lesões fundamentais

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Lesões Fundamentais e Variações da Normalidade
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Programa de Pós-graduação em Estomatopatologia 
RODRIGO SOARES DE ANDRADE
Mestrando em Estomatopatologia
1
1
Lesões Fundamentais
São alterações morfológicas que apresentam características próprias, individualizadas e padronizadas presentes na pele ou na mucosa oral.
Tais alterações podem ser causadas por processos inflamatórios, neoplásicos, degenerativos, circulatórios, distúrbios metabólicos ou defeitos de formação.
2
Os processos patológicos básicos aparecem clinicamente por variadas alterações 
morfológicas, na pele ou mucosa bucal, e são denominadas lesões fundamentais ou 
elementares. O conhecimento dessas lesões e suas diferentes apresentações clínicas 
assume considerável importância diagnóstica, uma vez que hipóteses diagnósticas são formuladas
em decorrência de um quadro clínico obtido, fundamentado na história clínica da doença e 
características clínicas da lesão produzida, isto é, da lesão fundamental. 
2
Pele
.
3
A pele é composta pela epiderme, derme e pela hipoderme
E na epiderme podemos encontrar melanócitos, que são células capazes de produzir melanina, um pigmento que confere cor amarronzada à pele e que serve para proteção contra raios UV. As células da epiderme são capazes de produzir queratina - ep estratificado pavimentoso queratinizado
Derme - camada de tecido conjuntivo denso com vasos sanguíneos nervos receptores sensitivos e anexos cutâneos como folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoriparas
Foto – Histologia funcional texto e atlas em cores – 5ª edição – barbara Young, james lowe, alan Stevens, John heath
3
Mucosa
Disponível em: https://en.wikipedia.org/wiki/Oral_mucosa
4
A mucosa bucal possui epitélio pavimentoso estratificado na maioria das vezes não queratinizado e tende a ser queratinizado na áreas sujeitas a uma maior fricção (como a alimentação), como o palato.
É sustentando pela lâmiina própria, que é um tecido de colágeno denso
Difere da pele por apresentar por n apresentar foliculo piloso e glandulas sebaceas e sudoríparas. Apresentam glândulas salivares
1- camada basal
2- camada espinhosa
3- camada granular
4- camada córnea
Foto- wikipedia
4
Importância
Descrição detalhada de lesões
Auxílio diagnóstico
Comunicação entre profissionais
5
Auxílio diagnóstico, as características clinicas da lesão são de extrema importância para o entendimento, para hipóteses diagnósticas, e diagnósticos diferenciais.
5
Exame clínico
Início e duração 
Número e distribuição 
Cor
Superfície
Consistência
Forma 
Localização
Limites
Inserção
Sensibilidade
Mobilidade
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Para o correto diagnóstico dessas lesões há vários parâmetros que devem ser avaliados, dentre eles:
Número – única ou múltiplas
Cor (normocrômica, eritroplásica, leucoplásica, leucoeritroplásica, amarelada ou pigmentada- azulada, amorronzada, arroxeada)
Superfície íntegra (lisa, irregular ou papilar); erosada (atrofiada) ou ulcerada (exposição de tecido conjuntivo) – hemorrágica, granular ou vegetativa.
