TECNICAS RADIOGRAFICAS DOS MMII

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 TÉCNICAS RADIOGRAFICAS DOS MMII
CURSO: TECNICO EM RADIOLOGIA
DISCIPLINA: INTRODUÇÃO AOS PROCEDIMENTOS RADIOLOGICOS
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 MEMBROS INFERIORES
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Considerações sobre Posicionamento
Geralmente, os exames radiográficos envolvendo a porção do membro inferior abaixo do joelho são realizados em uma mesa de exame.
Traumatismos graves ou pacientes com dificuldade de se mover também podem ser radiografados diretamente na maca.
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Distância
Uma DFoFi (distância entre o foco e o filme ou receptor da imagem) mínima comum é de 100 cm. 
Quando se estiver radiografando com chassi livre diretamente sobre a mesa de exame, a altura do tubo deve ser aumentada, quando comparada às radiografias realizadas com o chassi introduzido na bandeja Bucky, de modo a manter uma DFoFi constante.
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Centralização correta
A centralização e o alinhamento precisos da parte do corpo em relação ao chassi e a localização correta do raio central são especialmente importantes para os exames dos membros superiores e inferiores, em que a distorção da forma e do tamanho deve ser evitada e os espaços articulares estreitos, claramente demonstrados. 
Por isso, a parte a ser radiografada deve estar paralela ao plano do chassi - o raio central deve ser perpendicular e deve estar direcionado para o ponto de centralização correto.
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Posicionamento dos receptores de imagens (filme)
De modo geral, para exames distais ao joelho, são usados os receptores de imagens sem grade. 
As grades devem ser usadas ao serem radiografadas partes do corpo com mais de 10 cm. 
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Posicionamento Geral
Uma regra geral de posicionamento aplicável tanto aos membros superiores quanto aos inferiores é sempre colocar o eixo longitudinal da parte a ser radiografada paralelo ao eixo longitudinal do chassi. 
Se uma ou mais incidências forem obtidas no mesmo chassi, a parte deve estar paralela ao eixo longitudinal da parte do chassi que vier a ser exposta. 
Além disso, todas as partes do corpo devem estar orientadas na mesma direção, quando duas ou mais incidências são obtidas no mesmo chassi.
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1- AP – PÉ
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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1- AP – PÉ
Posição do Paciente: 
 Realizar a radiografia com o paciente em decúbito dorsal, flexionar o joelho e colocar a superfície plantar (sola do pé) sobre o chassi.
Posição da Parte:
 Estender o pé mantendo a superfície plantar repousando sobre o chassi. Alinhar e centralizar o eixo longitudinal do pé com o RC e com o eixo longitudinal da porção do chassi a ser exposta. 
Raio Central:
 Posicionar o RC em um ângulo de 10° posteriormente em direção ao calcanhar. Direcionar o RC para a base do terceiro metatarso.
Tamanho do filme:
 24 x 30 cm em sentido longitudinal dividido sem bucky.+
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1 - INCIDÊNCIA AP – PÉ (Incidência Dorsoplantar)
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2 – OBLÍQUA AP- ROTAÇÃO MEDIAL PÉ
Posição do paciente
Posição da
 parte
RC
Filme
Dfofi
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2 – OBLÍQUA AP- ROTAÇÃO MEDIAL PÉ
Posição do Paciente: 
 Decúbito dorsal ou sentado, flexionar o joelho, com a superfície plantar sobre a mesa de exame e girar ligeiramente o corpo na direção oposta do lado em questão.
Posição da Parte:
 Alinhar e centralizar o eixo longitudinal do pé com o RC. Rodar medialmente o pé para colocar a superfície plantar a 30 a 40° em relação ao plano do chassi. 
Raio Central:
Posicionar o RC perpendicular ao chassi, direcionado para a base do terceiro metatarso.
Tamanho do filme:
 24 x 30 cm em sentido longitudinal dividido sem bucky.
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2 –INCIDÊNCIA OBLÍQUA AP- ROTAÇÃO MEDIAL PÉ
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3 – LATERAL – PÉ
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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3 – LATERAL – PÉ
Posição do Paciente:
 Paciente sentado ou em decúbito lateral. Flexionar o joelho do lado afetado cerca de 45°; colocar a perna oposta atrás do membro em questão para evitar super rotação da perna afetada
Posição da Parte:
 Flexionar dorsalmente o pé para uma incidência lateral verdadeira do pé e tornozelo. Alinhar o eixo longitudinal do pé com o eixo longitudinal do chassi. Centralizar a região média da base dos metatarsos com o RC.
