer limitado a la mucosa y submucosa.
B1 Cáncer extendido a la musculares mucosae.
B2 Cáncer extendido a través de la serosa.
C Cáncer que involucra nódulos linfáticos regionales.
D Metástasis lejanas (hígado, pulmones)
26. Enfermedad de Peutz Jeghers
R = Síndrome de poliposis intestinal. Hay hamartomas en todo el aparato 
gastrointestinal, en especial en estómago, intestino delgado, colon y recto. Tiene 
carácter hereditario AD. Existe una pigmentación característica en labios y piel, su 
potencial maligno es bajo o nulo, se asocia a tumores ováricos, de mama, páncreas y 
endometrio.
27. Proteína de Bence Jones
R = Se presenta en el mieloma múltiple, que es una afección maligna de células 
plasmáticas, caracterizada por la sustitución de la médula ósea, destrucción de hueso y 
formación de paraproteínas (IgG monoclonal).
Se detectan en la electroforesis y la orina.
28. Feucromocitoma
E = Es un tumor de células cromafines de la médula suprarrenal. Se manifiesta por 
ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial 
o abdominal, nauseas y vómito, alteraciones visuales, nerviosismo e irritabilidad. A la 
EF hay hipertensión paroxística o sostenida, taquicardia e hipotensión postural y 
aumento leve de la temperatura basal. 
Se diagnostica con la determinación de ácido vanilmandélico en orina, valoración 
directa de catecolaminas, pba. De supresión con clonidina, TAC, IRM o ECO. El 
tratamiento es quirúrgico.
29. Metástasis más frecuentes del cáncer de pulmón.
R = En primer lugar el cerebro, después de médula ósea, hígado y nódulos linfáticos.
30. Síndrome de Horner
R = Resultado de la extensión local de un tumor de pulmón hacia el apex. Causa 
parálisis de los nervios simpáticos y ocasiona enoftalmos, ptosis, miosis y sudación 
ipsilateral.
31. Síndrome de Pancoast
R = Afección de las raíces nerviosas cervicales (8ª) y torácica (1ª y 2ª) por diseminación 
local de un tumor hacia el apex. Ocasiona dolor en el hombro que se irradia a la región 
untar del brazo, frecuentemente hay evidencia radiológica de destrucción de las 
primeras dos costillas del lado afectado.
32. Fenómeno de la luna de miel
R = Se usan en pacientes diabéticos en quienes el control mediante la dieta no fue 
suficiente.
Sulfonilureas: su acción primaria es aumentar la insulina de las células β, además 
aumenta el número de receptores para la insulina en los tejidos blanco.
Biguanidas: actúa inhibiendo la gluconeogénesis hepática, aunque ellas también puede 
mejorar los receptores de insulina en cantidad o actividad.
33. Fenómeno de la luna de miel
R = Es un período asintomático durante el cual no se requiere de tratamiento con 
insulina.
34. Efecto Somoggy
R = Estado de hiperglucemia que sigue a un periodo de hipoglucemia, debido a la 
elevación de las hormonas contratteguladoreas. Se ve más en niños.
35. Fenómeno del Alba
R = Hiperglucemia matutina debido a la acción fisiológica de la hormona del 
crecimiento durante la noche.
36. Tratamiento con insulina
R = El inicio convencional de la terapia se hace con una o dos inyecciones al día de 
insulina intermedia con o sin insulina regular. Los adultos de peso normal pueden 
iniciar con 15-20 U al día, los obesos 25-30 U. Los ajustes en la dosis de haces de 5 o 
10 unidades cada vez.
La insulina regular inicia su acción en 1 hr. Tiene su pico máximo en 6 hr y continúa 
por 16 hr.
La insulina NPH inicia su acción en 2.5 hr , tiene un pico en 11 hr y continua por 25 hr. 
Su dosis es de 0.6 – 0.7 U/Kg/día.
37. Valor normal de la Hb glucosilada y su utilidad.
R = Sirve para hacer una estimación del control de la diabetes en un período de 3 meses 
previos a la toma. En promedio los sujetos no diabéticos tienen calores de <6% 
mientras que los niveles en pacientes mal controlados llegan a ser de 10 a -12%.
38. Ag de histocompatibilidad comprobados para diabetes.
R = HLADR3 y DR4 hasta en un 95% de los diabéticos (tipo I.).
39. Virus involucrados en la teoría viral de la diabetes
R = Se ha relacionado a los virus de la parotiditis, la rubéola y el coxaquievirus.
40. Criterios para establecer diagnóstico de diabetes.
R = a) Glucosa en ayuno igual o > de 140 mg/dl al menos en dos ocasiones.
b) Glucosa de 200 mg/dl a las 2 hr de la ingestión de 75 gr de glucosa.
c) Paciente sintomático con determinaciones elevadas de glucosa en sangre
41. Dieta para diabético
R = Se recomienda en general una dieta de 36 Kcal/Kg/día para hombres y de 34 
Kcal/Kg/día para mujeres.
Del total de calorías: 60% de carbohidratos, 30% de grasa y 20% proteínas.
Se divide: 20% para el desayuno, 35% en la comida, 30% en la cena y 15% antes de 
acostarse.
42. Hipoglucemiante recomendado para pacientes obesos.
R = Metformin, pertenece a las biguanidas, y se usa cuando el paciente no ha 
respondido al tratamiento con dieta, ejercicio, y reducción de peso. Puede usarse sola o 
en combinación con una sulfunilurea.
43. ¿Cuáles son los cuerpos catónicos?
R = cetonas, acetoacetato, y ácido β hidroxibutírico.
44. ¿cuáles son los cuerpos cetónicos?
R = La medida más importante es la administración rápida de grandes cantidades de 
líquidos IV para restablecer la circulación y el gasto urinario. El déficit aproximado de 
líquido es de 10-11 litros. La terapia inicial se hace con soluciones de salinas isotónicas 
y deben darse de 2-3 lt en las primeras 1 a 2 hr.
45. Lesiones de la retinopatía diabética
R =
SIMPLE O DE BASE PROLIFERATIVA
• Aumento de la permeabilidad 
capilar.
• Cierre y dilatación capilar
• Microaneurismas
• Cortocircuito AV
• Dilatación venosa
• Hemorragias puntiformes o en flama
• Exudados algodonosos
• Exudados duros
• Neoformación vascular
• Cicatrización
• Hemorragia vítrea
• Desprendimiento de retina.
El tratamiento es con fotocoagulación.
46. Protozoario que produce el síndrome de malabsorción en niños.
R = La giardia lamblia tapiza la mucosa intestinal por lo que se acelera el tránsito y se 
produce inflamación focal que ocasiona disminución de la superficie de absorción. El 
niño presenta diarrea aguda o recidivante, la duodenitis produce cólico intestinal, hay 
palidez, pérdida de peso y malabsorción (esteatorra), Afecta más comúnmente a 
lactantes.
El diagnóstico se hace por coproparasitoscópico (directo o por concentrado) o por 
estudio de líquido duodenal.