Consistencia (mole, macia, borrachoide,firme, dura, flutuante ou crepitação – le~soa intra-osseaonde o osso desgasta restando apenas uma fina camada que se quebra ao ser ressionada)
Limite _bem ou mal delimitada
Inserção (s[essil base menor que altura, pedunculada base maior que altura
Sensibilidade (positiva ou negativa)
Mobilidade (ficxa ou móvel)
Foto- http://ajeslabanatomia.blogspot.com.br/2015/08/curiosidades-sobre-o-sistema-digestivo.html
6
Classificação
Pela cor
Formações solida
Coleções líquidas
Perdas e reparações
7
Alterações de Cor		
Mancha/ Mácula	
Alteração de cor sem que haja outra alteração associada
Não ocorre aumento de volume ou alteração de espessura
Podem ser endógenas ou exógenas
8
endógenas– alteração por melanina (melanose racial, vitiligo)
Exógenas - tatuagem, tatuagem por amalgama, nicotina, medicamentos
Mácula é menos que 0,5 cm mancha é maior
http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm
8
Endógena
9
Neville
1- macula de melanoma
2- Pigmentação difusa e acinzentada do palato duro após uso de minociclina (derivado da tetraciclina)
9
Exógena
10
Neville – pigmentação por amálgama
tatuagem
10
Alterações de Cor		
Petéquias
Mancha hemorrágica pontual
Em média 1 a 2 mm 
11
Neville – petéquias por felação
11
Coleções líquidas
Bolha
Elevação circunscrita com
 acúmulo de líquido
Maior que 0,5 cm
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Pode se originar da coalescência de vesículas próximas
Conteúdo pode ser saliva, sangue, ou líquido cístico
Pode ser infra, intra ou supraepitelial
Neville - mucoceles
12
Coleções líquidas
Vesícula
Acúmulo de líquido bem circunscrito
Menor que 0,5 cm
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Seu estudo em conjunto justifica-se por diferirem, praticamente, 
no tamanho da lesão. São elevações do epitélio, contendo líquido no seu interior e, 
consideradas vesículas as lesões que não ultrapassem 3 mm no seu maior diâmetro, sendo as 
demais bolhas. Por outro lado, as bolhas são formadas por uma única cavidade, enquanto a 
vesícula por várias. Exs.: Herpes simples, pênfigo vulgar, etc. 
Neville – vesículas herpéticas
Vesiculas de varicela
13
Coleções líquidas
Pústula
Vesícula ou bolha com 
conteúdo purulento
14
http://eprints.cdlib.org/uc/item/3b01j1kn – abscesso bacteriano
14
Coleções líquidas
Hematoma
Coleção de sangue localizada e elevada
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Neville -Trombocitopenia. Esta lesão palatina escura representa
um hematoma causado por falta de coagulação normal, característica
da trombocitopenia.
Cisto de erupção. Esse aumento de volume gengival
de consistência mole contém considerável quantidade de sangue e
pode também ser designado como um hematoma de erupção
15
Formações Sólidas
Pápula
Lesão sólida, circunscrita e elevada menor que 0,5 cm.
16
Pápulas- São pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não 
ultrapassa 5 mm. Podem ser únicas ou múltiplas; de superfície lisa, rugosa ou verrucosa; 
arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas. Quando aglomeradas, constituem a chamada 
placa papulosa. 
Neville – estomatite nicotinica
http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com.br/2014/01/lesoes-fundamentais.html - hiperplasia papilar inflamatoria
16
Placa	
Lesão elevada, superfície plana 
 medindo em média de 1 a 2 cm.
Não se desprende à raspagem
São em geral lesões brancas
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Formações Sólidas
Patologia Oral & Maxilofacial -3 Edição - Neville, Brad W. ; Damm, Douglas D
Placa- Constituem lesões bem características, fundamentalmente elevadas em 
relação ao tecido normal, sua altura é pequena emrelação à extensão, consistentes à palpação e 
a sua superfície pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar diversas combinações 
desses aspectos. Exs.: leucoplasia, certas formasde líquen plano e carcinomas epidermóides. 
Associados às placas, podem aparecer manchas, erosões, ulcerações, fissuras, nódulos, etc. 
Neville- nevo branco esponjoso
17
 
18
http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com.br/2014/01/lesoes-fundamentais.html - leucoplasia
Neville – lesão de líquen plano recoberta por placas de candidíase As placas brancas cremosas de candidíase pseudomembranosa
se desenvolveram com resultado da terapia com corticosteroides.
18
Formações Sólidas
Nódulo
Massa sólida elevada
Menor que 0,5 cm
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São lesões sólidas, circunscritas, de localização superficial ou profunda e 
formados por tecido epitelial, conjuntivo ou misto. Podem ser pediculadas, quando seu maior 
diâmetro é superior ao da base de implantação, ou séssil, quando o da base é maior. Exs.: lesões 
de tumores glandulares (glândulas salivaresmaiores ou menores), papilomas, lipomas, 
granulomas piogênicos, fibromas, etc. 
