Aula Ascaris Rodrigo 2015

Prévia do material em texto

ASCARÍASE
Prof. Rodrigo Guerra
Helminto adulto no interior do intestino, 
visto ao Raio X contrastado.
Filo: Nemathelminthes
Classe: Nematoda
Ordem: Ascaridida
Supermafília: Ascaridoidea
Família: Ascarididae
Gênero: Ascaris
Espécies: Ascaris lumbricoides e Ascaris suum
Posição Sistemática
Dimorfismo sexual
Cópula = ovos
Fêmeas maiores
Macho cauda espiral
Morfologia dos helmintos adultos
Machos: * Medem de 20-30cm 
* Extremidade caudal encurvada 
para a face ventral 
Fêmeas: * Medem de 30-40cm
* Mais grossa que o macho
* Extremidade posterior retilínea
* Útero de  1 metro
* Ovário com  25 milhões de óvulos 
Ovoposição = 200.000 ovos/dia
ASPECTOS 
EPIDEMIOLÓGICOS
Helmintíase humana mais cosmopolita e mais freqüente do mundo
(Segundo WHO, 1996, cerca de 1,4 bilhões de pessoas estão infectadas por Ascaris em todo o mundo)
Morfologia do ovo
Fértil
Infértil
* 50m de diâmetro
* apresenta grande resistência às condições ambientais.
* apresenta 3 camadas:
1- interna: delgada e impermeável à água.
2- média: espessa e lisa, com substância quitinosa associada à proteínas.
3- externa: membrana mamilonada, formada por mucopolissacarídeos.
Morfologia do ovo
• Acontecimento no meio externo.
• Fatores necessários:
1) presença de O2 2) temperatura 20 - 30 oC 3) umidade relativa = 70%
• Grossa casca ovalar = proteção contra condições adversas do meio
• Possibilidade de propagação de ascaríase em regiões bastante áridas.
• Podem permanecer infectantes por muitos meses (Experimentos comprovaram viabilidade 
após 7 anos no solo).
Embrionamento 
dos ovos
Em condições ideais, pode 
ocorrer em duas semanas
Geohelmintos
Ciclo biológico, Patogenia e Sintomatologia
Ciclo biológico, Patogenia e Sintomatologia
Durante migração larvar: 
* lesões hepáticas: focos hemorrágicos e de necrose.
* lesões pulmonares: eosinofilia, hemorragia, manifestações alérgicas, febre, 
tosse, bronquite e pneumonia (síndrome de Löeffler).
Helmintos adultos em seu habitat:
* desconforto abdominal, cólicas e má digestão
* náuseas, perda de apetite e emagrecimento
Infecções médias ou maciças as alterações podem ser de natureza:
• Mecânica: irritação da parede intestinal ou obstrução da luz intestinal.
• Tóxica ou Alérgica: urticária e edemas.
• Espoliadora: helmintos causando subnutrição do indivíduo. 
Habitat e Comportamento
* Jejuno e íleo (altas cargas parasitárias = intestino totalmente preenchido).
* Movimentação contínua contra a corrente peristáltica (Fixações momentâneas).
* Crianças altamente parasitadas podem eliminar parasitos pela boca e narinas.
* Localizações ectópicas:
* seio da face e ouvido médio
* apêndice * vias biliares e pancreáticas
* traquéia ou brônquio
Migração de helmintos adultos
Ascaríase provocando 
obstrução intestinal
Patogenia e Sintomatologia
Crianças de baixa idade altamente 
parasitadas podem evoluir ao óbito
Casos de obstrução severa requerem 
intervenção cirúrgica urgente
Diagnóstico
Laboratorial
Exame de fezes e encontro de ovos característicos. 
Métodos: Sedimentação espontânea (Lutz ou HPJ)
Kato-Katz
Ovo Fértil Ovo Infértil
Microscopia eletrônica de varredura
Método de Sedimentação
Espontânea
sedimento
Lutz ou 
Hoffman-Pons-Janner
50 mg de fezes
(kit de Kato-Katz =41,7 mg)
Método quantitativo de Kato
Distribuição Geográfica
Amplamente distribuída pelas regiões temperadas e tropicais. As regiões 
áridas e semi-áridas são as menos afetadas
Mecanismos de Transmissão 
* O homem é a única fonte de parasitos (Hospedeiro específico). 
* População infantil é a mais afetada, devido aos pobres hábitos higiênicos.
* O hábito de defecar no chão contamina o solo do peridomicílio (Fecal-Oral).
* Vento, chuva, poeira e insetos podem veicular ovos e contaminar alimentos.
Condições sócio-econômicas precárias estão relacionadas com alta 
prevalência da doença (No Brasil, a prevalência é de aproximadamente 39%).
~ 1/3 da população nos países em desenvolvimento vivem em favelas onde a prevalência 
e a intensidade da infecção aumenta devido às condições favoráveis de transmissão. 
Medidas Profiláticas
* Uso das instalações sanitárias, suprimindo a contaminação do solo no peridomicílio.
* Lavagem das mãos antes de comer ou manusear alimentos.
* Lavagem cuidadosa de frutas e verduras.
* Proteção dos alimentos: poeira, moscas e outros animais podem ser vetores mecânicos.
* Educação sanitária para adultos e crianças - redução da 
poluição do meio e da reinfecção dos habitantes.
A ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL 
DE ENFERMAGEM
* Educação sanitária para adultos e crianças - redução da 
poluição do meio e da reinfecção dos habitantes.
Favela-Bairro
A PARASITOLOGIA E A 
SAÚDE PÚBLICA
1,4104Enterobius vermicularis
3,5265Ancilostomídeos
37,32.798Trichuris trichiura
29,22.192Ascaris lumbricoides
%# amostras 
positivas
Helmintos intestinais
Vinha C & Martins MRS (1979). Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 15:15-31
Alerta!
60,74.558Positivas
Parasitismo intestinal em pré-escolares
Ilha do Governador, 1977-1979
7.507Total examinado
39,32.949Negativas
Alerta!
0
10
20
30
40
50
< 1 ano 1 2 3 4
A. lumbricoides
T. trichiura
TOTAL
Costa-Macedo et al. (1998). Cad. Saúde Pública 14:851-855