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CARBOIDRATOS: COMPLEXOS E SIMPLES DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE MACRONUTRIENTES A maior parte dos CHO é digerida e absorvida até 20% do intestino delgado CHO: 2/3 demanda energética Amilase salivar Amilase pancreática Oligo e dissacaridases intestinais Sibernagl & Despopoulos Helena C. F. Oliveira – IB/Unicamp DIGESTÃO DE CARBOIDRATOS (CHO) LIGAÇÕES GLICOSÍDICAS ALFA 1-6 OU ALFA 1-4 SÃO RECONHECIDAS POR ENZIMAS DISTINTAS 1 2 3 4 5 6 Berne & Levy Helena C. F. Oliveira, IB-Unicamp Guyton & Hall + glucose + glucose + glucose SGLT1: Na+/Glucose Cotransporter Polissacarídeos: amido e glicogênio Oligossacarídeos: maltotriose e dextrinas Dissacarídeos: - sacarose (glic-frut) - lactose (glic-galactose) - maltose (glic-glic, 1:4 e 1:6 ) Monossacarídeos: - glicose - frutose - galactose Intolerância a lactose: diarréia (retenção de água e produtos tóxicos da metabolização da lactose pelas bactérias). Sibernagl & Despopoulos Helena C. F. Oliveira – IB/Unicamp DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE CHO GLUT 5 GLUT 2 American Association of Cereal Chemists (AACC), 2000 Fibra dietética: - a parte comestível de plantas ou análogos de carboidratos - resistentes a digestão e absorção no intestino delgado humano - completa ou parcial fermentação no intestino grosso. - inclui alguns polissacarídeos, oligossacarídeos, lignina e substâncias associadas. - promove efeitos fisiológicos benéficos incluindo laxação, e/ou atenuação da concentração do colesterol sanguíneo, e/ou glicemia.” • Formam soluções viscosas, que retém moléculas orgânicas e cátions metálicos; • São fermentadas por bactérias, produzindo novos compostos (gases e ácidos graxos de cadeia curta - AGCC) • Não são fermentadas; • Aceleram o trânsito intestinal, reduzindo constipação Retardam esvaziamento gástrico Aceleram o trânsito intestinal Solúveis Insolúveis Fibras solúveis Pectinas maçã, casca de frutas cítricas, morango Gomas e mucilagens aveia, leguminosas secas Algumas hemiceluloses Psyllium (plantago sp) Fruto-oligossacarídeos alho, cebola, banana, tomate, alcachofra Fibras insolúveis Lignina caules e sementes de frutas e hortaliças Celulose farelos, repolho, raízes, feijões, ervilhas Algumas hemiceluloses Farelos, cereais, soja, grãos integrais Carboidratos complexos e fibras : Índice glicêmico (GI) dos alimentos PROTEÍNAS: ANIMAIS E VEGETAIS leguminosas (soja, feijão) grãos e oleaginosas Requerimento diário: 1 g/Kg ESTÔMAGO HCl Pepsinas = endopeptidases PÂNCREAS Proteases pancreáticas INTESTINO Dipeptidases intestinais Sibernagl & Despopoulos Helena C. F. Oliveira – IB/Unicamp DIGESTÃO DE PROTEÍNAS Vander, Sherman & Luciano Helena C. F. Oliveira, IB-Unicamp GANONG-2006 Proteins Pepsin/H+ Gastric lumen Berne e Levy, 2008 Absorção: - Aminoácidos - Di- ou tripeptídeos - Pequenas quantidades de proteínas inteiras no bebê (endocitose e exocitose) MECANISMOS DE ABSORÇÃO: Aac neutros e ácidos (aniônicos): simporte com Na+ Aac. básicos (catiônicos): independente de Na+ Di e tripeptídeos: simporte com H+ Sibernagl & Despopoulos Helena C. F. Oliveira – IB/Unicamp DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE PROTEÍNAS GORDURAS Gorduras Componentes da bile: sais biliares, fosfolípides (lecitina), colesterol, pigmentos biliares, produtos de excreção, metais, sais e eletrólitos. Necessidade de agentes emulsificantes para ação das lipases: (sais biliares e PL) Consumo diário de gorduras 10 a 250 g/dia: 90% = TG 10% = PL+COL+vitaminas lipossolúveis colesterol Triglicerídeos fosfolipídeos Sibernagl & Despopoulos Digestão das gorduras Componentes da bile: sais biliares, fosfolípides (lecitina), colesterol, pigmentos biliares, produtos