Pode ter associação vesiculo-bolhosa, ulcero-nodular, ulceromenbranosa, etc
Neville- nódulo azuado de mucocele
Hiperplasia fibrosa 
19
Formações
Sólidas
Tumor
Massa sólida elevada
Maior que 1cm
20
Neville-adenoma pleomorfico
20
 
21
Neville- fibroma ossificante periférico
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Formações Sólidas
VEJETAÇÃO
Crescimento de tecido patológico
Múltiplas massas papilares 
aglomeradas
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Patologia Oral & Maxilofacial -3 Edição - Neville, Brad W. ; Damm, Douglas D
Lesões sólidas e pedunculadas com aspecto de couve-flor
Neville- papiloma escamoso
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Perdas e reparações 
Erosão
Perda de epitélio
Cura sem cicatriz
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Lesões oriundas da eliminação ou destruição patológicas e de reparações em tecidos
Subcutâneos
A erosão representa perda parcial do epitélio sem exposição do tecido 
conjuntivo subjacente. Surgem em decorrência de variados processos patológicos, 
predominantemente de origem sistêmica, que produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna 
fina, plana e de aparência frágil. Exs.: lesões erosivas do líquen plano, glossite migratória ou 
língua geográfica, etc. 
Neville- eritema migratório
23
Perdas e reparações 
Úlcera
Perda de epitélio e de tecido 
conjuntivo
Há formação de cicatriz
24
Dolorida
Pode sangrar
Pode ser cercada por um halo eritematoso e exsudato na porção central
Neville – gengivoestomatite herpética
CEC
24
Perdas e reparações 
Fissura
Úlcera linear
Normalmente no contorno de orifícios ou áreas de pregas e dobras
25
 
25
Perdas e reparações 
Crosta
Concreção em área de perda tecidual
Pode ser amarelada, esverdeada ou 
vermelho escura
26
Resulta do dessecamento da serosidade, pus ou sangue misturado a restos
epiteliais.
Massa de exsudato ou concreção que se forma na área de perda tecidual, resultante do ressecamento de serosidade, pús ou sangue, em mistura com restos epiteliais.
Apresenta cores variáveis conforme o tipo de secreção (vermelho-escuro, amarelo, esverdeada, respectivamente hemática, sero-hemática ou purulenta). 
No pênfigo, por exemplo, as crostas decorrentes da dessecação de bolhas podem ser serohemáticas e/ou seropurulentas. No impetigo, a cor das crostas é amarela e típica, recebendo a denominação melicérica pela semelhança com a cor do mel.
Neville – impetigo 
26
Variações da normalidade
Variações morfológicas que não representam patologias
Podem estar associadas à síndromes
Podem ser congênitas ou de desenvolvimento
27
É de extrema importância ter conhecimento das estruturas normais para que alterações da normalidade não sejam sobretratadas
27
Úvula bífida					
Defeito no processo de fusão da porção posterior do palato mole
28
Fissura palatina incompleta
Congenita
Neville
http://saude-info.info/uvula-bifida.html
28
Grânulos de Fordyce	
Glândulas sebáceas na mucosa oral
Múltiplas pápulas amareladas ou branco-amareladas
Mucosa jugal e vermelhão do lábio
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São consideradas ectópicas pois glândulas sebáceas se localizam principalmente nas estruturas dérmicas
Acomete cerca de 80% da população
Histologia - lóbulos acinares abaixo da superfície epitelial, células sebáceas poligonais com núcleo central
Sook
29
30
Glândulas sebáceas na lamina própria
Gralndulas sebáceas na lamina própria
Glandulas sebáceas na lamina própria
Sook
30
Amígdala Hiperplásica	
Agregados linfoides localizados entra a cavidade oral e a faringe
Inflamam com frequência causando aumento de volume
Aumento bilateral e simétrico
31
/
Características gerais. As amígdalas são um dos maiores agregados linfóides da 
boca localizadas entre a cavidade oral e a faringe . Estas estruturas inflamam com certa 
freqüência, aumentando de tamanho podendo causar dor e deaconforto
Tratamento cirúrgico quando necessario
1- Acima vemos acentuada hipertrofia das amigdalas palatinas que levam ao indivíduo a roncar, ter apnéias (paradas respiratórias), baixo desenvolvimento estatural e sonolência excessiva durante o dia com repercussão sobre a capacidade de atenção em sala de aula.
