Isolamento do Campo Operatório

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ISOLAMENTO DO 
CAMPO
OPERATÓRIO
GBPD - 2005
Isolamento do campo operatório
Compreende o conjunto de procedimentos
realizados na cavidade bucal com a finalidade
de eliminar a umidade, propiciar condições
assépticas para o tratamento e restauração
dos dentes conforme as indicações dos
materiais a serem empregados.
Parula et al,1968
GBPD - 2005
Tipos de isolamento
• Isolamento absoluto
• Isolamento relativo
GBPD - 2005
Clínica da Universidade de 
Illinois - 1900
Isolamento absoluto
1864 - Sanford C. Barnum
GBPD - 2005
Parula et al,1968; Mondelli et al,1990
Isolamento absoluto
É o único meio de se conseguir um campo 
operatório totalmente livre de umidade.
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Vantagens
• retração e proteção dos tecidos moles
• melhor acesso e visibilidade
• condições adequadas para inserção dos materiais
• auxilia no controle de infecção
• redução do tempo de trabalho 
• trabalho em condições assépticas
• proteção para o paciente e profissional
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Material e instrumental
• lençol de borracha
• porta dique de borracha 
• perfurador de dique de borracha
• grampos
• pinça porta-grampo
• guardanapo para dique
• sugador de saliva
• fio dental
• lubrificante
• godiva de baixa fusão
• lamparina a álcool
Instrumental auxiliar
• espelho
• pinça clínica
• sonda exploradora
• tesoura
• espátula no. 1
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Material e instrumental
GBPD - 2005
• rolos 1,80m x 15 cm
• pré-cortados 12 x 12 a 15 x 15 cm
Dique de borracha
Lâmina de látex natural disponível em:
GBPD - 2005
Espessura:
• fina ............................. 0,15 mm
• média ......................... 0,20 mm
• grossa ........................ 0,25 mm
• extra-grossa ............... 0,30 mm
• grossa especial .......... 0,35 mm
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Porta-dique de borracha
Também denominado de arco, possui a finalidade 
de manter a borracha distendida e em posição.
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Young Ostby
Modelos de porta-dique
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Perfurador de lençol de 
borracha
cabo
plataforma
giratória
êmbolo
cônico
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Os orifícios devem ser selecionados de 
acordo com o diâmetro do colo dental.
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Limpeza do perfurador
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Grampos
Dispositivo metálico ou plástico que se ajusta ao
colo do dente, com a finalidade de manter o lençol
de borracha em posição.
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Tipos: com asas 
sem asas 
GBPD - 2005
arco arco arco
garra garra
garra
orifício
asa
projeção 
lateral
Partes constituintes: arco e ramos horizontais
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Numeração dos grampos com asas:
200 a 205 - molares
206 a 209 - pré-molares
210 a 211 - dentes anteriores
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Grampos especiais (exemplos)
W8A e 14A - molares parcialmente erupcionados
26 e 28 - molares com pouca retenção
212 - retração gengival em classe V
26 212
W8A
14A
8A
14
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Grampo 212
• permite a restauração de cavidades de classe V
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Modificação do grampo 212
• encurvamento da garra vestibular para apical
• encurvamento da garra lingual para incisal
Adaptado de Baum et al,1996
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Pinça porta-grampo
Instrumento utilizado para colocação e remoção 
dos grampos
Intermediário
• reto
• angulado Palmer
Brewer
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Guardanapo para dique de 
borracha
• uso prolongado do
isolamento
• proteção da face do
paciente
• prevenção de reações
alérgicas
Indicações
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Sugador de saliva
Dispositivo utilizado para remoção de saliva e água 
durante os procedimentos operatórios. 
suctor de alta potênciasugadores de saliva
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Fio dental
• verificar a existência de bordas cortantes
• auxiliar a passagem do lençol de borracha
GBPD - 2005
Fio dental
• facilitar a inversão da borracha no sulco gengival
Adaptado de Summitt, 2001
GBPD - 2005
Fio dental
• realizar amarrias ao redor do colo do dente
GBPD - 2005
Fio dental
• enlaçar o grampo como medida de segurança
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Lubrificante
aplicação no lado gengival do dique
São substâncias utilizadas para lubrificar o lençol 
de borracha facilitando seu deslizamento.
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Godiva
Material anelástico indicado para estabilização
adicional dos grampos.
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Posição dos orifícios no lençol 
de borracha
O espaço entre os orifícios deve ser igual a 
distância entre os eixos longitudinais dos dentes. 