Tratamiento con metronidazol.
47. Localización más frecuente del absceso hepático amebiano.
R = La amiba llega al hígado por el sistema porta, localizándose más en el lóbulo 
derecho, puede ser único o múltiple.
Se manifiesta por hepatalgia, fiebre y antecedentes de disentería o diarrea.
El tratamiento de elección es el metronidazol.
48. Indicaciones para tratamiento quirúrgico del absceso hepático amebiano.
R = ASPIRACIÓN:
1) Necesidad de descartar un absceso piógeno, particularmente en pacientes con 
lesiones múltiples.
2) Falla de respuesta clínica en 3-5 días de tratamiento.
3) Para tratar la ruptura inminente.
Para prevenir la ruptura de un absceso del lóbulo izquierdo en la cavidad pericárdica.
CIRUGÍA:
Se reserva a instancias de perforación abdominal o ruptura al pericardio.
49. Fractura luxación de Monteggia
R = Luxación de la cabeza del radio acompañada de fractura de la zona proximal del 
cúbito, puede deberse a una caída sobre el brazo en extensión e hiperpronación del 
antebrazo. En los adultos el tratamiento es quirúrgico.
50. Fractura de Colles
R = Ocurre en la porción distal de la metáfisis radial con desplazamiento dorsal y 
angulación palmar, ocurre por caídas sobre la mano con transmisión de fuerzas por el 
carpo. Debe reducirse y en la muñeca se inmoviliza en flexión ligera y desviación 
cubital para conservar la reducción.
51. Fractura de Smith
R = Ocurre de la misma forma pero el desplazamiento es palmar con angulación dorsal.
52. Cepa que más frecuentemente causa brucelosis
R = Mundialmente la Brusella mellitensis es la causa más frecuente de la brucelosis.
53 Valoración de Apgar
2 1 0
Frecuencia cardiaca > 100x’ < 100x’ Ausente
Esfuerzo respiratorio Vigoroso Deprimido Ausente
Tono muscular Movimientos 
activos
Flexión ligera Flacidez
Reflejos por 
estimulación nasal
Tos o estornudo Gesticulación Ausente 
Coloración Rosado Cianosis 
distal
Cianosis.
54. Síndrome de Mallory Weiss
R = Son desgarros de la mucosa de la unión gastroesofágica, usualmente causados por 
vómitos forzados y prolongados, que ocasionan sangrado gastrointestinal alto que 
puede ser abundante, pero cede espontáneamente o con medidas médicas.
55. células del páncreas que producen la somatostatina
R = La somatostatina es una hormona peptídico generalmente inhibitoria secretada por 
las células δde los islotes pancreáticos. Inhibe la secreción de glucagon e insulina.
56. De las hormonas tiroideas ¿Cuál es más potente T3 o T4?
R = La triyodotironina es 3-5 veces más potente que la tiroxina.
57. Escorbuto
R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas 
caprichosas, alcoholismo o trastornos psiquiátricos. Al principio hay síntomas 
inespecíficos, luego hay pápulas hiperqueratósicas perifoliculares con fragmentación 
del pelo, hemorragias en la piel músculos y encía. Puede haber hemorragias en todos los 
tejidos.
Su tratamiento es con ácido ascórbico 100 mg 5-6 veces al día.
58. Ceguera nocturna
R = Causada por la deficiencia de vitamina A, generalmente asociada a desnutrición 
general en lactantes y niños pequeños y a malabsorción grave o dietas restringidas en 
adultos. Los primeros síntomas son la ceguera nocturna (nictalopia), y la xerosis 
conuntival. En la esclera aparecen las manchas del Bitot y puede hacer xerosis corneal. 
Se trata con vitamina A 1,0000 en casos leves.
59. Beriberi
R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hábitos de la dieta y alcoholismo. Los 
estados de carencia leve producen polineuritis o beriberi seco, grados más intensos 
producen Wernicke y síndrome de Korsakoff.
Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al día.
60. Medicamentos usados en la encefalopatía hepática
R = Los objetivos del tratamiento de la encefalopatìa hepàtica son dos: 1) eliminar los 
factores precipitantes y 2) disminuir los niveles sanguíneos de amonio y otros tóxicos.
Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml cada hora hasta que 
ocurra diarrea y neomicina 0.5-1 gr cada 6 horas.
61. Anillo de Kayser Fleischer
R = Se presentan en la enfermedad de Wilson, son depósitos de cobre en la membrana 
de Descemet que no interfieren con la visión pero que indican que el cobre hepático se 
ha elevado y que es posible que ocurra daño cerebral.
62. Tratamiento de la enfermedad de Wilson
R = Consiste en remover los depósitos de cobre tan rápido como sea posible y debe ser 
instituido una vez hecho el diagnóstico aunque el paciente esté asintomático.
Penicilamina VO 1 gr al día.
Vitamina B6 25 mg/día (para contrarrestrar el efecto antipiridoxina de la penicilamina).
63. Enfermedad de Crhn (ileitis regional)
R = Los pacientes presentan cólicos abdominales, diarrea y pérdida de peso. Es 
frecuente que ocurra enfermedad perianal (abscesos. Fístulas) y afección a órganos 
adyacentes (fístulas, perforación). Además hay manifestaciones extracolónicas como 
eritema nodoso, espondilitis y poliartritis.
64. Síndrome de Crigler Najjar
R = Ictericia hereditaria grave, no hemolítica, con hiperbilirrubinemia indirecta por 
deficiencia de glucuroniltransferasa. En el tipo I la deficiencia es absoluta por lo que 
ocasiona daño a SNC, en el tipo II la deficiencia es parcial, pueden llegar a la vida 
adulta y responder al tratamiento con fenobarbital.
65. Síndrome de Gilbert
R = Ictericia hereditaria, asintomática, leve, por disfunción hepática constitucional, con 
hiperbilirrubinemiaindirecta. Se manifiesta después de la segunda década de la vida. La 
bilirrubina aumenta por situaciones de ayuno o estrés, no requiere tratamiento, su 
pronóstico es bueno.
66. Síndrome de Dubin Jonson
R = Ictericia familiar crónica idipática, por función excretora deficiente cursa con 
hiperbilirrubinemia directa. Es deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es 
asinomática, el hígado está pigmentado (pardo) y la vesícula no se ve en la 
colangiografía oral. Buen pronóstico.
67. Enfermedad de Rotor
R = Presentan hiperbilirrubinemia directa, trasnmisión AR, el hígado es normal y la 
vesícula se ve en la colangiografía.
68. αfetoproteina
R = Es el segundo antígeno clínicamente útil (después del ACE), se produce en el 
hígado y tracto gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles séricos se encuentran 
elevados en 70% de los pacientes con tumores testiculares y ocasionalmente en 
neoplasias del tracto gastrointestinal.
69. Relación de las afecciones hepáticas y la α fetoproteina.
R = Sus concentraciones se elevan en estadíos iniciales de las enferemedades 
inflamatorias del hígado.
