Avaliação Antropométrica Paciente Hospitalizado

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Profª Thaís Aires 
 A avaliação do estado nutricional tem como 
objetivo identificar os distúrbios nutricionais, 
possibilitando uma intervenção adequada, de forma 
a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do 
estado de saúde do indivíduo. 
(CUPPARI, 2002) 
» Peso; 
» Altura; 
» IMC; 
» Circunferências. 
 É uma medida antropométrica que expressa a 
dimensão da massa ou do volume corporal, ou seja, 
representa todos os compartimentos corpóreos. 
» Peso Atual; 
» Peso Habitual; 
» Peso Ideal; 
» Peso Estimado; 
» Peso Ajustado; 
» Adequação de peso; 
» Peso Ideal para Amputados; 
» Peso Ajustado para Edema e Ascite; 
» Percentual de Perda de Peso. 
 Obtido através de balança calibrada 
eletrônica, posicionando o indivíduo de pé, no cento 
da base, descalço e com roupas leves. Só poderá ser 
aferido em indivíduos que deambulam. 
 É utilizado como referência na avaliação de 
mudanças recentes de peso e em caso de 
impossibilidade de aferir o peso atual. 
60? 
65? 
70? 
80? 
 Obtido através do IMC desejável, podendo 
sofrer variação, nos casos em que o IMC médio 
desejável determina um valor de peso ideal distante 
do peso atual. Nestes casos, podem-se utilizar, 
como base para cálculo, em pacientes desnutridos, o 
IMC mínimo, de acordo com a faixa etária, e em 
pacientes obesos, o IMC máximo, de acordo com a 
faixa etária. 
Altura²(m) x IMC médio 
IMC médio para homem = 22 Kg/m² 
IMC médio para mulher = 21 Kg/m² 
 Quando não for possível a aferição da medida 
do peso corporal atual, como, por exemplo, em 
paciente acamados, pode-se estimá-la por meio de 
equações preditivas. 
∙ Compleição Física; 
∙ Rabito e cols. (2006). 
» Compleição Física. 
 É utilizada em adultos (> 18 anos). 
Compleição = _________Altura (cm)________ 
 Circunferência do Punho (cm) 
Homens Mulheres 
Pequena r >10,4 r >11,0 
Média r = 9,6 – 10,4 r = 10,1 – 11,0 
Grande r <9,6 r <10,1 
Compleição corporal de acordo com o sexo 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Andrade, 2005 
 H.D.S, sexo feminino, 40 anos, acamada, 
sequelada de AVCi. 
 
 Faça o seu peso estimado, através da compleição 
corporal. 
 
R = 150 = 11,11 
 13,5 
PEQUENA 
» Fórmula 
Gênero Equação 
Feminino 0,5759 x CB (cm) + 0,5263 x CA (cm) + 1,2452 x CP (cm) – 4,8689 x 2 – 32,9241 
Masculino 0,5759 x CB (cm) + 0,5263 x CA (cm) + 1,2452 x CP (cm) – 4,8689 x 1 – 32,9241 
CB: circunferência do braço; CA: circunferência abdominal; CP: circunferência da panturrilha. 
Fonte: Rabito et AL., 2006. 
 M. C. S., sexo masculino, 85 anos, DRC em tto conservador, 
Mal de Alzheimer. 
 
 Faça o seu peso estimado, através da fórmula de Rabito. 
60,6Kg 
 É quando a adequação do peso atual for 
inferior a 95% ou superior a 115% do peso ideal. É 
utilizado para cálculo de adequação de dietas. 
Peso Ajustado = (Peso ideal – Peso atual) x 0,25 + Peso atual 
∙ Adequação de peso 
 
 
PORCENTAGEM DE ADEQUAÇÃO DO PESO 
Adequação do Peso (%) = Peso atual x 100 
 Peso Ideal 
CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL SEGUNDO A ADEQUAÇÃO 
DO PESO 
Adequação do Peso (%) Estado Nutricional 
≤ 70 Desnutrição Grave 
70,1 a 80 Desnutrição Moderada 
80,1 a 90 Desnutrição Leve 
90,1 a 110 Eutrofia 
110,1 a 120 Sobrepeso 
> 120 Obesidade 
G.X.L, 45 anos, sexo feminino, com peso 
atual de 130Kg e altura de 1,65m. Calcule: 
 
 
 
∙ Peso Ideal; 
∙ Adequação de peso; 
∙ Peso ajustado. 
G.X.L, 45 anos, sexo feminino, com peso 
atual de 130Kg e altura de 1,65m. Calcule: 
 
 
 
∙ Peso Ideal; 
 PI = IMCmédio x A² = 21 x (1,65)² = 21 x 2,7225 = 57,17 Kg/m² 
∙ Adequação de peso; 
∙ Peso ajustado. 
G.X.L, 45 anos, sexo feminino, com peso 
atual de 130Kg e altura de 1,65m. Calcule: 
 
