Apostila sobre esquizofrenia

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ESQUIZOFRENIA / PSICOSES
Dados Gerais
Avanços das técnicas de imagem: pesquisas sistema límbico (fisiopatologia): amígdala, hipocampo, giro para-hipocampal;
Base dos estudos da psiquiatria – história;
Demência precoce -> Esquizofrenia
1,3% - Estados Unidos;
Depende da idade de início – prognóstico – tende a evoluir: cronicidade;
Prevalência equiparada entre homens e mulheres, porém com diferenças no período de manifestação da doença: nos homens o início mais precoce que nas mulheres (antes dos 25 anos);
Em 90% dos casos os indivíduos tem entre 15 e 55 anos.
10 a 15% morrem de suicídio;
¾ dos esquizofrênicos fumam e há registro de abuso e dependência de álcool e outras drogas como cannabis;
Pode ser encontrada em todas as culturas e classes sociais, sendo mais prevalente nas classes mais baixas;
30 a 60 % estão em condições de desabrigados;
Responsável pela maioria das internações em emergência psiquiátrica.
Prováveis Causas:
Modelo Estresse-Diátese (sócio-ambiental e vulnerabilidade específica);
Predisposição genética;
Exposição viral;
Diversalidade climática (norte: janeiro à abril; sul: julho à setembro);
Alterações anatômicas nos ventrículos laterais;
Defeito no Ego (psicanálise);
Padrão familiar alterado (luta de poder, hostilidade, abuso, etc).
Diagnóstico: DSM - IV
Subtipos:
Paranóide
Apresenta um ou mais delírios ou alucinações auditivas;
Presença de delírios de perseguição ou grandeza;
São mais velhos que os catatônicos ou os desorganizados (facilidade de vínculos sociais);
Tem menor regressão das faculdades mentais, das respostas emocionais e do comportamento;
São tensos, desconfiados, reservados e frequentemente hostis e agressivos;
A inteligência pode permanecer intacta.
Desorganizado
Regressão acentuada a um comportamento primitivo, desinibido ou desorganizado;
Ocorre cedo, geralmente antes dos 25 anos;
Ativos, mas de um modo desprovido de propósitos, não-construtivo;
Pronunciado transtorno do pensamento e o contato com a realidade é pobre;
A aparência e o comportamento social estão seriamente comprometidos;
Respostas emocionais inadequadas (ex: gargalhar sem razão aparente) – demonstrando ser tolo ou insensato.
Catatônico
Acentuada perturbação psicomotora (estupor, negativismo, excitação ou posturas) – alternância súbita entre os estados de excitação e estupor;
Estereotipias, maneirismos e flexibilidade cérea;
Mutismo é comum (pouca ou nenhuma comunicação);
Tendem a ficar desnutridos ou por horas ou dias na mesma posição.
Residual
Embotamento emocional;
Retraimento social;
Comportamento excêntrico;
Pensamento ilógico;
Leve afrouxamento das associações.
Indiferenciado (não se classifica nas demais)
	Bom
	Mau
	 Inicio tardio
 Fatores deflagradores óbvios
 Início agudo
 Boa história social, sexual e profissional pré-mórbida
 Sintomas afetivos (principalmente depressão)
 Casado
 História familiar de transtornos do humor
 Bons sistemas de suporte
 Sintomas positivos 
	 Início precoce
 Ausência de fatores deflagradores
 Aparecimento insidioso
 Fraca história social, sexual e profissional pré-mórbida
 Comportamento retraído e autista
 Solteiro, divorciado ou viúvo
 História familiar de esquizofrenia
 Fracos sistemas de suporte
 Sintomas negativos
 Sinais e sintomas neurológicos
 História de trauma perinatal
 História de agressividade
 Muitas recaídas
Tratamento:
Antipsicóticos e neurolépticos (diminuem sintomas, controlam as crises e evitam a evolução desfavorável)
Eletroconvulsoterapia (ECT) nas formas graves
Terapias Psicossociais
Terapia individual e em grupo
Suporte e terapia familiar
Terapia ocupacional