Facetas diretas

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Necessita de no mínimo 
2mm
 de resina para que ela tenha afinidade
. Ex: 
2mm
 de opaca, 2mm de tra
nslúcida, 2mm de dentina, etc.Facetas diretas
Odontologia adesiva
Técnicas adesivas minimamente invasivas: cond. ácido + sistema adesivo + resina composta
Controle da técnica restauradora: desde o controle de cor até a morfologia dental
Única sessão clinica (não necessita moldar): requer nenhum ou pouco desgaste de estrutura.
Longevidade clínica: 4-8 anos, porque a extensão da rest. é grande, tem que estar em esmalte
Sucesso da técnica: depende da destreza do CD e dos conhecimentos de Odontologia adesiva.
*
Tem que asperificar senão não cola.Classificação das facetas
Quanto à extensão
Parcial: áreas amplas na face V. 2135
Total: toda a face V, não envolvendo a P
Total com recobrimento incisal (faceta indireta): redução do bordo incisal (desgaste uniforme e apoio na palatina, para não ter movimento de alavanca) e envolvimento parcial da face P
Quanto à cor do dente a ser restaurado
Sem alteração de cor, Com moderada ou acentuada alteração de cor
Quanto à profundidade do preparo
Sem desgaste dental, Desgaste em esmalte e Desgaste em esmalte e dentina
Quanto à técnica restauradora
Sem matriz: depende da habilidade profissional, reprodução da morfologia e texturas superficiais. Essa é melhor porque você treina a destreza manual, você que escolhe as cores.
Com matriz: confecção de matriz em RAAQ ou acetato (0,3 (melhor porque é mais fino) ou 0,5), cópia da forma e caract. superf.; empregada quando a face V apresenta apenas alteração de cor
Indicações
Dentes com alteração de cor: influenciam negativamente na harmonia estética
Dentes com pequena giroversão ou alteração de posicionamento: realinhamento no arco facial, quando a V tem apinhamento.
Dentes tratados endodônticamente e com alteração de cor: insucesso do clareamento dental e recidiva de escurecimento. Principal indicação.
Dentes com fraturas amplas: recobrimento da face vestibular por comprometimento estético
Dentes vitalizados com pequena alteração de cor: insucesso do clareamento dental
Dentes com amplas lesões de cárie envolvendo a face V
Dentes com amplas lesões cervicais: desde o terço cervical até o terço médio/incisal
Dentes conóides: reanatomização e recobrimento com resina composta
Dentes com múltiplas restaurações envolvendo a face V 
Dentes com manchas hipoplásicas (faceta parcial): insucesso da microabrasão.
Dentes com fluorose: alterações na morfologia e cor (insucesso do clareamento)
*
Só pode fazer faceta direta quando o perfil de emergência tem esmalte.Alteração da forma e textura superficial: fechamento de diastemas e alongamento da dimensão cérvico-incisal. 2º ou maior indicação.
Vantagens
Pouco ou até nenhum desgaste do dente
Resultado estético excelente – técnica de estratificação natural (várias camadas de cores).
Menor tempo de execução em comparação à técnica indireta
Menor custo em comparação à técnica indireta
Facilidade de reparo 
–
 
grande vantagem
, 
faceta indireta (cerâmica) se fraturar não tem como reparar
.Não necessita de provisório e de moldagem
Limitações
Dentes com escurecimento severo: dificuldade de mascaramento da dentina escurecida.
Pacientes com hábitos parafuncionais: diagnóstico correto e esclarecimento ao paciente e/ou confecção de placa articular, por isso se faz o Overlap, que é a proteção palatina.
Pacientes fumantes ou ingerem substancias corantes frequentemente: possível manchamento
Dentes com giroversão ou apinhamento e inclinação para vestibular muito acentuada: necessidade de grandes desgastes
Características da resina compostas: contração de polimerização, translucidez, manchamento superficial e desgaste.
Procedimentos prévios
Análise estética
Análise estética do sorriso do paciente e apresentação de fotografias de outros procedimentos já realizados
Mostrar o passo-a-passo da técnica restauradora
Etapa da “prova estética” (MoCap) – aplicação, escultura e fotopolimerização da resina composta, sem condicionamento ácido e adesivo
Documentação fotográfica da prova estética e posterior liberação do paciente para o convívio social – analisar o resultado em distancia de conversação, ambiente de trabalho
Possíveis ajustes de cor são analisados na etapa de prova estética
Análise da higiene e saúde periodontal
Colaboração do paciente na longevidade da restauração
Manchamento acelerado por ingestão frequente de substancias corantes ou tabagismo
Lisura superficial da restauração – rugosidade superficial propicia a retenção de biofilme e percolação marginal (infiltração marginal)
Morfologia gengival
Análise da estética vermelha: contorno gengival em relação aos dentes: altura, forma regular e saúde periodontal (gengiva marginal)
Influencia do contorno gengival na dimensão da coroa dental e harmonia (linha do sorriso)
Indicação de cirurgia plástica gengival para correção da harmonia gengival dental
Morfologia e textura superficial
Copia da anatomia e superfície vestibular e palatina para reprodução fiel ao dente
Guia em silicona de condensação na face V e P (com overlap ou desgaste incisal)
Técnica de preparo
Instrumentos
Monitorar a redução vestibular: 1012, 1014 e 4141 ou 4142 (porque ela tem 3 planos igual a face V do dente, plano incisal, médio e cervical) 
Redução do esmalte e margens: 2135 ou 4138 (extremo plano), depende da cerâmica que eu for usar, a feldspática (2135) necessita de um término arredondado, as cerâmicas metal free exigem término em ombro reto (3099MF)**.
Redução incisal e proximal: 2135 e 4138
Acabamento: 2135 ou 4138 F/FF
Acessórios: cinzeis e recortadores de margem gengival
Sequencia clínica
Delimitação da região cervical e vestibular - 2135
Demarcação inicial e delimitação da canaleta cervical.
Posicionamento a 45º com o longo eixo do dente, aprofundar metade do diâmetro dela.
Monitoramento da redução da face V (
sulcos
 