70. Seguimiento del parto molar
R = Se debe valorar:
1) Subunidad β de HGC cada semana hasta tener 3 determinaciones negativas. 
2) Después se mide la subunidad β de HGC cada mes por 12 meses.
3) Realizar exámen ginecológico cada mes.
4) Rx PA de tórax cada mes hasta que los valores de HGC sean negativos y 
posteriormente cada 3 meses por un año.
71. Localización más frecuente del amebota
R = El ciego y el colon ascendente se afectan con mayor frecuencia, seguidos del 
sigmoides, recto y apéndice.
72. Tratamiento de elección del paludismo y efectos secundarios.
R = Cloroquina 25 mg/Kg
Es capaz de causar daño ocular (retinopatía) si se usa a grandes dosis por periodos 
prolongados. Puede haber síntomas gastrointestinales, cefalea, prurito y malestar y más 
raramente, deterioro de la audición, psicosis, convulsiones, discrasias, reacciones 
cutáneas, hipotensión y arritmias.
73. Tripanosomiasis (miocardiopatìa y megacolon)
R = Se presentan en la etapa crónica de la tripanosomiasis, la cardiopatía está 
caracterizada por arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva (principalmente derecha), 
y fenómenos tromboembólicos que surgen de un ventrículo. En el ECG hay BRDHH. 
También puede haber megacolon y megaesófago por daño a los plexos nerviosos dela 
pared intestinal o esofágica.
74. Triada de la galactosemia.
R = Se caracteriza por: hepatopatía, catraratas y retraso mental. 
Causada por deficiencia de transferasa.
75. Deficiencia que ocasiona el tratamiento con isoniazida.
R = Los pacientes tratados con neuritis periférica porque con este medicamento se 
aumenta la excresión de fosfato de piridoxal.
76. Factor deficiente en la anemia megalobástica
R = En la mucosa gástrica se produce el factor intrínseco que es necesario para la 
absorción de vitamina B12 a nivel del ileón terminal por los receptores específicos para 
el complejo. Se encuentra disminuido en los pacientes con anemia perniciosa o post 
gastrectomía.
77. Fenilcetonuria
R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, cásicamente 
se presenta un niño rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental, 
con olor característico a ratón (piel, pelo y orina), las convulsiones y los problemas de 
conducta a menudo se presentan.
78. Enfermedad de Nieman Pick.
R = Padecimiento autonómico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en 
el SER por deficiencia de esfingomielasa. Hay retraso mental, ataxia, convulsiones, 
hepatomegalia y degeneración macular (mancha rojo cereza en FO).
79. Enfermedad de Gaucher
R = Deficiencia de glucoceramida β glucosidasa, existe un acúmulo de cerebrósidos. 
Hay retraso mental, espasticidad ataxia.
80. Enfermedad de Tay Sachs
R = Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido 
GM2 en las células ganclionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, también 
presentan la mancha rojo cereza en el FO.
81. Medicamentos que producen lupus like
R = Procainamida, hedralazina, isoniazida, clorpromazina, D penicilamina, practolol, 
metildopa, quinidina, interferón α, y posiblemente hidantoína, etosuxamida y los 
anticonceptivos orales. Debe existir predisposición genética.
82. Dosis de la rifampicina
R = Es de 10 mg/Kg de peso 2 o 3 veces por semana durante el período de tratamiento o 
bien de 600 mg/día.
83. Mecanismo de acción del TMT/SMX
R = SMX: tiene una estructura similar al PABA, por lo que causa inhibición 
competitiva de la enzima bacteriana responsable de transformar el PABA en ácido 
dihidrofólico, precursor del ácido tetrahidrofólico cofactgor esencial en la síntesis de 
purinas, timiditas y DNA.
TMT: su estructura es similar a la pirimetamida, inhibe la dihidrofolato reductasa 
bloqueando la conversión de ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico. Por lo tanto, 
disminuye el folato disponible para la biosíntesis de ácidos nucléicos bacterianos.
Sal usarlos en combinación se sinergisan sus efectos.
84. Tratamiento de elección en el ataque agudo de asma.
R = La más adecuada forma de tratamiento en los episodios agudos de asma son los 
beta 2 agonistas en aerosol.Pueden usarse casa 20 min mediante un nebulizador en 3 
dosis y después cada 2 hr. La aminofilina puede agregarse al régimen después de la 
primera hora como un intento de acelerar la resolución.
85. Uso de los corticoides en el asma
R = Estos no son broncodilatadores y su uso principal es para reducir la inflamación de 
las vías aéreas. Se usan en la enfermedad aguda, cuando la obstrucción severa de la vía 
aérea no se resuelve o empeora a pesar de uuna terapia broncodilatadora óptima.
86. Cromoglicato de sodio
R = Es un estabilizador de los mastocitos que inhibe la reacción inmediata de 
hipersensibilidad tipo I previniendo la liberación de histamina, de leucotrienos y la 
quimitaxis eosinófila. Inhibe la degranulación de los mastocitos sensibilizados que 
ocurre con la exposición a antígenos específicos.
Se usa para tratar o prevenir los síntomas de la rinitis alérgica perene o estacional.
87. Mecanismos de acción del bromuro de ipatropio
R = Tiene un efecto broncodilatador por inhibición competitiva de los receptores 
colinérgios en el músculo liso bronquial. Se usa en el broncoespasmo asociado a 
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el asma de difícil control asociado a 
antiinflamatorios broncodilatadores.
88. Mononucleosis infecciosa
R = Enfermedad infecciosa, aguda causada por el virus Epstein Barr, más común de los 
10-35 años, se transmite por la saliva y su PI es de 5-15 días.
Manifestaciones: fiebre, linfadenopatía cervical dolorosa, faringitis, conjuntivitis, 
exantema maculopapular o petequial, hepatitis o encefalitis.
Su manejo es sintomático.
89. Síndrome retroviral agudo
R = Se presenta 3-6 semanas después de la infección por VIH y persiste por 1-2 
semanas.
Síntomas generales: fiebre, faringitis, linfadenopatía, cefalea, mialgias, artralgias, 
letargia, malestar, anorexia, pérdida de peso, nausea, diarrea, vómito.
Síntomas neurológicos: meningitis, encefalitis, neuropatía periférica, mielopatía.
Síntomas de dermatológicos: rash eritematoso maculopapular, ulceración mucocutánea.
90. Intoxicación por monóxido de carbono.
R = Se manifiesta con cefalea, vasodilatación cutánea, debilidad, mareos, nauseas, 
vómito, síncope, taquicardia, respiración de Cheyne Stocks, coma, convulsiones, y falla 
respiratoria.
Tratamiento: manejo sintomático de complicaciones, oxígeno al 100% hasta que la 
carboxihemoglobina baje a menos de 5%.