2 - Amigdalite aguda com “placas”, acompanhada de dor intensa na garganta e febre de 39 graus Celsius ou mais é, na grande maioria das vezes, causada por bactérias e requer tratamento com antibióticos.
http://www.clinicacoser.com/veja-fotos-de/orofaringoscopia/
31
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Macroglossia			
Aumento exarcebado da língua
Congênito ou adquirido(down,edentulos)
Língua constantemente projetada para fora da boca
Pode causar mordida aberta e prognatismo
Infecções secundárias e ulcerações
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congenitas hemangioma, linfangioma, down, cretinismo, neurofibromatose tip I
Adquiridas pcts edentulos, amiloidose, acromegalia, angioedema
Histologia – pode não exibir anormalidades, aumento muscular por ex na síndrome de beckwith-wiedemann.
Fono e nos casos graves cirurgia
Neville - down
33
34
Macroglossia apresentando edentações devido á pressão contra os dentes
Paciente com amiloidose(forma adiquirida)
Macroglossia apresentando edentações devido á pressão contra os dentes
Paciente com amiloidose
http://bjcardio.co.uk/2009/01/amyloid-heart-disease/ - link do artigo
34
Microglossia	
Língua anormalmente pequena
Casos de ausência (aglossia)
Associada à síndromes	e hipoplasia mandibular
Procedimentos cirúrgicos e ortodônticos para correção
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Síndrome da hipogenese oro-mandibular-membros que apresentam também hipodactilia, hipomelia (falta de membro)
Pode estar associada a fendas palatinas
Neville
http://thatonemedicalblog.tumblr.com/post/115736841004/haemophilla-microglossia-is-an-exceptionally
35
Anquiloglossia
Freio lingual curto ou com baixa inserção
Limitação dos movimentos linguais
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Pode variar de casos leves até a completa fusão da língua com o assoalho
Pode provocar afastamento dos ICI, retração gengival, dificuldade de fala, secura dos lábios por dificuldade de umidificação
Tratamento se necessário é a frenectomia
Neville
http://www.dentistajardins.com.br/blog/lingua-presa
36
37
Caso de anquiloglossia superior no qual a língua está presa ao palato
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=ankyloglossia+superior+syndrom%5B
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Língua Fissurada
Presença de várias fissuras ou sulcos na superfície dorsal da língua
2-6 mm
Assintomática
Cuidados de higienização
Pode ser um componente da Síndrome de Melckersson-Rosenthal
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Etiologia incerta, pode ser genética ou adquirida (fatores ambientais, idade, fumo, má higiene oral, má nutrição) Apresentação clpinica é variável podem ser desde cobertura total da lpingua pelas fissuras, fissuras localizadas na borda lateral, fissura central ampla com ramificações, 
Pode estar associadas a síndromes como down, displasia ectodérmica, sjogren, proteus, psoríase etc porém por ter alta prevalência essa associação pode ser superestimada
Melckersson - edema orofacial persistente, paralisia facial recidivante e língua fissurada - distúrbio congenito
Pode estar associada com a lpigua geográfica
Histologia – hiperplasia das projeções epiteliais, perda de ceratina das papilas filiformes, leuócitos polimorfonucleares que podem formar microsabscessos, inf inflamatporio misto na lamina própria
Nenhum tratamento específico
Neville
38
39
Fotos medicina bucal do boraks
39
Língua Geográfica
Anormaliade desenvolvimento
Origem desconhecida
Despapilação devido à perda da queratina (atrofia das papilas filiformes)
Maior incidência em mulheres
Pode ser considerada uma manifestação oral da psoríase
 Assintomática nos casos mais brandos
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Fatores endógenos e exógenos – psicogênicos, diabete melito insulinodependendte, alérgicos, hereditários, infecções fungicas, down, psoríase
Transmissão da psoríase se dá em 89% dos casos e de língua geográfica em 51% dos casos
Pode ser assintomática, mas pode ulcerar e causar dor e ardência/queimação principalmente na ingestão de produtos ácidos como refrigetrantes, frutas cítricas, condimentos como pimenta
Erosões circulares no dorso e borda lateral de língua podendo acometer a região central são circundadas por bordas branco-amareladas levemente elevadas
As lesões surgem
e regridem rapidamente podendo mudar sua localização (migratória) ou confluir em lesões maiores
Sook
Natalia palmier
40
Oral Pathology - A Comprehensive Atlas and Text - 1 Edição - Woo, Sook-Bin
41
Alongamento pronunciado, hiperceratose das papilas filiformes, crescimento bacteriano. 
