21 ANESTÉSICOS IV E PARENTERAIS (1)

Prévia do material em texto

ANESTÉSICOS IV E 
PARENTERAIS
2
• Estudos do Sistema Cardiovascular (HARVEY, 1628);
• Anestesia geral IV (HUMBERT, 1875): Hidrato de cloral 
em Eqüinos;
• Advento dos Barbitúricos (1920): grande avanço;
BARBITÚRICOS
• São subs. derivadas do ác. barbitúrico (ác. malônico + 
uréia);
• Tiobarbitúricos: Tiaminal, Tiopental;
• Oxibarbitúricos: Meto-hexital, Pentobarbital, Barbital, 
Fenobarbital (Gardenal);
3
• Tiobarbituratos:
 - Altamente lipossolúvel;
 - Início + rápido e ultra curta duração;
• Características:
1. Via IV é a mais apropriada;
2. Injeções perivasculares: dor, inflamação e necrose;
3. Quando são dadas doses complementares: 
retardamento da recuperação, hipotermia, bradicardia, 
excitação;
4. São sais sódicos de ácidos fracos: ácido barbitúrico;
5. Quando o pH arterial ↓: ↑quantidade de barbitúrico não 
ionizado → ↑ medicamento ativo disponível para entrar 
nas células; 
4
• Estão ligados a proteínas plasmáticas;
• Biotransformados pelo fígado: metabólitos → urina;
• Cão: 15% dose pentobarbital/hora;
• Após 30-45 % dose detoxificada há recuperação;
• Mecanismo de ação:
 - Alteram a condutividade iônica de diversos íons;
 - Interagem com os receptores GABA → 
hiperpolarização da membrana → redução da atividade 
elétrica da membrana do SNC;
 - Bom relaxamento muscular;
 - Diminui a liberação de Norepinefrina;
5
6
• São potentes hipnóticos que produzem depressão no 
SNC;
• Desde leve sedação e sono até depressão bulbar 
ocasionando óbito;
• Deprimem: córtex, tálamo e áreas motoras;
 
• Uso:
1. Indução anestésica para anestesia inalatória;
2. Pequenos procedimentos cirúrgicos;
3. Exames diagnósticos;
4. São usados Tiopental (10-20’) e Pentobarbital(60-120’);
5. Tiopental: pequenos procedimentos;
6. Fenobarbital (Gardenal): controle do estado do mal 
epilético (monitorar os níveis séricos);
7
7. Pentobarbital: ação mais longa.
 - Não utilizado em grandes animais.
 - Depressão respiratória;
 - Recuperação tempestuosa;
8. A adm. geralmente é precedida de MPA:
 - Recuperação + segura;
 - Redução da dose;
 - Técnica + segura;
9. A repetição de dose de Tiopental: longa e turbulenta recuperação;
10. Não alteram a pressão intra-ocular;
11. Diminuem a pressão intracraniana;
12. Depressores do feto: não utilizar em cesarianas ou final de 
gestação;
8
COMPOSTOS IMIDAZÓLICOS
• Etomidato: potente agente hipnótico sem propriedades 
analgésicas;
• 75% liga-se a albumina;
• Não possui efeito cumulativo;
• 87% excretado na urina e 13% via biliar;
• Mecanismo de ação: parecem aumentar o nº de receptores 
GABA;
• Usos: 
 - É o anestésico de eleição para pacientes cardiopatas; 
 - Anestesia de curta duração: 10-15 min.;
 - Usar Diazepam devido a mioclonias;
9
ALQUIL-FENÓIS
• Propofol: estável a temperatura ambiente;
• Elevado grau de ligação: 97%;
• Rápida distribuição e recuperação;
• Recuperação mais lenta em felinos: deficiência em 
conjugar fenóis;
• Mecanismo de ação: semelhante aos Barbitúricos;
• Uso: 
 - Empregado em pequenos animais:
 - Curta duração (10’);
10
DERIVADOS DA FENCICLIDINA
• Não exclusivos da via IV;
• Anestesia dissociativa: forte sensação de dissociação do 
ambiente ao redor, sem perda de reflexos protetores;
• Depressão do sistema tálamo-necortical;
• Fazem parte do grupo: 
 - Quetamina(Cetamina)Cetamina)
 - É hidrossolúvel;
 - Em solução aquosa tem pH 3.5;
 - Irritante quando por via IM;
11
 - Tiletamina
 - Comercialmente é associada ao 
Zolazepam (BZD) → Zoletil;
• Rápido início de ação:
 Gatos: decúbito lateral em 90 segundos;
• Metabolismo hepático é importante para a depuração da 
cetamina → complexa biotransformação;
• Cetamina → Norquetamina (30% da potência)
 ↓
 Elevada lipossolubilidade
 ↓
 Atravessa rapidamente a barreira placentária
12
• Tiletamina + Zolazepam
 - Após adm. IM: 5-12 min.
 - Após adm. IV: 30-90 seg. 
• Excitação na recuperação: vocalização, hipertonia 
muscular, convulsões.
• Mecanismo de ação: 
 - Provavelmente:
 1. Antagonismo não competitivo com o 
Glutamato (neurotransmissor excitatório do SNC);
 2. Inibe o neurotransmissor P (dor);
 
Anestesia
13
14
• Usos:
 
1. Utilizados em inúmeras espécies;
2. Outras vias: IM;
3. Alta margem de segurança;
4. Sialorréia é freqüente em felinos/ruminantes;
5. Intensa analgesia;
6. Podem ocorrer movimentos bruscos durante o ato 
operatório;
7. Comum ao despertar: delírio, alucinações;
Recomendável utilizar MPA;
15
 Não utilizar esses agentes em:
 - Portadores de Epilepsia(?);
 - Traumatismo craniano
 - Glaucoma
 - Técnicas oftálmicas
Estimulante no sistema
cardiovascular
16
Cetamina
Tiletamina + Zolazepan 
17
18
19
Obrigada!
Vejo vocês em Terapêutica!!!
	Slide 1
	Slide 2
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19