91. Tratamiento de elección para la sepsis intraabdominal.
R = Se deben dar las dosis máximas de antimicrobianos IV, cefotaxima (3 gr. IV c/6hr) 
o ceftazidima (2 gr IV c/8hr), más gentamicina o tobramicina (1.5 mg/Kg c/8 hr) como 
un régimen empíricoinicial. Si se sospecha de un foco intraabdominal se debe agregar 
al esquema clindamicina (600 mg c/6hr) o metronidazol (500 mg IV c/6hr). Además 
debe removerse o drenarse el foco de infección, dar apoyo hemodinámica, tratar la 
acidosis o el CID, etc.
92. Cefalosporinas de 3ª generación con actividad antipseudomona.
R = Cefoperazona
Celtazidima
Cefpriamida
Cefsulodina
93. Digital usado en los pacientes renales crónicos.
R = Se usa la digitoxina ya que su metabolismo es por las enzimas microsomales 
hepáticas.
94. Hallazgo histopatológico patognomónico de fiebre reumática.
R = Los nódulos de Aschoff son lesiones granulomatosas que cuando se encuentran en 
su forma clásica son considerados patognomónicos.
95. Causas de IC de gasto alto y bajo.
R = De gasto alto: hipertiroidismo, anemia, embarazo, fístulas AV, beriberi, y 
enfermedad de Paget.
De gasto bajo: secundario a isquemia, hipertensión arterial, cardiomiopatía dilatada, y 
enfermedad valvular y pericárdica.
96. Raquitismo:
R = Causado por deficiencia de vitamina D (dieta deficiente, inadecuada exposición a 
los rayos UV, malabsorción intestinal, etc.).
Se manifiesta por deformidades esqueléticas, susceptibilidad a fracturas, debilidad e 
hipotonía, y alteraciones del crecimiento.
97. Hormona que se encarga de mantener la lactancia.
R = Prolactina
98. Hormona que inhibe la lactancia
R = Dopamina
99. Ototoxicidad y medicamentos que más la producen
R = La ototoxicidad producida por los aminoglucósidos puede presentarse tanto como 
daño auditivo como vestibular. Dado que los aminoglucósidos pueden destruir las 
células del óido interno, la ototoxicidad puede ser permanente. El que más la causa es la 
gentamicina.
100. Medicamento tópico que causa más reacción alérgica
R= Los medicamentos más comúnmente asociados a dermatitis por contacto son los 
antisépticos: permanganato de K, violeta de genciana, mercurio y hexaclorofeno.
101. Somatostatina
R = Originalmente aislada en el hipotálamo (hormona inhibidora de HG), es secretada 
también por las células D de los islotes pancreáticos (inhibe la secreción de glucagon e 
insulina) y por células semejantes a las D en la mucosa gastrointestinal (inhibe la 
secreción de gastrina, la secreción pancreática exócrina, la motilidad y secreción ácida 
del estómago, la contractilidad vesicular y la absorción de glucosa, aminoácidos y 
triglicéridos.
102. Silueta cardiaca del lado derecho.
R = La forman la vena caba superior y la aurícula derecha, en ocasiones puede verse la 
vena caba inferior y en ancianos la aorta ascendente.
103. Ig presente en la leche materna.
R = IgA
104. Somatomedina
R = Los efectos de la HG sobre el crecimiento, cartílago, y metabolismo de las 
proteínas no se debe a la acción directa de ésta hormona, más bien estimula al hígado y 
otro tejidos para que se produzcan los factores polipeptídicos de crecimiento 
(somatomedinas).
105. A través de que Ig se activa la vía extrínseca del complemento.
R = Se activa mediante la IgA, y en ausencia de anticuerpos la activación ocurre 
mediante una proteína circulante, que interactua con la superficie de las células 
invasoras desencadenando la reacción que activa el C3 y C5.
106. Enzima que inicia la digestión en la boca
R = La α amilasa salival que hidroliza los enlaces 1, 4 α del almidón produciendo α 
dextrinas limitantes, maltosa y maltotriosa.
107. Esquema de vacunación.
R = BCG: 
Al naciemiento
Sabin:
Preliminar al naciemiento
1ª dosis: 2 meses
2º dosis: 4 meses
3ª dosis: 6 meses
1ª refuerzo: 2 años
2ª refuerzo: 4 años
Quíntuple (DPT + Haemophilus + Hepatitis B):
1ª dosis: 2 meses
2ª dosis: 4 meses
3ª dosis: 6 meses
1º refuerzo: 2 años
2º refuerzo: 4 años
Triple viral:
1ª dosis: al año de edad
2ª dosis: a los 6 años (al entrar a la escuela)
TD:
A los 12 años.
108. Efectos colaterales de la metoclopramida
R = Frecuentes: somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad.
Poco frecuentes: nausea, diarrea, estreñimiento, mareos, cefalea, menstruales, erupción 
cutánea.
Raras: parkinsonismo, agranulocitosis.
109. Causa más frecuente de lumbalgia
R = Postural.
110. ¿Dónde se produce la renina?
R = Se produce en las células del aparato yuxtaglomerular del riñón.
111. Intoxicación por organofosforados
R = Clínicamente hay estimulación del SN, convulsiones, irritación miocárdica, 
toxicidad hepática y renal.
Manejo: descontaminación gastrointestinal y dérmina, y sintomático. El antídoto es la 
atropina 0.5 – 2 mg IV c/15 min (para datos muscarínicos) y la pralidoxima 1 – 2gr IV 
hasta 5 – 20 min c/4 – 6 hr. (para datos nicotínicos).
112. Silverman
R = La calificación ideal s de 0 puntos.
0 1 2
Retracción xifoidea Ausente Apenas visible Marcada
Tiraje intercostal Ausente Apenas visible Marcado
Aleteo nasal Ausente Mínimo Marcado
Quejido 
respiratorio
No existe Audible con 
estetoscopio
Audible sin 
estetoscopio
Asincronismo 
respiratorio (DTA)
No existe El tórax se hunde 
poco y el abdomen 
se eleva poco a la 
inspiración
El tórax se hunde 
mucho y el 
abdomen se eleva 
con la inspiración
113. Kernicterus
R = Encefalopatía por bilirrubinas con afección especialmente de los núcleos caudados, 
clínicamente la carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y 
convulsiones, cuando el paciente sobrevive las secuelas son muy severas.
114. Manifestciones de la incompatibilidad Rh
R = Las manifestaciones aparecen desde el nacimiento, el cordón umbilical está amarillo 
y la ictericia aparece en unas horas progresando rápidamente, hasta que el paciente 
adquiere una coloración amarillo-verdosa a las 24 – 40 hrs. Existe palidez, puede haber 
hepato-esplenomegalia, taquipnea, disnea, y edema.
115. Cardiopatía más común en el síndrome de Down.
R = Son los defectos septales, y de estos la CIV es la más frecuente.
116. Manejo de la mordedura de perro
R = Si la mordedura es leve no se vacuna, sólo se observa al perro por 10 días.
Si la herida es grave (mucosas, cerca del SNC, en genitales, heridas múltiples o 
profundas) se aplica el suero y la vacuna aunque el perro esté sano.
117. Donde se produce la prolactina
R = En las células acidófilas de la hipófisis anterior.