 
 
∙ Peso Ideal; 
∙ Adequação de peso; 
 Adequação = PA = 130 x 100 = 227,39% 
 PI 57,17 
∙ Peso ajustado. 
G.X.L, 45 anos, sexo feminino, com peso 
atual de 130Kg e altura de 1,65m. Calcule: 
 
 
 
∙ Peso Ideal; 
∙ Adequação de peso; 
∙ Peso ajustado. 
 PAJUSTADO = (PI – PA) x 0,25 + PA 
 (57,17 – 130) x 0,25 + 130 
 111,79 Kg 
 Deve-se subtrair o peso da extremidade 
amputada do peso ideal calculado. 
Exemplo: Paciente com PI = 67Kg 
Amputação de MSE – 5% 
67Kg x 5% = 3,35Kg 
67Kg - 3,35Kg = 63,65Kg 
Fonte: Khan et al., 2009. 
 É necessário subtrair do peso atual valores 
específicos, que variam de acordo com o grau da 
retenção de líquidos e o local do edema. 
Grau do edema Local atingido Peso a ser 
descontado 
+ Tornozelo 1 Kg 
++ Joelho 3 - 4 Kg 
+++ Raiz da coxa 5 - 6 Kg 
++++ Anasarca 10 - 12 Kg 
Parte do corpo e referência do edema em Kg 
Fonte: adaptada de Materese, 1997. 
 É necessário subtrair do peso atual valores 
específicos, que variam de acordo com o grau da 
retenção de líquidos e o local do edema. 
Grau da ascite e referência em Kg 
Fonte: adaptada de James, 1989. 
Grau da Ascite Peso a ser descontado 
Leve 2,2Kg 
Moderada 6Kg 
Grave 14Kg 
 O conhecimento do percentual de peso é 
necessário porque, quanto maior a perda de peso 
em menor tempo, maiores são os riscos de 
desenvolvimento de morbidade e mortalidade. 
PERCENTUAL DE PERDA DE PESO 
%PP = (Peso habitual – Peso Atual) x 100 
 Peso Atual 
O percentual encontrado pode ser classificado 
conforme a tabela: 
Tempo Perda de peso 
significativa 
Perda de peso 
grave 
1 semana 1 – 2 > 2 
1 mês 5 >5 
3 meses 7,5 >7,5 
6 meses 10 >10 
Significado da perda de peso em relação ao tempo 
Fonte: Blackburn & Bistrian, 1977. 
 Consiste na medida que expressa o crescimento 
linear do indivíduo. 
 
 
 
 
 
 
 Na impossibilidade de aferição, a estatura pode ser 
estimada através de alguns métodos. 
 
