Alzheimer (Trabalho)

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Doença de Alzheimer
Perspectiva neurofisiológica 
Alois Alzheimer
 Foi um psiquiatra alemão 
Primeiro autor a confirmar o acúmulo de uma substância incomum no córtex cerebral dos pacientes com a doença
Seu trabalho passou despercebido durante as guerras mundiais mas foi resgatado nos anos 60
Introdução
O que é a doença de Alzheimer(DA) e o que a caracteriza?
Doença degenerativa
Sintomas e progressão
Perda de autonomia
Principal causa de demências
No microscópio
Os cientistas não sabem ao certo
As placas e emaranhados são os principais suspeitos. 
Placas se agrupam entre as células nervosas
As células nervosas mortas e prestes a morrer contém emaranhados neurofibrilares
Placas
Formadas quando proteínas chamadas beta-amilóides se agrupam. 
As  beta-amiloides vêm de células da glía ricas em lipídeos.
Impedem que sejam feitas sinapses
Emaranhados
Nas regiões saudáveis:
O sistema de transporte é organizado em filamentos paralelos ordenados 
Uma proteína chamada tau ajuda os trilhos a permanecerem retos como trilhos
Em regiões com formação de emaranhados:
A tau se converte em filamentos torcidos chamados de emaranhados.
Os trilhos não conseguem mais se manter retos. Eles se rompem e se desintegram.
Nutrientes não conseguem mais se movimentar através das células
O córtex encolhe
Esse encolhimento é principalmente grave no hipocampo
Os ventrículos (espaços preenchidos por fluido dentro do cérebro) ficam maiores. 
Cérebro com X sem Alzheimer
Estágios da doença
Estágio inicial
Os sintomas do estágio inicial do Alzheimer muitas vezes são confundidos com ocorrências típicas do envelhecimento
Problemas de linguagem
Perda significativa de memória, principalmente da memória recente.
Desorientação em relação às horas ou dias da semana
Perder-se em locais conhecidos
Dificuldade na tomada de decisões
Inatividade ou falta de motivação
Mudanças de humor, depressão ou ansiedade
Raiva ou agressividade inesperadas em situações comuns
Falta de interesse por hobbies e outras atividades
Estágio inicial
Nos estágios iniciais, antes que os sintomas possam ser detectados com os testes atuais, as placas e emaranhados começam a se formar nas regiões do cérebro envolvidas em: 
Aprendizagem e memória 
Pensamento e planejamento 
as mudanças podem começar 20 anos ou mais antes do diagnóstico
Estágio intermediário
Limitações ficam mais claras e mais graves. Pode não gerenciar mais viver sozinha, sem problemas.
Pode ficar extremamente dependente de um membro familiar e do cuidador. 
É incapaz de cozinhar, limpar ou fazer compras.
Necessita de ajuda para a higiene pessoal, isto é, lavar-se e vestir-se.
A dificuldade com a fala avança.
Apresenta problemas como perder-se e de ordem de comportamento, tais como repetição de perguntas, gritar, agarrar-se e distúrbios de sono.
Pode ter alucinações
Estágio grave
Cérebro deteriorado: grande parte do córtex está gravemente danificada. O cérebro encolhe devido a morte das células.
Perda de grande parte da memória 
Não tem controle dos esfíncteres (urina e fezes)
Não tem controle sobre o próprio corpo de maneira geral.
Problemas de identificação com as pessoas ao redor e com si mesmo.
Paciente Terminal
O indivíduo se mantém restrito ao leito
Alimentação especial
Mutismo
Posição fetal
Úlceras por pressão
Infecções 
Morte
Diagnóstico
Avaliação neurológica completa com exame de imagem (tomografia ou ressonância magnética)
 Exame de sangue para investigação de outras doenças clínicas e possível mimetização do Alzheimer
Avaliação neuro-psicológica completa para mensurar as capacidades cognitivas do paciente 
Entrevista com familiares
Alzheimer genético
Prevenção
Um diagnóstico precoce é importante para prolongar a qualidade de vida do paciente
Estimulação
Alimentação balanceada
Exercícios fisícos
Tratamento farmacológico
Não existe cura
Pesquisas tem progredido na compreensão do fenômeno
Tratamentos visam aliviar, estabilizar os sintomas do paciente ou desacelerar a progressão da doença
Tratamento farmacológico: atua na acetilcolina
Sintomas comportamentais e psicológicos podem ser tratados com medicações específicas
Tratamento não farmacológico 
Alguns tipos de atividades de uma correta estimulação cognitiva social e física beneficiam a manutenção de habilidades
Estimulação cognitiva
Estimulação social
Estimulação física
Organização do ambiente: o mais tranquilo e previsível possível
http://www.alz.org/brain_portuguese/08.asp
http://www.alzheimermed.com.br/diagnostico/sintomas-e-evolucao