Giardia lamblia

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Giardia lamblia
Giardia lamblia: Giardia duodenalis, Giardia intestinalis Lamblia intestinalis
 MORFOLOGIA
 Trofozoíto Cisto
 
1-Blefaroplasto (onde se insere o flagelo, 4pares)
2-Disco suctorial
3-Corpo mediano
 HÁBITAT: Intestino delgado (Duodeno e jejuno)
REPRODUÇÃO: Divisão binária longitudinal
 CICLO BIOLÓGICO: Tipo monoxênico
O suco gástrico desencadeia o desencistamento. No intestino grosso ocorre encistamento. 
TRANSMISSÃO
 Ingestão de cistos maduros presentes na água e alimentos (verduras cruas e frutas mal lavadas ou alimentos contaminados por moscas ou baratas (patas).)
 Locais de aglomeração humana (creches, orfanatos, enfermarias pediátricas, etc.); De pessoa a pessoa.; Por contato com animais domésticos infectados ; Através de sexo não protegido; Babas e manipuladores de comida podem agir como disseminadores
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: Nos casos sintomáticos, o período de incubação costuma ser de 1 a 3 semanas, mas pode prolongar-se até 6 semanas.
PATOGENIA: A Giardia provoca diarreia e má-absorção intestinal
A maioria das infecções é assintomática e autolimitante, podendo haver eliminação de cistos nas fezes por longos períodos.
 Quando sintomática há desconforto abdominal, cólicas, inflamação catarral do duodeno, diarreia aquosa com odor fétido
Sintomas em crianças pequenas: Diarreia, esteatorréia, irritabilidade, náuseas, vômitos
Indivíduos que nunca entraram em contato com o parasita antes podem apresentar diarreia aquosa, explosiva, com odor fétido e dor abdominal – diarreia dos viajantes
Quadros crônicos estão associados à desnutrição e vice-versa – má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K), vitamina B12, ferro, xilose, lactose
Adere-se às microvilosidades do intestino delgado através de seu disco ventral suctorial e impede a absorção de nutrientes
Possui proteases que poderiam agir sobre glicoproteínas de superfície e lesar as microvilosidades
Desencadeia resposta inflamatória e imune com produção de IgA e IgE que ativa mastócitos e libera histamina – edema – aumento de motilidade – diarreia
Há adesão do parasita nas microvilosidades do intestino delgado através de seu disco ventral suctorial → impede absorção de nutrientes
Possui proteases que agem sobre glicoproteínas de superfície e lesa as microvilosidades →
 Lesão da mucosa (atapetamento) → síndrome de má absorção de B12, A, D, E, K, Ferro, gorduras, etc. → Diarreia com esteatorréia ( perda de gordura – esbranquiçada) → edema → aumento de motilidade intestinal → diarreia.
DIAGNÓSTICO
 Clínico: Crianças de 8 meses a 10-12 anos : Diarreia com esteatorréia, Irritabilidade, insônia, Náuseas e vômitos, dor abdominal, Anorexia, perda de peso
 Adultos maioria assintomáticos
Laboratorial parasitológico: Direto→ Faust, Hematoxilina férrica, etc.
 Enterotest: Usado quando outros testes dão negativo e o médico suspeita de giárdia – Fio de nylon encapsulado engolido, +/- 1h depois é puxado e é feita análise microscópica.
 
Laboratorial imunológico: Elisa, Imunofluorescência indireta, Imunocromatografia de fase sólida.
 Molecular
*Período negativo: Possui parasita mas não elimina cisto. É feito pedido de 3 amostras de exame paracitológico de fezes com intervalo de tempo.
MÉTODOS DE COLORAÇÃO: Lugol, HF, Tricrômio
EPIDEMIOLOGIA
É encontrada em todo o mundo, com alta prevalência em crianças de 1 a 12 anos, sobretudo as de baixo nível socioeconômico; pacientes com hipogamaglobulinemia e deficiência de IgA
 Frequentemente encontrada em ambientes coletivos (creches, orfanatos, enfermarias, etc.);
 Cistos de grande resistência são disseminados por ventos (poeira) e por moscas (podem veicular cistos a longas distâncias – mais de 5 km);
Além do homem, parasita animais domésticos (cães e gatos) e diversos animais silvestres, aves e répteis ( reservatórios).
 Na água os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais.
PROFILAXIA: Higiene pessoal; Proteção dos alimentos; Ampliação dos serviços de água e esgoto domiciliar; Tratamento dos assintomáticos positivos
TRATAMENTO: Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol, Secnidazol, Albendazol (400mg/dia - 5 dias) em crianças acima de 2 anos