118. Esquema acortado de tratamiento para Tb
R = Consiste en una fase inicial de 2 meses seguida de una fase de consolidación (4 
meses).
Fase inicial:
Isoniazida 300 mg
Rifampicina 600 mg
Pirazinamida 2 gr
Con o sin estreptomicina (1 gr) o etambutol (15 mg/Kg) diario
Fase de consolidación:
Isoniazida y rifampicina / dia/ 4 meses o
Isoniazida, rifampicina y estreptomicina 2 veces / semana o
Isoniazida y tioazetona 300 mg diario por 6 meses
119. Valores de Ca y P en osteoporosis
R = Son normales.
120. Sitio más frecuente de formación de émbolos en TEP
R = Más del 90% de las embolias pulmonares provienen de coágulos de las venas 
profundas de las extremidades inferiores.
121. Tratamiento de la trombosis mesentérica
R = Se debe restablcer el equilibrio de líquidos y electrolíticos, descomprimir el 
intestino y evitar sepsis administrando antimicrobianos. Se debe hacer angiografía y 
laparotomía tan pronto como sea posible, resecando el intestino gangrenado.
122. Tratamiento de la enfermedad de Raynaud
R = 1. Medidas generales: proteger del frío, aplicar cremas y lubricantes y suprimir el 
tabaquismo.
2. Vasodilatadores: reserpina, metildopa, nitroglicerina tópica, etc.
3. Medidas quirúrgicas: simpatectomía cuando los ataques son frecuentes y si se han 
desarrollado alteraciones tróficas.
123 Glaucoma
R = Ocurre cuando se cierra un ángulo agudo previamente existente. Los pacientes 
presentan dolor intenso, visión borrosa, el ojo está rojo, la pupila moderadamente 
dilatada sin respuesta a la luz y la tonometría muesta aumento de la presión intraocular.
El tratamiento es la iridectomía periférica, pero antes hay que disminuirla presión con 
mióticos locales (pilocarpina 4%), y osmóticos (urea, manitol, glicerol) e inhibidores de 
la anhidrasa carbónico por vía sistémica (acetazolamida).
124. Bacteria más frecuentemente asociada a pacientes esplenectomizados.
R = Neomococo
125. Órgano que se lesiona en la fractura de pelvis
R = Puede lesionarse la uretra, vejiga y otros órganos abdominales.
126. Principal causa de muerte en fractura de pelvis.
R = Es la hemorragia masiva del espacio retroperitoneal, procedente del plexo de venas 
y arterias que recubren la pared interna de la pelvis.
CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA
A cargo del Dr. Jose A. Huitrón Ramírez
Aminoácidos liberados por el catabolismo del músculo esquelético.
R = El aminoácido alanina es el principal aminoácido liberado del músculo, el cual 
completa un ciclo ( de Cori) por transaminación con el piruvato, asimismo la glutamina 
es liberada a partir del músculo para el metabolismo general (especialmente renal).
Aminoácidos esenciales.
R = Los aminoácidos Arginina, Histidina, Treonina, Metionina, Lisina, Isoleucina, 
Valina, Leucina, Fenilalanina y Triptófano, son aminoácidos esenciales y de estos solo 
los 2 primeros son semiesenciales.
Enzima afectada en la fenilcetonuria
R = La enzima fenilalanina hidroxilasa transforma a esta en tirosina.
Aminoácido precursor de las catecolaminas
R = El aminoácido tirosina es el precursor de las catecolaminas dopamina, 
noradrenalina y adrenalina.
Aminoácido precursor de la serotonina
R = La Serotonina o 5 OH Triptamina es formada a partir del triptófano.
Aminoácido precursor de la histamina
R = La histamina tiene como precursor a la histidina
Aminoácidos “semiesenciales”
R = La Arginina y la Histidina son aminoácidos que pueden ser sintetizados en pequeñas 
cantidades en el organismo por lo cual son considerados semiesenciales.
Aminoácido cetógenico
R = La Leucina es el único aminoácido que es exclusivamente cetógenico
Enzima central en el metabolismo “nitrogenado”
R = La enzima Glutamato deshidrogenasa es la enzima clave pues regula la 
desaminación oxidativa en forma bidireccional.
Ubicación celular e importancia de las transaminasas
R = Las transaminasas transfieren un grupo amino de un aminoácido donador a un alfa 
cetocido y las principales son ALT y AST, esta primera ubicada en el citosol y la 
segunda en el interior mitocondrial. También cabe mencionar que estas enzimas son 
expresadas en gran diversidad de tejidos.
Monosacáridos de importancia biológica
R = La Glucosa principal fuente de energía (porcentual) del organismo, la galactosa que 
también es una hexosa y aldosa es otro monosacárido de importancia biológica, y 
finalmente la fructosa que difiere de las anteriores por ser una cetona en lugar de una 
aldosa.
Disacáridos de importancia biológica y su composición.
R = Son 3 la maltosa integrada de glucosa, glucosa, la sacarosa constituida de glucosa, 
fructosas y finalmente la lactosa integrada por galactosa y glucosa.
Lugar donde se lleva a cabo la gluólisis
R = La glucólisis se lleva a cabo en el citosol desde Glucosa libre hasta piruvato.
Lugar donde se lleva a cabo el ciclo de Krebs
R = El ciclo de Grebs es efectuado en el interior de la mitocondria.
Mecanismo de absorción de los monosacáridos.
R = Los monosacáridos son absorbidos en el borde de ribete del entericito por transporte 
activo secundario acoplado con sodio.
Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima. 
R = Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima alfa-amilasa 
pancreática.
La reducción de la glucosa produce
R = Al reducir el grupo eldehído de la glucosa se forma un polialcohol, el sorbitol.
La reducción de la galactosa produce
R = Asimismo la reducción de la galactosa da origen al galactiliol.
Enzima responsable de la reducción de la glucosa.
R = La reducción de la glucosa es catalizada por la enzima aldosa reductasa.
Vía bioquímia responsable de la síntesis de Tibosa para la síntesis de ácidos 
nucleicos.
R = La vía de la pentosa monofosfato consta de 2 fase la segunda conocida como no 
oxidativa tiene como objetivo el producir pentosas para síntesis de ácidos nucleicos.
Vitamina sintetizada en el intestino.
R = La principal vitamina que se produce en una buena cantidad en el intestino es la 
vitamina K.
Principal formador de la CoA.
R = La vitamina B5 (ácido pantoténico) es el precursor principal de la Coenzima A.
Que vitamina integra la rodopsina
R = La rodopsina que una molécula integrada por un componente proteico la opsina y 
uno no proteico la vitamina en su forma activa el 11 cis retinal.
Tratamiento del escorbuto
R = El escorbuto que es un estado carencial debido al déficit de vitamina C (ácido 
ascórbico) revierte posterior a su administración. 
Mecanismo por la cual la Aspirina disminuye la agregación y adhesión plaquetaria.
