CARDIOVASCULAR AULA 2 HEMODINÂMICA

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BS215 
 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
Profa. Dra. Maria Andréia Delbin 
nadelbin@hotmail.com 
“O coração é o único órgão de todas as vísceras que não suporta injúria. 
Isso é esperado porque quando a principal fonte de força é destruída, 
nenhuma força adicional pode ser trazida pelos órgãos que dependem dele” 
(Aristóteles - 384 AC). 
 HEMODINÂMICA 
 
 CONCEITOS DE FLUXO 
 CONCEITOS RESISTÊNCIA 
 CONCEITOS DE PRESSÃO 
OBJETIVOS DA AULA: 
É O ESTUDO DAS FORÇAS QUE ENVOLVEM A CIRCULAÇÃO DO SANGUE. 
 
 CONCEITOS DE FLUXO 
Volume de sangue que circula por unidade de tempo (ml/min ou L/min) = DÉBITO CARDÍACO 
DC = VS x FC 
ATENÇÃO: volemia não é fluxo. É o volume de sangue na circulação (sistema cardiovascular) (~ 75ml/Kg). 
 
 CONCEITOS DE RESISTÊNCIA 
 A resistência é definida como a impedância (impedimento/oposição ao fluxo). 
 (a maior resistência ocorre na menores artérias e arteríolas) 
 
 CONCEITOS DE PRESSÃO 
 Pressão é definida como: força por unidade de área (1 mmHg). 
 Pressão exercida pelo sangue nas paredes arteriais. 
Função básica dos ventrículos: gerar PRESSÃO e FLUXO na aorta (VE) e artéria pulmonar (VD) 
PRESSÃO VE > VD 
VOLUME SISTÓLICO VE = VD 
DÉBITO CARDÍACO VE = VD 
 
PRESSÃO e FLUXO, gerados pelo coração são: 
INTERMITENTE 
PERFUSÃO CAPILAR eficiente se faz com: 
PRESSÃO e FLUXO CONTÍNUOS 
COMO TRANSFORMAR PRESSÃO e FLUXO intermitentes em valores contínuos nos capilares???? 
Adaptações vasculares para transformar PRESSÃO e FLUXO intermitentes em contínuos: 
1. COMPLACÊNCIA ARTERIAL 
1. Artérias Complacentes 
armazenam E. Cinética em E. Potencial na sístole, novamente 
transformada em E. Cinética na diástole, provendo pressão para o 
fluxo de sangue na diástole. 
 
MESMO ASSIM O FLUXO CONTIUARIA INTERMITENTE 
O QUÊ FALTA??? 
Fluxo (ml/min) e Pressão (mmHg) são gerados na aorta 
apenas durante a sístole: 
O que os mantém durante a diástole? 
Adaptações vasculares para transformar PRESSÃO e FLUXO intermitentes em contínuos: 
2. RESISTÊNCIA VASCULAR 
Portanto o acoplamento VE-aorta caracteriza-se por elevada complacência arterial associada à 
elevada resistência de saída (RP) para se opor à queda instantânea da PA e regular o FLUXO 
sanguíneo das artérias para os capilares, transformando o FLUXO intermitente em contínuo. 
O QUE CAUSA A RESIST~ENCIA VASCULAR? 
 
FLUXO (Q) = GRADIENTE DE PRESSÃO (ΔP) / RESISTÊNCIA FLUXO (R) 
O FLUXO DO SANGUE É UM MECANISMO COMPLEXO, ENVOLVENDO FLUIDOS NÃO 
HOMOGÊNIOS QUE FLUEM DE UMA MANEIRA PULSÁTIL ATRAVÉS DE VASOS 
DISTENDÍVEIS DE VÁRIAS DIMENSÕES. 
Q = ΔP 
 R 
JEAN-LOUIS-MARIE POISEUILLE (1797-1869) 
LEI DE POISEUILLE: FLUXO (Q) ATRAVÉS DO VASO SERÁ: 
 Q = ΔP 
 R 
 DIRETAMENTE PROPORCIONAL AO GRADIENTE DE PRESSÃO LONGITUDINAL. 
(ΔP): PRESSÃO DE ENTRADA - PRESSÃO DE SAÍDA. 
 INVERSAMENTE PROPORCIOMAL À RESISTÊNCIA. 
Q = ΔP 
 R 
R = η . L . 8 
 π . r4 
η = viscosidade. 
L = comprimento do vaso. 
r4 = raio do vaso elevado à quarta potência. 
 RESISTÊNCIA É DIRETAMENTE PROPORCIONAL À VISCOSIDADE. 
 RESISTÊNCIA É DIRETAMENTE PROPORCIONAL AO COMPRIMENTO. 
 RESISTÊNCIA É INVERSAMENTE PROPORCIONAL À QUARTA POTÊNCIA DO RAIO DO VASO. 
LEI DE POISEUILLE: FLUXO (Q) ATRAVÉS DO VASO SERÁ: 
 
