Aula Adrenal_2013

Prévia do material em texto

Thiago M. Batista 
STRESS: 
Físico 
Psicológico 
Metabólico 
Berne & Levy: Physiology, 6ª ed. 
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed. 
Berne & Levy: Physiology, 5ª ed. 
Glomerulosa: 
Mineralocorticóides 
(Aldosterona) 
Fasciculada: 
Glicocorticóides 
(Cortisol) 
Reticular: 
Androgênios 
(Androstenediona) 
Medula: 
Catecolaminas 
(Epinefrina) 
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed. 
cytochrome b5 
 
Glomerulosa Fasciculada Reticular 
- Transcortina ou globulina fixadora de 
corticosteróide (CBG) 
- Albumina 
-Livre 
Transporte Plasmático dos Hormônios Adrenocorticais 
-Cortisol meia-vida: 70 min (90% ligado) 
- Aldosterona meia-vida: 20 min (60% ligado) 
Principais glico e mineralocorticóides 
Berne & Levy: Physiology, 6ª ed. 
Berne & Levy: Physiology, 5ª ed. 
Adaptado de Spat & Hunyady, 2004 Physiol Rev. 
Aldosterona 
Sintase 
K+ 
K+ 
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed. 
 
Néfron 
Gl. salivares Int. Grosso 
Berne & Levy: Physiology, 5ª ed. 
H2O 
Pressão arterial 
Metabolismo mitocondrial 
 Na+/H2O : 
Líq. extracelular 
K+/H+ 
 
Apetite ao Na+ 
Eixo Hipotálamo – Pituitária – Adrenal (HPA) 
CRH: Horm. Liberador da Corticotrofina 
 
ACTH: Horm. Adrenocorticotrófico 
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed. 
 
Silverthorn: Fisiologia humana, 5a ed. 
Adaptado de Lacroix et al., 2004 Trends Endocrinol Metab. 
MCR2 
Roumestan et al., 2004. 
Cortisol 
Berne & Levy: Physiology, 5ª ed. 
• Metabolismo 
- Proteínas (quebra proteínas 
musculares) 
- Carboidratos 
(gliconeogênese; glicogênese) 
- Lipídios (lipólise) 
 
 
Sternberg 2006, Nat Rev Immunol 
Kronenberg: Williams Textbook of 
Endocrinology, 11th ed. 
 
Berne & Levy: Fisiologia, 4ª ed. 
- Androstenediona, dehidroepiandrosterona (DHE), 
DHES: ANDROGÊNIOS FRACOS 
 
- Homem: pouca relevância biológica 
 
- Mulher: 50-60% androgênios (características sexuais 2ª) 
 
- Androgênios Estrogênios (menopausa) 
- Gravidez: conversão placentária a estrogênios 
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed. 
Catecolaminas 
Epinefrina: 80% 
Noraepinefrina: 20% 
TH: Tirosina hidroxilase 
PNMT: Feniletanolamina-N-metil transferase 
Berne & Levy: Physiology, 5ª ed. 
Receptores: 
 a1, a2 
 
 b1, b2, b3 
Johnson & Liggett, 2011 
Clinical Pharmacology and Therapeutics. 
www.smartdraw.com 
Broncodilatação 
Freq. e contratilidade 
Vasoconstrição 
Dilatação pupila 
• Deficiência na produção de glicocorticóides e 
mineralocorticóides devido à: 
– Destruição autoimune 
– Metástase maligna 
– Hemorragia adrenal 
– Infecção 
– Fármacos (cetoconazol, metirapona) 
- Fraqueza, cansaço 
- Hipoglicemia 
- Hipotensão 
- Hipercalemia 
- Hiponatremia 
- ACTH 
- Hiperpigmentação da pele e mucosas 
(MCR1) 
 Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed. 
- Iatrogênica 
 
- Adenomas na hipófise (Doença de Cushing) 
 
- Secreção ectópica de ACTH 
 
- Tumores nas adrenais 
- Obesidade / redistrib. tec. Adiposo 
(11b-HSD1) 
- Ganho de peso (inib. CRH) 
- Pele fina, estrias 
- Hipertensão 
- Distúrbios psicológicos 
- Fraqueza muscular (Proteólise) 
- Osteoporose 
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed. 
- Ansiedade, sensação de morte iminente 
- freq cardíaca: palpitações, dores no peito 
- Cefaléia 
- Hipertensão (250/150!!!) 
- Hiperglicemia 
 
- Bloqueadores a e b adrenérgicos 
- Remoção do tumor 
Bibliografia 
- Aires MM. Fisiologia. 3ª edição, Guanabara Koogan, 2008. 
- Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology 11th Ed, 
Elsevier, 2008 
- Berne RM. & Levy, M. N. Fisiologia . 5º edição, Elsevier, 2004. 
- Curi R & Procopio J. Fisiologia Básica. 1ª. Edição, Guanabara 
Koogan, 2009. 
- Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An integrated 
approach. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK26/