de excreção, metais, sais e eletrólitos. Necessidade de agentes emulsificantes para ação das lipases: (sais biliares e PL) Guyton & Hall Helena C. F. Oliveira, IB-Unicamp BILE Circulação Êntero-hepática Sais biliares recirculam 6-10x por dia Vander, Sherman & Luciano Helena C. F. Oliveira, IB-Unicamp Vander, Sherman & Luciano Helena C. F. Oliveira, IB-Unicamp Vander, Sherman & Luciano Helena C. F. Oliveira, IB-Unicamp Guyton & Hall Helena C. F. Oliveira, IB-Unicamp Micelas transportam várias moléculas anfipáticas (produtos de lipólise) e hidrofóbicas, tais como as vit lipossolúveis (A,D, E, K) Lipases: Lingual e gástrica (~ 10-20%) Pancreática (~ 80-90%) Lipólise: TG → DG + AG → → MG + 2 AG CE → COL + AG PL → lisoPL + AG 90% TG Vander, Sherman & Luciano Helena C. F. Oliveira, IB-Unicamp Absorção de AG: difusão + transporte facilitado: FABP e FATP AG com até 12 C: absorção direta pelo sistema porta e transporte ligado a albumina. AG de cadeia longa ( + que 12 C) forma TG no enterócito e transporte nos quilomícrons pela linfa. AG cadeia curta (2 a 5 C) são produzidos por bactérias colônicas a partir de CHO e fibras não digeríveis e são absorvidos (por troca com H+) no colon Vander, Sherman & Luciano Helena C. F. Oliveira, IB-Unicamp ABSORÇÃO DE VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS SE DÁ CONJUNTAMENTE COM A ABSORÇÃO DE LIPÍDEOS (EMULSÕES E MICELAS) Transporte pela membrana (captação) NPC1L1: colesterol CD36 e FATP: ácidos graxos SR-BI: vitamin E (Vit E) Transporte no citosol FABP: ácidos graxos CRBP: retinol Esterificação (RE) ACAT: colesterol DGAT: monoacilglicerol LRAT: retinol Formação quilomicron ApoB MTP Absorção de lípides é facilitada por vários transportadores Perda de massa de instetino delgado: - Ressecções - Bypass (jejuno-ileo) Atrofia das vilosidades: - doença celíaca, AIDS, etc Doenças inflamatórias: - doença Chron, colite, amiloidoses, infecção (salmonella), linfoma, etc Doenças vasculares: - insuficiência vascular, vasculite, etc Doenças endócrino-metabólicas Medicamentos e drogas Insuficiência Pancreática: - pancreatite crônica - carcinoma pâncreas - fibrose cística Inativação de enzimas pancreáticas - gastrinoma (Zollinger-Ellison) Redução de bile - doença hepática - obstrução biliar - supercrescimento bacteriano Redução de trânsito intestinal pós- gastrectomia Medicamentos drogas MALABSORÇÃO MÁ-DIGESTÃO Consequências de má-digestão e malabsorção Retenção de nutrientes não-absorvíveis: Diarréia, esteatorréia, desconforto e distensão abdominal, flatulência Diminuição de absorção de nutrientes específicos: Anemia ( Fe, Folato, vit B12, etc) Osteomalácia e raquitismo ( vit D) Edema ( proteínas) Tendência hemorrágica (vit K) Perda de peso Atraso de crescimento e desenvolvimento em crianças PATOLOGIAS 1- Úlceras: Proteção da mucosa contra úlceras: redução de secreção de HCl, aumento de secreção de muco alcalino (estimulado por PG), alto fluxo vascular (estimulado por PG), integridade das tight junctions, rápida renovação do epitélio. PG (prostaglandinas): secreção HCO3- e perfusãosangue Anti-Inflamatórios: cicloxigenase-1 síntese de PG muco e perfusão sanguínea. 2- Cálculo biliar: precipitação de colesterol ou mais raramente de pigmentos biliares causa má-digestão de gorduras, icterícia. Causada pelo desequilíbrio entre as concentrações de colesterol, sal biliar e fosfolípides na bile. 3- Intolerância a lactose: deficiência de lactase. Diarréia. 4- Constipação: diminuição da motilidade do colon (ex. lesão do SNE, stress, obstrução parcial, etc). 5- Diarréia: diminuição da digestão e/ou absorção, ou aumento da secreção de fluidos (toxinas) ou ambos. Helena C. F. Oliveira – IB/Unicamp
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