R = La aspirina es un inhibidor de COX no selectivo que impide la agregación 
plaquetaria por disminución de la formación de TXA2.
39. Proceso bioquímico que degrada lípidos a nivel mitocondrial.
R = La β oxidación degrada los ácidos grasos en interior mitocondrial para producir 
energía en forma de equivalentes reductores y acetil –CoA para ser utilizado en el ciclo 
de Krebs.
Enzima encargada de transportar los ácidos grasos a la mitocondria.
R = El complejo enzimático carnitina palmitoil transferasa I y II son las dos enzimas 
encargadas de transportar y activar los ácidos grasos en membrana mitocondiral externa 
e interna respectivamente.
Productos finales del catabolismo intenso de los lípidos.
R = La degradación rápida e intensa de los ácidos grasos produce grandes cantidades de 
acetil – CoA y esta ulteriormente formará cuerpos cetónicos cuando supera a la 
capacidad de matobolismo de esta.
Que transporta principalmente la VLDL
R = Las VLDL son lipoproteínas que transportan principalmente triacilgliceroles 
sintetizados en el hígado (endógenos).
Que transporta principalmente la LDL
R = La LDL producto del catabolismo de la VLDL sin embargo transporta 
principalmente colesterol pues ha ido perdiendo gradualmente las cantiddes de 
triacilgliceroles que regularmente transportan.
44. Enzima encargada de la esterificación del colesterol en las lipoproteínas.
R = La enzima Lecitin Colesterol Acil Transferasa (LCAT) transfiere ácidos grasos y 
esterifica el colesterol en las lipoproteínas.
Factor más potencialmente negativo para las hiperlipidemias.
R = La elevación de los niveles de VLDL.
Elementos que constituyen la bilis
R = Constituyentes de la bilis; componente líquido el principal el agua, componente 
sólido, ácidos biliares, colesterol y lecitinas en ese orden e cuanto a concentración de 
mayor a menor.
Ácidos grasos esenciales
R = Son los ácidos grasos insaturados siendo el principal el ácido aranquidónico, entre 
otros más los ácidos linolenico, linoleico, oleico y palmitoleico.
Cantidad de energía que produce un gramo de lípidos.
R = Un gramo de lípidos produce 9 kcal, mientras que un gramo de proteínas o 
carbohidratos producen 4 kcal. Aproximadamente.
Tratamiento del raquitismo
R = El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el déficit de 
vitamina D, ceden con la administración de la misma, sin embargo se prefiere la 
aplicación de lamisca en forma de su metabolito activo el 1.25 dihidrocelecalciferol.
Cuales son los factores K dependientes.
R = La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulación II, VII, IX 
y X porque son llamados también K dependientes.
Vitamina que debe utilizarse junto con la isoniacida
R = El de isoniacida (antifimico) transforma al fosfato de piridoxal en hidrazona de 
piridoxal un metabolito inactivo que se elimina rápidamente por lo que puede causar 
deficiencia de esta en el organismo.
Cual es el cuadro clínico de la pelagra.R = Las manifestaciones clínicas de la pelagra incluyen diarrea, dermatitis con 
descamación y demencia.
Forma activa de la vitamina B1
R = El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1.
Que produce la deficiencia de vitamina A
R = La ceguera nocturna es el padecimiento producido por la deficiencia de vitamina.
La deficiencia de folatos y/o B12 que produce.
R = La anemia megaloblástica es produducida por la deficiencia de folatos como de B12 
en igual forma clínica y laboratorial, solo que la deficiencia de esta última también 
produce alteraciones neurológicas mientras que la producida por folatos no las presenta.
Precursor de las prostaglandinas
R = El ácido araquidónico es el precursor más importante de la prostaglandinas.
Broncoconstrictor más potente
R = Los leucotrienos son las sustancias broncoconstrictoras más potentes también 
conocidas anteriormente como sustancias de acción lenta de la anafilaxia.
Razón por la cual los AINEs disminuyen la velocidad de filtración glomerular
R = Las prostaglandinas renales son responsables de mantener el flujo renal y con esto la 
velocidad de filtración glomerular al mantener la arteriola arefente vasodilatada.
Porque la indomentacina produce cierre del conducto arterioso
R = La prostaglandina E1 es responsable de mantener permeable el conducto arterioso 
que comunica la aorta y la arteria pulmonar.
Mecanismo por el cual el paracetamol posee efecto antipirético, analgésico pero no 
antinflamatorio.
R = El paracetamol tiene la capacidad de inhibir la formación de prostaglandinas en el 
sistema nervioso pero no en órganos periféricos.
Sustratos más importantes para síntesis de lípidos.
R = Los dos sustratos más importantes para la síntesis de lípidos son el acetil –CoA que 
aporta los átomos de carbono y el NADPH.
Sitio celular donde se lleva a cabo el anabolismo lipidito
R = El anabolismo de lípidos (síntesis) es llevado a cabo en el retículo endoplasmico liso 
mientras que el catabolismo es realizado en la mitocondria.
51. Mecanismo de acción de las estatinas
R = Son inhibidores competitivos del sustrato de la enzima 3-Hidroxi 3-Metilglutaril 
CoA reducasa.
Forma de almacenamiento de los lípidos.
R = La molécula de almacenamiento de los lípidos es el triacilglicerol.
Enzima que transforma las purinas en ácido úrico.
R = La xantina oxidasa es la enzima que transforma la hipoxantina en xantina y 
finalmente esta en ácido úrico.
Mecanismo de acción del alopurinol
R = Es un inhibidor competitivo de la enzima xantina oxidasa, (enzima encargada del 
último par de reacciones involucradas en la síntesis de ácido úrico) y la enzima 5 
fosforribosil 1 pirofosfato glutamil amido transferasa (PRPP- GAT) aunque en menor 
cantidad pues esta enzima es de la síntesis de novo otro fármaco con mayor actividad 
selectiva sobre esta última enzima es la 6 mercaptopurina.
Mecanismo de acción del metotrexate
R = Inhibidor competitivo de la tetrahidrofolato reductasa.
Enzima clave en la vía de recuperación.
R = La enzima Hipoxantina Guanina Fosfo Rib osil Transferasa, HGPRT.
La deficiencia de HGPRT produce:
R = El Síndrome de Lesh –Nyan con gota y automutilación.
Inteleucina responsable de la respuesta febril por infección por Salmonella.
R = IL-1 por si sola causa la respuesta febril, pues potenciarse por IL-6 y TNFα
Mecanismo de acción de la pentoxifilina
R = Inhibidor competitivo de TNFα en su receptor, además aumenta las concentraciones 
de AMPc intracelular al inhibir también a la fosfodiesterasa que normalmente es 
estimulada por TNFα (solo en los sitios donde es estimulada por TNF α).
Tratamiento de la enfeme4dad hemorrágica del recién nacido
1-5 mg en infusión de vitamina K
Nelson 15ª ed., 632-633
Tratamiento de fractura de la pirámide nasal con huella de sangrado:
Reducción temprana de fracturas nasales si el edema no impide la valoración precisa del 
contorno de la nariz, de no cesar se controla mediante taponamiento nasal
Tintinalli 3ª ed., 1028
En la etapa fetal, cual es el órgano más importante en la eritropoyesis?