horizontais
)
, metade da ponta 
ativaConfecção de sulcos de orientação na face V – 4141 ou 4142
*Olha-se o dente por vista proximalDesgaste da face V em 3 planos distintos – 4141 ou 4142
Desgaste uniforme da face V - 2135
Desgaste uniforme do esmalte da face V unindo os sulcos de orientação definidos
Agora continua em faceta indireta
Inicio da redução incisal (Overlap) - 2135
Redução incisal de inclinação a 45º com a borda incisal (perpendicular ao longo eixo do dente) – sulcos de orientação. De P para V, porque eu tenho que acompanhar o bisel
Desgaste uniforme do bordo incisal (Overlap) – Guia de silicona (2135)
Desgaste da interproximal e palatino (Overlap) - 2135
Para resina composta eu rompo o ponto de contato, porque precisa de 
2mm
 de espessura,
 senão não consigo mascarar a faceta,
 mas prótese não rompe
, porque o material é opaco (cerâmica)
.Verificação das margens do preparo – colocar fio retrator para ver se tem esmalte em toda a extensão
Retração do tecido gengival
Acabamento do preparo
Características finais
Preparo uniforme e liso
Face V com desgaste de 0,4-0,5 a 0,7-1mm (término em chanfrado), ligeiramente subgengival
Face I com desgaste de 1,5-2mm (indireta)
Face P com desgaste de 1-1,5mm abaixo da borda incisal já desgastada
Desgaste interproximal de 1-1,5mm (unindo com o desgaste palatino)
Termino palatino em chanfrado, com ângulos internos arredondados
Sequencia operatória
Escolha de cor com escala Vita e confirmação com incremento de resina composta da cor selecionada e fotopolimerizar
Dentes sem alteração de cor: esmalte micro-híbrida ou nanoparticulada
Dentes com alteração de cor moderada: dentina, esmalte e translúcida
Dentes com alteração de cor acentuada: opaco, dentina, esmalte e translúcida
Tudo isso depois de ter feito a hibridização
Verificação da oclusão em MIH para análise de movimentos excursivos mandibulares e/ou necessidades de ajuste oclusal prévio
Anestesia
Isolamento absoluto do campo operatório ou isolamento relativo combinado (fio 000 e 00)
Preparo da faceta
Condicionamento ácidoe aplicação de sistema adesivo
Reconstrução com resina composta de acordo com o mapeamento prévio
 Reconstrução da superfície palatina: reconstruir um anteparo palatino com resina de esmalte translúcido. Inserir na guia silicona e posicionar no dente (Ex: Trans ou Pearl)
Inserção da resina opaca ou corantes opacos: mascarar alteração cromática de dentina (Ex: OA3, UD ou corante branco opaco)
Confecção da dentina artificial: da região cervical estendendo até o terço incisal, diminuindo 1 croma (Ex: dentina A3 e A2)
Confecção da caracterização dos mamelos: de acordo com o dente análogo, utilizando-se resina de dentina com o croma do terço incisal (Ex: A1)
Reconstrução do ponto de contato proximal: com resina de esmalte convencional (Ex: EA3, EA2 e AE1)
Aplicação de resina opaca no halo incisal: caracterização de halo opaco com resina opaca, se houver no dente análogo
Aplicação da resina de esmalte: de acordo com o croma da região reconstruída (Ex: EA3 na cervical, EA2 no terço médio e EA1 no terço incisal)
Verificação da oclusão
Acabamento.Aplicação de resina translúcida: de acordo com a resina selecionada para a reconstrução da superfície palatina (ex: trans ou pearl).
Faceta direta em resina composta não tem desgaste incisal
, essa é uma 
vantagemDesgastes
V: 0,4-0,5 a 0,7-1mm (término em chanfrado – 1012)
Menos escurecidos vão de 0,4-0,7mm
Mais escurecidos vao de 0,5-1mm
Bordo incisal: 1,5-2mm (overlap)
Face P: 1-1,5mm (abaixo da borda incisal já desgastada)
Faces proximais: 1-2mm unindo por palatina, porque eu preciso de profundidade para a resina composta