DIRETAMENTE PROPORCIONAL AO GRADIENTE DE PRESSÃO LONGITUDINAL. 
(ΔP): PRESSÃO DE ENTRADA - PRESSÃO DE SAÍDA. 
INVERSAMENTE PROPORCONAL AO COMPRIMENTO DO VASO. 
Q = ΔP 
 R 
R = η . L . 8 
 π . r4 
Q = ΔP 
 η . L . 8 
 π . r4 
Q = ΔP x π . r4 
 η . L . 8 
Q = ΔP.π.r4 
 η.8.L 
DIRETAMENTE PROPORCIONAL À QUARTA POTÊNCIA DO RAIO DO VASO. 
INVERSAMENTE PROPORCIOMAL À VISCOSIDADE DO FLUIDO. 
FLUXO (Q) = ÁREA DE SECÇÃO TRANSVERSA (A) x VELOCIDADE LINEAR DO FLUXO (V)
 
V = Q 
 A 
Q = AV 
 A PRESSÃO SANGUÍNEA NO SISTEMA VENOSO DE AMBAS CIRCULAÇÕES 
PULMONAR E SISTÊMICA SÃO CONSIDERADAS MENORES DO QUE AS PRESSÕES NOS 
RESPECTIVOS SISTEMAS ARTERIAIS. 
 
 AS PRESSÕES NA CIRCULAÇÃO PULMONAR SÃO MENORES QUE AS PRESSÕES 
CORRESPONDENTES NA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA. 
 
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA: PICO DA PRESSÃO ARTERIAL ALCANÇADA DURANTE A 
EJEÇÃO DO SANGUE PELO CORAÇÃO, SISTOLE. 
SISTÊMICA: 120 mmHg 
PULMONAR: 25 mmHg 
 
PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA: MENOR PRESSÃO ARTERIAL ALCANÇADA DURANTE A 
DIÁSTOLE, ENQUANTO O CORAÇÃO ESTÁ RELAXANDO, DIÁSTOLE. 
SISTÊMICA: 80 mmHg 
PULMONAR: 10 mmHg 
 
PRESSÃO DE PULSO ARTERIAL: A DIFERENÇA ENTRE A PRESSÃO SISTÓLICA E DIASTÓLICA; DEPENDE DO 
VOLUME SISTÓLICO (VOLUME DE EJEÇÃO DURANTE A CONTRAÇÃO) E DA COMPLACÊNCIA (CAPACIDADE DE 
DISTENSÃO - PROPRIEDADE ELÁSTICA) ARTERIAL. 
PRESSÃO PULSO = PAS - PAD 
 
 
 
PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA: MÉDIA DA PRESSÃO EM RELAÇÃO AO CICLO CARDÍACO COMPLETO SISTOLE E 
DIÁSTOLE; DEPENDE DA RESISTÊNCIA PERIFÉRICA E DO DÉBITO CARDÍACO (VOLUME DE SANGUE EJETADO NA SISTOLE 
POR UNIDADE DE TEMPO). 
PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA = PAD + (PAS - PAD) 
 3 
 
PRESSÃO ARTERIAL = DÉBITO CARDÍACO x RESISTÊNCIA VASCULAR PERFÉRICA 
PA = DC x RP 
 
DÉBITO CARDÍACO = FREQUÊNCIA CARDÍACA x VOLUME SISTÓLICO 
DC = FC x VS 
(vasomotricidade) 
Q = ΔP 
 R 
 
ΔP = R.Q 
(uma célula ligada a outra) 
(janelas/pequenos espaços entre uma célula e outra) 
(grandes espaços entre uma célula e outra) 
(fechado)