El hígado
Nelson 15ª ed., 1721
La maduración sexual dental, y del sistema nervioso es por la hormona:
La maduración sexual por gondotrofinas, hormona crecimiento y hormonas toroideas, la 
maduración dental y del sistema nervioso es por hormonas tiroideas y hormona del 
crecimiento.
Nelson 15ª ed., 68, 1307-1308
Guyton 8ª ed., 871-872, 919
Cuantos Kg. Debe aumentar al mes una mujer en el primer cuatrimestre de 
gestación?
750 g. por mes
Tratado de Obstetricia y ginecología de Danforth 6ta. Ed.
Medicamento ocular tópico que crónicamente lesiona el nervio óptico:
Corticoesteroides, anticolinergicos (ciclopentolato y tropicamida, simpaticomimetico 
(diprivefrina)
Diagnóstico y manejo de un caso de un niño con corazón deshilachado en la placa 
de tórax:
Dx: Cultivo de exudado nasofaringeo para detección de B. pertussi.
Tx: eritromicina 50mg/Kg/dia en 2-4 dosis divididas, TMPSMX 8/40mg/Kg/día en 2 
dosis divididas, vacuna vs. Rosferina
A que se deben las nauseas y los vómitos en las embarazadas?
Se relaciona con hormonas de la gestación (progesterona y gonadotropina corionica 
humana)
Tratado de Obstetricia y ginecología de Danforth 6ta. Ed.
Diurético ahorrador de potasio?
Espirinolactona, triamtereno, amilorida
Katsung 6ª ed., 297
Son aminoácidos esenciales:
Isoleucina, Leucina, lisina, metionina, Fenilalanina, Treonina, Triptofano, valina.
Elementos de bioquímica, herrera 678
Cuál es el factor de riesgo comprobado para el desarrollo de la aterosclerosis?
Hipercolesterolemia, nivel bajo de HDL, hipertensión, sexo masculino, historia familiar 
de enfermedad coronaria temprana, DM, tabaquismo, post menopausia, obesidad y 
sedentarismo.
Harrison’s 14va Ed.
En un niño con 3 años, con asistolia, medicamento para aumentar la contractilidad:
Epinefrina, Primera dosis: 10 ug/Kg/dosis (0.01mg/Kg/dosis) IV o intraosea, segunda 
dosis: 100ug/Kg/dosis ( 0.1 mg/Kg) diluida en 2 ml de sol salina 
Urgencias en Pediatría 4ta. Ed, 338
Manejo médico de la hiperkalemia en un paciente con insuficiencia renal crónica:
Hiperpotasemia aguda: cloruro de calcio, administración de insulina con glucosa, 
bicarbonato, sulfato sodico poli estireno.
Hiperpotasemia crónica: restricción dietética de potasio y sulfonato de poliestireno 
sódico.
Tiemey 36va ed., 895
Debido a su funcionamiento la digoxina produce?
Inhibición de la boma Na-K- ATP asa produciendo efecto inotropico positivo
Goodman Gillman 9na ed., 869
Medicamento que reduce la precarga en la ICCV?
Diuréticos
Goodman Gillman 9na. Ed., 887
Como se manifiesta la hiperkalemia en el EKG?
Ondas T picudas, de amplitud aumentada, ensanchamiento del QRS y complejos QRS-T 
bifásicos.
Tiemey 36va Ed., 886
Maniobra contraindicada en caso de encontrarse semilla en oído?
La irrigación acuosa no debe realizarse para cuerpos orgánicos (p. Ej. Frijoles o 
insectos) porque el agua puede hacer que se distiendan.
Tiemey 36va. Ed., 223
Como se prepara para la cirugía de colon?
La preparación colonica suele incluir dos componentes aseo mecánico y administración 
de antibióticos. Aseo mecánico: irrigación con sol salina, purgas con manitol y 
poletilenglicol en sol salina equilibrada, se administra en transcurso de 4 hrs. 4 L de sol 
ingerida a través de SNG, puede administrarse metoclopramida antes para evitar 
vómitos.
Los antibióticos más utilizados son orales, (neomicina mas eritromicina, 1 g a las 13 y 
14 hrs y a las 23 de la noche anterior a la cirugía, y un antibiótico IV de amplio espectro 
inmediatamente antes de la Qx.
Schwartz 6ª ed., 1311 y 1313
Qué se utiliza para la lisis de cálculos biliares?
Ácido quenodesoxicolico 7m/Kg/día, ácido urodesoxicolico 8-13 mg/Kg/dia por un 
periodo de hasta dos años.
Tiemey 36va Ed., 679
Tratamiento de elección de CUCI:
Sulfasalacina 500 mg 2 veces aldía, cuando hay intolerancia, Olsalacina 1 g 2-3 veces al 
día, mesalamina 800 mg 3 veces al día.
Tratamiento de nefritis lupica grave:
Inmunosupresión intensiva con dosis altas de glucocorticoides (1-2mg/Kg/dia) y 
citostaticos (azatriopina/clorambucil/ciclofosfamida).
Harrison’s 14va. Ed., 1892, 1895
Manifestación mas grave de Lupus en niños:
Nefritis lúpica
Pediatrics, USMLE, 128
Tratamiento para la poli mialgia reumática
Prednisona 60 mg al día, 1-2 mg/Kg/dia por tres meses
Tiemey 200, 803, Harrison’s 14va ed., 2450
Cuantos criterios hacen Diagnostico de Lupus?
4 DE 11
Harrison’s 14va. Ed.
Enfermedad articular más importante en México?
Osteoartritis
Tiemey 36va. Ed., 803
En qué estadio se encuentra un paciente con SIDA con 50 CD4 e infección por 
neumocistis Carinni.
C 3
Tiemey 36va Ed
Mecanismo más común para la génesis de nefrolitiasis:
Sobresaturación o súper saturación, se requiere un exceso de oxalato de Ca + para 
incrementar la actividad de agregación iónica lo cual se logra con exceso de índice de 
excreción alcanzando así la formación de productos formando pequeños núcleos a través 
del proceso de nucleación homogénea.
Harrison’s 14va Ed.
Primera manifestación a largo plazo de la malabsorción intestinal
Desnutrición
Harrison’s 14va. Ed.
Complicación más frecuente brucelosis:
Complicciones osteoarticulares (monoarticulares ordinariamente), sacroilitis, artritis en 
articulaciones de huesos largos, espondilitis, osteomielitis, artropatía reactiva, absceso 
paravertebral.
Tiemey 2000, 1249
Objetivo de tratar a la pareja con ifección venérea
Evitar reinfección del paciente tratado.