Raio Central:
 RC perpendicular ao chassi, direcionado para o cuneiforme médio (ao nível da base do terceiro metatarso).
Tamanho do filme:
 24 x 30 cm em sentido longitudinal dividido sem bucky.
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3 - LATERAL 
PÉ
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4 – LATERAL – CALCÂNEO
Posição do paciente
Posição da
 parte
RC
Filme
Dfofi
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4 – LATERAL – CALCÂNEO
Posição do Paciente:
 Realizar a radiografia com o paciente em decúbito lateral, o lado afetado para baixo. Flexionar o joelho do membro afetado cerca de 45°, colocar a perna oposta atrás do membro a ser radiografado.
Posição da Parte:
Centralizar o calcâneo com o RC com o eixo longitudinal do pé paralelo ao plano do chassi, para posicionar a superfície plantar perpendicular ao chassi. Posicionar o tornozelo e o pé para uma lateral verdadeira. Flexionar o pé dorsalmente, de modo que a superfície plantar esteja em ângulo reto com a perna.
Raio Central
RC perpendicular ao chassi, direcionado a um ponto localizado 2,5 cm inferior ao maléolo medial.
Tamanho do filme :
18 x 24 cm dividir ao meio, em sentido transversal, sem bucky
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4 - LATERAL 
CALCÂNEO
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5 – Inferosuperior – CALCÂNEO
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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5 – Inferosuperior – CALCÂNEO
Posição do Paciente: 
Realizar a radiografia com o paciente em decúbito dorsal ou sentado na mesa de exame, com a perna completamente estendida.
Posição da Parte: 
Centralizar e alinhar a articulação do tornozelo com o RC e flexionar o pé dorsalmente, de modo que a superfície plantar esteja quase perpendicular ao chassi. 
Raio Central:
Direcionar o RC para a base do terceiro metatarso. Inclinar o RC em um ângulo de 40° cefalicamente, a partir do eixo longitudinal do pé 
Tamanho do filme:
 18 x 24 cm dividir ao meio, em sentido transversal sem bucky
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6 - AP - TORNOZELO
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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6 - AP - TORNOZELO
Posição do Paciente:
Realizar a radiografia com o paciente em decúbito dorsal com as pernas totalmente estendidas.
Posição da Parte:
Centralizar e alinhar a articulação do tornozelo com o RC e o eixo longitudinal da porção do chassi que será exposta. Ajustar o pé e o tornozelo para uma incidência AP verdadeira. Certificar-se de que a perna não esteja rodada. 
Raio Central:
RC perpendicular ao chassi, direcionado para um ponto médio entre os maléolos
Tamanho do filme:
18 x 24 cm dividir ao meio, em sentido transversal sem bucky
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6 - INCIDÊNCIA AP : TORNOZELO
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7 - LATERAL: 
TORNOZELO
 
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme 
Dfofi
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7 - LATERAL: TORNOZELO
 
Posição do Paciente: 
Colocar o paciente em decúbito lateral, com o lado afetado para baixo; colocar a perna oposta atrás do membro a ser radiografado para evitar super-rotação.
Posição da Parte
Centralizar a articulação do tornozelo com o RC e com a porção do chassi a ser exposta. Flexionar o pé dorsalmente, de modo que a superfície plantar esteja em ângulo reto com a perna ou ao máximo que o paciente puder tolerar.
Raio Central
RC perpendicular ao chassi, direcionado para o maléolo medial 
Tamanho do filme:
18 x 24 cm dividir ao meio, em sentido transversal sem bucky.
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7 - LATERAL: TORNOZELO
 
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8 - AP: PERNA
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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8 - AP: PERNA
Posição do Paciente:
 Realizar a radiografia com o paciente em decúbito dorsal com a perna deve estar totalmente esticada.