Perda das papilas filiformes, hiperplasia psoriaseforme e inflamação crônica
Espongiose e inflamação crônica
Histologia – alongamento pronunciado, hiperceratose das papilas filiformes, crescimento bacteriano. 
, 
sook
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Língua Pilosa
Acúmulo de queratina nas papilas filiformes do dorso lingual
Aparência semelhante a pelos
Aumento de queratina ou decréscimo na descamação
Etiologia incerta
Afeta fumantes
Assintomática
Sensação de náusea e 
gosto ruim
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Causas - má higiene, debilitação oral, histórico de rdt de cabeça e pescoço
Afeta a região mediana anterior às papilas circunvaladas e se espalha para as bordas laterais e anterior
Papilas acastanhadas, amareladas ou enegrecidas, devido ao crescimento de bactérias cromogênicas e pigmentos do tabaco e de alimentos
Cuidado para não confundir com leucoplasia pilosa que é causada pelo vírus Epstein- barr em paciente hiv positivos
Histologia – alongamento pronunciado, hiperceratose das papilas filiformes, crescimento bacteriano. 
Tratamento - eliminar possíveis agentes causais, e melhora na higiene oral.
Neville
42
43
Alongamento pronunciado, hiperceratose das papilas filiformes, crescimento bacteriano. 
Histologia – alongamento pronunciado, hiperceratose das papilas filiformes, crescimento bacteriano. 
neville
43
Varizes Linguais 
Veias anormalmente dilatadas e tortuosas
Idade é fator etiológico importante
Principal localização ventre de língua e assoalho bucal
Aspecto bolhoso com coloração azul-arroxeada
Assintomática
Pode ocorrer trombose
 secundária
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Idade -> perda do tônus do tecido conjuntivo que suporta os vasos
Estudos observaram que pessoas com varizes nas pernas apresentam com maior frequência varizes linguais
Clinicamente, uma variz trombosada apresenta-se como um aumento de volume azul-purpúreo, firme, indolor, que pode ser semelhante a um fragmento de projétil de chumbo abaixo da superfície mucosa.
Tratamento não é necessário na maioria dos casos, em alguns pode haver necessidade para diagnostico
Neville
sook
44
45
Veia dilatada, parede de musculo liso e tecido conjuntivo pouco desenvolvida
Histologia – veia dilatada, parede de musculo liso e tecido conjuntivo pouco desenvolvida, Se a trombose secundária tiver
ocorrido, a luz do vaso pode conter camadas concêntricas de plaquetas e hemácias (linhas de Zahn). O coágulo pode
sofrer organização com tecido de granulação, e subsequente recanalização. Trombos mais antigos podem apresentar
calcificação distrófica, resultando na formação de flebólitos
1- Congested and dilated venules within the muscle
2- Dilated vascular space; venule seen in lower right
sook
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Leucoedema
Aparência difusa, opalescente, branco-azulada cremosa da mucosa
Superfície pregueada
Não destacável(HD DIFERENCIAL)
Mucosa jugal bilateral
Desaparece quando a mucosa é evertida e distendida
Principalmente em negros
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Pode acometer mucosa labial e assoalho bucal porém não é comum
Histologia – aumento da espessura epitelial, edema intracelular na camada espinhosa, células vacuoladas com núcleo picnotico, superfície epitelial paraceratinizada e cristas epiteliais amplas e alongadas.