Tiemey 2001, 1249
Sexuality transmitted Diseases Teatment Guidelines 2002
Caso clínico de Choque toxico
Se caracteriza por inicio abrupto de fiebre alta, vómito, diarrea acuosa, son frecuentes 
las faringtitis, las mialgias y la cefalea. La hipotensión con insuficiencia renal y 
cardiaca, exantema eritematoso macular difuso y de conjuntivitis no purulenta es común. 
La descamación en palmas y plantas de los pies es típica durante la recuperación.
Tiemey 2000, 1310
Como se evalúa la vía intrínseca de la coagulación?
TPT
Compendio Nelson 1999, 526
Con que agente se infectan los niños que comen miel de maíz?
Clostrium botilinum cepas A y B.
Compendio Nelson Pediatría 1999, 320
El polihidramnios se asocia:
Hidrocefalia, Sx de Becwith-Wiedemann (50% de los casos), atresia de esófago.
Neonatología Fisiopatología y Tratamiento De la Torre Verduzco Rafael, 82, 89, 465
La imagen de doble burbuja se observa en:
Atresia y estenosis duodenal, corresponde a niveles hidroaereos en el estómago y 
duodeno proximal distendido.
Neonatología Fisiopatología y Tratamiento De la Torre Vrduzco Rafael, 468-469
Imagen Radiográfica observada en tetralogía de Fallot:
Corazón de tamaño normal, en forma de zapato zueco.
Harrison’s 13va. Ed., 1045
Tratamiento para la anemia sideroblastica:
En la intoxicación por plomo se debe de tratar con agents quelantes, piridoxina 200 
mb/dia, a veces se requiere trasfusión de eritrocitos.
Tierney 36va. Ed. 499
Caso Clínico de la escarlatina
Infección aguda, predomina en niños de 10 años, de origen tóxica por estreptococo B 
hemolitico del grupo A (pyogenes). Presenta fiebre alta, malestar general, 
faringoamigdalitis, eritema generalizado, papilas puntiformes, signo de la lengua de 
fresa. Tx es penicilina 
Arenas, 552
Complicación más grave del estreptococo pyogenes:
Sx estreptocócico, análogo al choque tóxico con una mortalidad cercana al 30% por 
shock o IR, antecede amiositis, celulitis, fascitis necrotizante.
Harrison’s 13va. Ed., 724
Principal complicación de neumonía por estafilococo aureus:
Empiema.
Harrison’s 13ª ed., 1713
Caso clínico:
Principal complicación del sarampión:
Panencefalitis sub aguda esclerosante
Nelson 14va. 964
Tiemey 2000
La infección temprana por áscaris produce:
Llega huevo a estómago  se abre y sale larva  intestino delgado  atraviesa las 
mesentéricas  hígado  corazón  pulmón  (sufriendo una muda en cada órgano) 
 larva en pulmón llega a traquea y se deglute y llega a intestino delgado nuevamente 
como gusano adulto. 
Nelson Pediatría 15va. Ed., 1250
Parasitología Médica, 122
Parasitosis que produce Sx de Loffler:
El áscaris lumbricoides
Parasitología medica 122
Tieney 200 39va. Ed
Masculino de 50 años con HAS de larga evolución toma IECA refiere que en los 
últimos días había presentado edema en miembros inferiores y se le prescribió 
furosemide 40 mg y mes después inicia con fatiga y calambres musculares:
Hipokalemia
¿Cuál es el desequilibrio electrolítico que requiere tratamiento de urgencia?
Hipokalemia o hiperkalemia
Tierney 35va. Ed., 848
Estudio más específico en el diagnóstico de anemia hemolítica:
Coombs directo
Tierney 35va. Ed., 496
Medicamento que puede desencadenar encefalopatía hepática en los cirróticos:
Diuréticos, narcóticos
Tierney 35va. Ed., 654
Tratamiento de la diverticulitis:
No complicada con sg o sx mínimos es dieta líquidos claros y antibióticos de amplio 
espectro por 7 a 10 días.
Con signos importantes de inflamación es hospitalización, ayuno, líquidos IV 
antibióticos IV contra enterococos, e coli, bacteroides fragilis por 7 – 10 días si es 
necesario SNG y analgésicos.
Indicación para cirugía en diveritculitis de repetición, perforada con fístula y 
hemorrágica.
Scwartz 6ta. Ed.,
Caso clínico de fibroademona
Sitio más común de presentación de los cánceres de mama:
En la mama izquierda, 50% en los cuadrantes superoexternos
Robbins 5ª ed., 1215
Swartz 6ª ed., 570
Tratamiento de la fibrilación ventricular incluyendo al paciente pediátrico:
Masaja cardiaco externo con ventilación artificial y desfibilación
Harrison’s 13va Ed, 234, Nelson 144ª ed., 1680
Tratamiento de elección para la ascariasis:
Mebendazol 100mg 2 veces al día por tres días
Harrison’s 14va Ed., 1342
Principal complicación en válvulas ventrículo-peritoneales:
Oclusión súbita e infección (estafilococos epidermis)
Nelson 713
Tipo de cálculo renal asociado con infecciones de vías urinarias:
Cálculo de estruvita, (generalmente especies de proteus)
Harrison’s 14va E., 1787
Caso clínico de placenta previa a 4 cm. Del orificio cervical, que tipo de placenta 
es?
Placenta de baja inserción
Novak, 783
Mecanismo por el cual los esteroides producen osteoporosis:
Inhibiendo a los osteoblastos acompañando altos rangos de reabsorción ósea.
Harrison’s 14va. Ed., 1952
Porque mecanismo los pacientes con acromegalia desarrollan diabetes?
Hormona de crecimiento en exceso produce deterioro en la secreción de insulina.
Tierney 36va. Ed., 1100
En un paciente con crisis Adisoniana que medicamento se debe administrar 
primero.
Hidrocortisona es el medicamento de elección, 15-25 mg VO c/12 hrs. (2/3 en la mañana 
1/3 por la tarde).
Terney 36va. Ed., 1073
Antifimico de segunda linea
Kanamicina, amikacina, ac.paraminosalicilico, etionamida, cicloserina, capriomicina, 
tiacetazona, rifabituna, ciprofloxacino, ofloxacino.
Harrison’s 14va. Ed., 1142-46
Alteración metabólica que produce la hipertrofia congénita del píloro:
Alcalosis metabólica, hipopotasemica con aciduria paradójica y deshidratación.
Nelson, 426
Enzima ausente en la fenilcetonuria:
Fenilalanina hidroxilasa
Harrison’s 14va. Ed., 2500-2501
¿Por qué mecanismo se produce la erección del pene?
La testosterona actúa a nivel del hipotálamo, las hormonas modulan la transmisión 
sináptica, almacén, síntesis, captación, liberación de neurotransmisores, y también la 
sensibilidad de los receptores. Músculos lisos y trabeculas son claves para la erección.
Urología de Smith 10 ed.
Sitio donde se unen las vías de la coagulación:
Factor X
Harrison’s 14va. Ed., 387
Tratamiento para la intoxicación por metoclopramida:
Difenilamida o laracepan
Harrison’s 13va. Ed., 2115
Intoxicación