Posição da Parte 
Ajustar a pelve, o joelho e a perna para uma incidência AP verdadeira, sem rotação, e flexionar o pé dorsalmente a 90°
com a perna, se possível. Certificar-se de que tanto a articulação do tornozelo quanto à do joelho estejam inseridos das extremidades do filme.
Raio Central
RC perpendicular ao chassi, direcionado para o ponto médio da perna.
Tamanho do filme:
35 x 43 cm dividido ao meio, em sentido longitudinal sem bucky. 
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8 - INCIDÊNCIA AP: PERNA
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9 - PERFIL - PERNA 
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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9 - PERFIL - PERNA 
Posição do Paciente:
Paciente em decúbito lateral, com o lado afetado para baixo, a perna oposta deve estar colocada atrás da perna afetada. 
Posição da Parte: 
Flexionar o joelho cerca de 45° e se certificar de que a perna esteja em uma posição de perfil verdadeiro. Certificar-se de que tanto a articulação do tornozelo quanto a do joelho estejam incluídos no filme. 
Raio Central
RC perpendicular ao chassi, direcionado para o ponto médio da perna.
Tamanho do filme:
35 x 43 cm dividido ao meio, em sentido longitudinal sem bucky.
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9 - LATERAL: 
PERNA 
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10 - AP: JOELHO
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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10 - AP: JOELHO
Posição do Paciente:
 Realizar a radiografia com o paciente em decúbito dorsal sem rotação da pelve, a perna deve estar completamente estendida.
Posição da Parte:
Alinhar e centralizar a perna e o joelho com o RC e com a linha média da mesa ou do chassi. Rodar a perna internamente, 3° a 5° para AP do joelho verdadeira. 
Raio Central:
Alinhar o RC em paralelo ao platô tibial; para paciente de porte médio, o RC fica perpendicular ao chassi . Direcionar o RC a um ponto localizado ou 1,25 cm distal ao ápice da patela.
Tamanho do filme:
18 x 24 cm, em sentido longitudinal com bucky.
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10 - INCIDÊNCIA AP: JOELHO
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11 -PERFIL – JOELHO
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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11 -PERFIL – JOELHO
Posição do Paciente:
 Realizar a radiografia com o paciente em decúbito lateral, com o joelho do membro oposto colocado atrás do joelho que está sendo imaginado para evitar super-rotação.
Posição da Parte: 
o Ajustar a rotação do corpo e da perna até que o joelho esteja na posição de lateral verdadeira. Flexionar o joelho 20 a 30° . Alinhar e centralizar a perna e o joelho com o RC e com a linha média da mesa ou do chassi. 
Raio Central
O ângulo do RC é de 5° a 7° cefalieamente . Direcionar o RC para um ponto localizado a 2,5 em distal ao epicôndilo medial.
Tamanho do filme:
18 x 24 cm, em sentido longitudinal com bucky.
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11 - PERFIL – JOELHO
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12 - AP – FÊMUR
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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12 - AP – FÊMUR
Posição do Paciente:
Realizar as radiografias com o paciente em decúbito dorsal, o fêmur centralizado na linha média da mesa de exame.
Posição da Parte :
Alinhar o fêmur com o RC e com a linha média da mesa ou do chassi. Rodar a perna internamente cerca de 5° para uma incidência AP verdadeira, similar à AP do joelho. 
Raio Central:
RC perpendicular ao fêmur e ao chassi. Direcionar o RC a um ponto médio do chassi. 
Tamanho do filme: 
35 x 43 cm, em sentido longitudinal com bucky.
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 12 - INCIDÊNCIA AP: FÊMUR
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13 - LATERAL – FÊMUR
Posição do paciente
Posição da parte
RC
Filme
Dfofi
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13 - LATERAL – FÊMUR
Posição do Paciente:
Realizar a radiografia com o paciente em decúbito lateral.
Posição da Parte: 
Flexionar o joelho aproximadamente 45º com o paciente deitado sobre o lado afetado e alinhar o fêmur com a linha média da mesa ou do chassi. Colocar a perna não afetada por trás da perna afetada para evitar super-rotação.
Raio Central:
RC perpendicular ao fêmur e filme direcionado para o ponto médio do chassi.
Tamanho do filme: 
35 x 43 cm, em sentido longitudinal com bucky.
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18 - INCIDÊNCIA LATERAL: FÊMUR
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OBRIGADO!
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