• tamanho dos dentes
• altura da papila gengival
• disposição do dente no arco
• localização da cavidade
• ausência de dentes 
• presença de diastemas
Exceções
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altura da papila gengival
disposição do dente
no arco
localização da cavidade
Adaptado de Mondelli et al,1990
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Métodos de marcação para 
perfuração da borracha
• divisão em quadrantes 
• marcação na boca
• mordida em cera 
• carimbo
• gabarito
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• divisão em quadrantes
Adaptado de Ritacco,1966; Mondelli et al,1990 
GBPD - 2005
• marcação na boca
GBPD - 2005
• mordida em cera
GBPD - 2005
• carimbo
GBPD - 2005
• gabarito
GBPD - 2005
Regras para perfuração da 
borracha
Quanto maior o número de dentes incluídos no
isolamento, melhor será o acesso e a visibilidade
• dentes posteriores: no mínimo um dente
para distal até o canino do lado oposto
• dentes anteriores: de pré-molar a pré-molar
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Técnicas de colocação do 
dique de borracha
• coloca-se o conjunto: grampo + arco + lençol de
borracha ao mesmo tempo 
• coloca-se o grampo + lençol de borracha e depois 
o arco (técnica de Ingraham)
• coloca-se o lençol de borracha + arco e depois o
grampo
• coloca-se o grampo, o lençol de borracha e depois
o arco
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Seqüência para colocação do 
dique de borracha
• Procedimentos prévios
- profilaxia 
- teste dos contatos proximais
- remoção de arestas cortantes
- lubrificação dos lábios
Técnica: grampo + arco + lençol de borracha
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• Seleção da borracha
GBPD - 2005
• Seleção do grampo
GBPD - 2005
• Marcação dos orifícios na borracha
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• Perfuração e lubrificação da borracha
GBPD - 2005
• Colocação do grampo no lençol de borracha
vista oclusal
vista gengival
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• Colocação do grampo no dente
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• Liberação da borracha das asas do grampo
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• Passagem da borracha pelos espaços
interproximais
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• Inversão da borracha
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• Isolamento concluído
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• Remoção do dique de borracha
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Técnica: grampo sem asas, borracha + arco 
GBPD - 2005
• Técnica de Ingraham: grampo + borracha e em
seguida o porta-dique
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Estabilização do dique de 
borracha
• amarria
• anél elástico
• wedjets
• stop de borracha
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• confecção de amarria
GBPD - 2005
• anéis elásticos
GBPD - 2005
• Wedjets 
• stop de borracha 
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Tipos especiais de 
isolamento absoluto
1. isolamento de um único dente
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2. isolamento sobre prótese parcial fixa, com
perfurações correspondentes aos dentes e
pônticos
Baseado em Summitt et al, 2001; Mondelli et al, 2004
GBPD - 2005
GBPD - 2005
GBPD - 2005
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3. isolamento sobre prótese parcial fixa, sem 
perfuração correspondente ao pôntico
Baseado em Mondelli et al, 2004
GBPD - 2005
GBPD - 2005
GBPD - 2005
GBPD- 2005
4. isolamento absoluto com auxílio de cianocrilato
Baseado em Summitt et al, 2001
GBPD - 2005
GBPD - 2005
GBPD - 2005
5. isolamento para cimentação de restaurações
indiretas
Baseado em Liebenberg, 1994
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6. isolamento com dispositivo de acrílico para
facetas diretas e cimentação de facetas laminadas
Gentileza - Prof. Dr Muñoz-Cháves, FOAr
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Isolamento relativo
Controla a umidade do campo operatório por
meio da absorção e eliminação dos fluídos
salivares.
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• intervenções de curta duração
• aplicação tópica de flúor e selante
• alguns tipos de moldagens 
• restaurações provisórias
• colagem de braquetes ortodônticos
• cimentação de peças protéticas
• erupção parcial de dentes
• pacientes alérgicos a borracha e derivados
• pacientes com dificuldade respiratória
Indicações
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• rolos de algodão ou gaze
• pinça, sonda, espelho bucal
• suctores de saliva
• mantenedores de rolos de algodão 
Material e instrumental
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Isolamento relativo do arco superior
• dentes posteriores
GBPD - 2005
• dentes anteriores
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• dentes anteriores - utilizando o expander
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Isolamento relativo do arco inferior
• dentes posteriores
GBPD - 2005
• dentes anteriores
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Dispositivos para manter os rolos de 
algodão em posição
Autômato de Eggler Dispositivo de Ivory
GBPD - 2005
Autômato de Eggler
GBPD - 2005
• fios retratores
Controle da umidade do sulco 
gengival
GBPD - 2005
• resina bloqueadora
GBPD - 2005
Drogas anti-sialagogas
- substâncias químicas de uso sistêmico que
diminuem além do fluxo salivar, os fluxos
gástrico, lacrimal e sudoríparo.
Indicação
- salivação intensa
Contra-indicações:
- doenças cardíacas
- glaucoma
- síndrome de Down
- lactantes
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Isolamento relativo - considerações finais
• deve ser utilizado na impraticabilidade do 
isolamento absoluto
• requer atendimento a quatro mãos
• requer uso sistemático do sugador de saliva
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