Cirurgias Periodontais

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Cirurgias Periodontais
Distancia biológica: 3mm formados pelo epitélio juncional e inserção conjuntivaCirurgias Periodontais Ressectivas
Objetivos
Eliminação ou redução das bolsas periodontais
Melhor acesso para remoção de calculo dentário
Obtenção de morfologia condizente com as demandas funcionais
Obter condições anatômicas que permitam o controle do biofilme subgengival
Aumento da coroa clínica / restabelecimento de espaço biológico
Confirmação de hipóteses de regeneração tecidual guiada (RTG)
Gengivectomia
Tipos
Gengivoplastia – não há bolsa periodontal verdadeira
Gengivectomia – há bolsa periodontal
Indicações
Bolsas supra-ósseas
Gengiva inserida suficiente
Perda óssea uniforme
Aumento gengival fibrótico
Bolsas de profundidade uniforme
Tratamento endodôntico e restaurador
Aumento de coroa clínica
Contra indicações
Locais
Infecções agudas
Bolsa infra-óssea, causa defeito
Bolsa além da junção mucogengival
Gengiva inserida insuficiente
Diferentes profundidades de bolsa
Palato raso
Gengiva flácida, a gengiva deve ser fibrosa (dura)
Fatores relacionados a estética
Aumento de coroa clínica associada à ostectomia
Linha oblíqua externa
Gerais – Alterações sistêmicas (diabete, anticoagulantes, cardiopatas)
Absolutas – Falta de controle do biofilme
Cunha
Tipos – Distal e mesial
Indicações
Bolsas na D de 3ºM
Tratamento de defeito ósseo
Remover excesso de gengiva que está atrás do dente posterior
Aumento de coroa clínica
Contraindicações
Gengiva de 3ºM semi-erupcionados
Gengiva de 3ºM em ramo ascendente
Processo agudo na região
Técnica cirúrgica
Anestesia
Incisões divergentes para o rebordo quando se remove grande quantidade de tecido ou convergente para o rebordo quando remover pouco tecido
Liberação do tecido incisado
Remoção do tecido de granulação e RAR se necessário
Irrigação com SF 0,9%
Comprimir as bordas do retalho para aproximação
Sutura simples
Cimento cirúrgico – opcional
Retalho de Widman modificado – bolsas de 5mm ou mais localizadas em dentes posteriores
Permite um acesso a raiz e favorece um contato pós-operatório mais íntimo entre o tecido conjuntivo da gengiva sadia e as superfícies radiculares raspadas e alisadas
Nunca faz em região anterior, porque a gengiva sobe e o dente parece de lobo
Indicação
Áreas previamente tratadas por procedimentos não cirúrgicos e que ainda apresentam sangramento e uma profundidade de sondagem igual ou maior que 5mm
Técnica cirúrgica
Anestesia
3 incisões
1 – bisel interno, da borda gengival em direção à crista alveolar. Remover o “colarinho de gengiva”
2 – intra sulcular, para liberar o tecido aderido ao dente
3 – da base da primeira incisão até superfície radicular
Afastamento do retalho
Inspeção do tecido ósseo
Curetagem gengival e RAR
Sutura