ALTURA 
RECUMBENTE 
» Altura do Joelho 
Homem: 64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 x AJ cm) 
Mulher: 84,88 - (0,24 x idade) + (1,83 x AJ cm) 
É a medida entre o calcanhar e a superfície anterior da 
perna na altura do joelho. 
Estimativa da altura do idoso (>60 anos) 
I: Idade (anos); AJ: Altura do Joelho (cm). 
Fonte: Chumlea et al., 1985. 
Homem: 72,803 + (1,83 x AJ) 
Mulher: 51,878 + (2,184 x AJ) 
Estimativa da altura do adulto (18 a 60 anos) 
AJ: Altura do Joelho (cm). 
Fonte: Chumlea et al., 1985. 
» Extensão dos braços 
ENVERGADURA - Medida pela distância entre as pontas 
dos dedos médios quando os braços estiverem abertos no 
nível dos ombros. A medida corresponde à estimativa de 
estatura do indivíduo. 
» Extensão dos braços 
MEIA-ENVERGADURA - (metade da envergadura dos 
braços) é a distância da linha mediana da incisura esternal 
até a ponta do dedo médio. A altura é então calculada a 
partir de uma fórmula padrão. 
Mulheres: Altura (cm) = (1,35 x semi-envergadura em cm) + 60,1 
Homens: Altura (cm) = (1,40 x semi-envergadura em cm) + 57,8 
» Comprimento da ulna 
Comprimento da ulna (cm) 32 31,5 31 30,5 30 29.5 29 28,5 28 27,5 27 26,5 26 25,5 
Altura (m) 
Homens 
(<65 anos) 
1,94 1,93 1,91 1,89 1,87 1,85 1,84 1,82 1,8 1,78 1,76 1,75 1,73 1,71 
Homens 
(>65 anos) 
1,87 1,86 1,84 1,82 1,81 1,79 1,78 1,76 1,75 1,73 1,71 1,7 1,68 1,67 
Altura (m) 
Mulheres 
(<65 anos) 
1,84 1,83 1,81 1,8 1,79 1,77 1,76 1,75 1,73 1,72 1,7 1,69 1,68 1,66 
Mulheres 
(>65 anos) 
1,84 1,83 1,81 1,79 1,78 1,761,75 1,73 1,71 1,7 1,68 1,66 1,65 1,63 
Comprimento da ulna (cm) 25 24,5 24 23,5 23 22,5 22 21,5 21 20,5 20 19,5 19 18,5 
Altura (m) 
Homens 
(<65 anos) 
1,69 1,67 1,66 1,64 1,62 1,6 1,58 1,57 1,55 1,53 1,51 1,49 1,48 1,46 
Homens 
(>65 anos) 
1,65 1,63 1,62 1,6 1,59 1,57 1,56 1,54 1,52 1,51 1,49 1,48 1,46 1,45 
Altura (m) 
Mulheres 
(<65 anos) 
1,65 1,63 1,62 1,6 1,59 1,58 1,56 1,55 1,54 1,52 1,51 1,5 1,48 1,47 
Mulheres 
(>65 anos) 
1,61 1,6 1,58 1,56 1,55 1,53 1,52 1,5 1,48 1,47 1,45 1,44 1,42 1,4 
IMC (Kg/m²) Classificação 
<16 Desnutrição grau III 
16 – 16,9 Desnutrição grau II 
17 – 18,4 Desnutrição grau I 
18,5 – 24,9 Eutrofia 
25 – 29,9 Pré-obesidade 
30 – 34,9 Obesidade grau I 
35 – 39,9 Obesidade grau II 
≥40 Obesidade grau III 
Estado nutricional de adultos, segundo IMC 
Fonte: OMS, 1997. 
Estado nutricional de idosos, segundo IMC 
Fonte: OPAS, 2002 
IMC (Kg/m²) Classificação 
≤23 Baixo Peso 
>23 - <28 Eutrofia 
≥28 - <30 Pré-obesidade 
≥30 Obesidade 
∙ Circunferência do Braço (CB); 
∙ Circunferência da Panturrilha (CP); 
∙ Circunferência da Cintura (CC). 
 
 É um método que representa a soma das 
áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e 
gordura do braço. 
 
 O diagnóstico nutricional pode ser dado 
através de duas formas: 
 
» Classificação através do percentil; 
» Adequação da CB. 
» Classificação através do percentil 
VALOR ENCONTRADO CLASSIFICAÇÃO 
 ≤ P5 Desnutrido 
 P5-P10 Risco de Desnutrição 
P10-P85 Eutrofia 
P85-P90 Sobrepeso 
 ≥ P90 Obeso 
» Classificação através do percentil 
» Classificação através do percentil 
» Adequação da CB 
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 
 CB do percentil 50 
Desnutrição 
Grave 
Desnutrição 
moderada 
Desnutrição 
Leve 
Eutrofia Sobrepeso Obesidade 
CB <70% 70-80% 80-90% 90-110% 110-120% >120% 
Fonte: Blackburn & Thornton, 1979. 
 Medida ao redor da maior proeminência da 
musculatura da panturrilha é um marcador de 
desnutrição e uma medida sensível da massa 
muscular do idoso. 
Gênero CP Adulto CP Idoso 
Feminino 34cm 
≥31cm 
Masculino 37cm 
Fontes: Lameu, 2005; Chumlea e cols, 1995. 
 É uma medida que permite uma avaliação 
aproximada da massa de gordura intra-abdominal e 
da gordura total do corpo, sendo utilizada na 
avaliação da distribuição de gordura. 
Pode ser realizada através de vários métodos. 
» Menor circunferência; 
» Ponto médio entra a crista ilíaca; 
» Acima da crista ilíaca; 
» Abaixo da última costela; 
» Cicatriz umbilical. 
Gênero Risco aumentado Risco muito aumentado 
Feminino ≥80cm ≥88cm 
Masculino ≥94cm ≥102cm 
Fonte: WHO, 1998. 
1. E.C.M., sexo feminino, 45 anos, apresentou 
perda ponderal de 6kg nos últimos três meses 
de forma não intencional. Considerando que 
seu peso usual é de 60kg e o atual de 54kg, 
calcule o %PP e defina seu diagnóstico. 
2. M.R.S., sexo masculino, 70 anos, 1,70m de 
altura e 82kg (peso atual). Qual o seu 
diagnóstico nutricional segundo o IMC? 
 
3. B.T.L., sexo feminino, com 1,55m de altura, 
89kg (peso atual) e PP = 16cm. 
 A partir desses dados responda: 
 
a) Qual a adequação do seu peso? 
b) Qual o seu peso ajustado? 
c) Qual o seu peso ideal? 
d) Qual o seu diagnóstico, segundo o IMC? 
e) Qual a sua compleição corporal?