Não necessita tratamento
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Sook - eversão do lpabio com desaparecimento do leucoedema
47
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Aumento da espessura epitelial, edema intracelular na camada espinhosa, células vacuoladas com núcleo picnotico, superfície epitelial paraceratinizada e cristas epiteliais amplas e alongadas
Histologia – aumento da espessura epitelial, edema intracelular na camada espinhosa, células vacuoladas com núcleo picnotico, superfície epitelial paraceratinizada e cristas epiteliais amplas e alongadas.
Sook - inimal keratin and benign epithelial hyperplasia.
Edema dos queratinocitos 
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Pigmentação Melânica Racial	
Acúmulo de melanina na mucosa
Principalmente na gengiva inserida anterior superior por vestibular
Simétrica e bilateral
Pode acometer outras regiões da mucosa
Coloração varia de azul-acinzentado,
 castanho, negro-azulado a negro-intenso.
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Anomalia associada à hormônios melanotrópicos 
Não há predileção por gênero ou idade,
É congênita, acomete certos grupos étnicos principalmente negros, pode ocorrer na gravidez 
Histologico - pigmentação excessiva devido ao aumento da atividade secretora de melanócitos 
Não necessita de tratamento a não ser que por motivos estéticos no qual o laser é utilizado para despigmentação ou peeling cirugico 
sook
49
50
Pigmentação excessiva devido ao aumento da atividade secretora de melanócitos
Histologico - pigmentação excessiva devido ao aumento da atividade secretora de melanócitos
Mild acanthosis and no inflammation. Abundant melanin in basal cells without melanocytic hyperplasia. Incontinent
melanin in the lamina propria.
Sook
50
Linha alba
Associada à trauma na mucosa jugal
Linha branca bilateral
Altura da linha de oclusão
Restrita a áreas dentadas
51
Ocorre devido à pressão, irritação por frifcção ou trauma por sucção da mucosa jugal
Principalmente em indivíduos com apertamento
Histologia - hiperortoceratose, inflamação crônica leve no tec conjuntivo subjacente
Não precisa tratamento
Sook
51
52
Hiper ortoceratose, edema intracelular, inflamação crônica leve no tec conjuntivo subjacente
Histologia - hiperortoceratose, edema intracelular, inflamação crônica leve no tec conjuntivo subjacente
Sook
52
Exostoses	
São protuberâncias ósseas localizadas
Surgem da cortical óssea
Crescimento benigno
Podem ser vestibulares, palatinas, solitárias ou subpônticas reacionais
No raio-x apresentam-se como áreas radiopacas
53
Ocorrem preferencialmente em adultos
Vestibulares - como aumentos de volume ósseos bilaterais ao longo da face vestibular dos rebordos alveolares da maxila e/ou mandíbula - normalmente assintomáticas
Palatinas - protuberâncias ósseas semelhantes que se desenvolvem no lado lingual das tuberosidades palatinas. Estas lesões são geralmente bilaterais, mas podem acometer apenas um lado, acometem mais homens, 
Solitáriass – podem ocorrer, possivelmente em resposta à irritação local. Estas lesões podem se desenvolver no osso alveolar por baixo de enxertos gengivais livres ou enxertos cutâneos. Provavelmente, a colocação do enxerto age como um estímulo para o periósteo formar novo osso.
Dubpôntica reacional - pode se desenvolver da crista óssea alveolar, abaixo do pôntico de uma prótese fixa na região posterior
Histologia - massa densa de osso
cortical lamelar com uma pequena quantidade de medula
óssea fibroadiposa. Em alguns casos uma zona mais interna
de osso trabecular também está presente.
Tratamento – Normalmente não pé necessário, pode haver necessida de remodela~mento ou remoção cirúrgica.
53
54
Exostose palatina
Exostose vestibular
Neville
1-
54
 
 
55
 Exostose Subpôntica
56
Massa densa de osso cortical lamelar com uma pequena quantidade de medula óssea fibroadiposa.
Histologia - massa densa de osso cortical lamelar com uma pequena quantidade de medula óssea fibroadiposa. Em alguns casos uma zona mais interna de osso trabecular também está presente.
small osteocytes within bone, fibrovascular haversian systems, and focal osteoblastic rimming (inset).
Sook
56
Tórus Palatino
Crescimento ósseo na região mediana do palato duro
Pode ser plano, alongado, nodular ou lobular
Medem em torno de 2 cm
Assintomáticos
57
Sugere-se que é herdado como autossômico dominante, origem genética ou fatores ambientais como trauma mastigatporio
O tórus plano tem uma base ampla e uma superfície lisa, ligeiramente convexa. Ele se estende simetricamente para os dois lados da rafe palatina.
O tórus alongado apresenta-se como uma crista na linha média ao longo da rafe palatina. Algumas vezes um sulco central está presente.
O tórus nodular apresenta-se como protuberâncias múltiplas, cada uma com sua base. Estas protuberâncias podem coalescer formando sulcos entre si.
O tórus lobular também é uma massa lobulada, porém origina-se de uma base única. O tórus lobular pode ser séssil ou pedunculado.
Podem apresentar crescimento lento ao longo da vida
Podem ter sintomatologia dolorosa em casos de ulceração da mucosa
Histologia - massa de osso cortical lamelar denso. Às vezes, uma zona mais interna de osso trabecular é observada.
Tratamento - apenas em casos extremos
neville
57
Tórus Mandibular
Crescimento ósseo ao longo da superfície lingual da mandíbula
Acima da linha milo-hioidea na região de pré-molares
Bilateral
Pode ter aspecto único ou lobulado
58
Sugere-se que é herdado como autossômico dominante, origem genética ou fatores ambientais como trauma mastigatporio
Histologia é igual
Tratamento só em casos extremos
Neville
58
59
Massa lamelar de osso cortical denso, presença de medula gordurosa 
Massa lamelar de osso cortical denso, presença de medula gordurosa - neville
59
Defeito Ósseo de Stafne
Lesão radiolúcida assintomática próximo ao ângulo da mandíbula
Presença de tecido glandular no interior
Lesão bem circunscrita com margem esclerótica
Unilateral na maioria dos casos
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O defeito de Stafne clássico apresenta-se como uma lesão radiolúcida assintomática, abaixo do canal mandibular, na região posterior da mandíbula, entre os molares e o ângulo da mandíbula
representa uma concavidade focal do osso cortical na superfície lingual da mandíbula.
Pode ser principalmente por defeito de desnvlvimento da glândula submandibular
Pode não haver contudo dentro, ou serem encontrados tec muscular, tec conj fibroso, vasos sanguíneos, gordura ou tec linfoide
Histologia apresenta o tecido sadio do conteúdo (glândula, musculo etc)
Tratamento não pe necessário
Neville
Neville
60
Referências
Patologia Oral & Maxilofacial -3 Edição - Neville, Brad W. ; Damm, Douglas D
Medicina bucal - 1 Edição - Boraks, Silvio.
Oral Pathology - A Comprehensive Atlas and Text - 1 Edição - Woo, Sook-Bin
Medicina Oral e Maxilo Facial- 2 Edição – Scully, Crispian.
Weather Histologia Funcional - 5 Edição - Young, Barbara; Lowe, James S.; Stevens, Alan; Heath, John W.
Propedêutica Dermatológica - Lesões Elementares - Vanessa Lys Boeira
http://www.fop.unicamp.br/ddo/patologia
Wieker, Henning; Siege, Peter. Ankyloglossia superior syndrom - a case report and review of publications . British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2014; 52(5): 464-466
Dubrey, Simon. Amyloid heart disease. The British Journal of Cardiology. 2009; 16: 36-41
Godoy-Gijón, Elena; Dios, Juan Carlos; Román-Curto, Concepción. Absceso bacteriano labial en paciente inmunocompetente [Bacterial lip abscess in an immunocompetent patient]. Dermatology Online Journal. 2016; 19(4): 13-14.
61
61
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!
 
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