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Introdução à patologia
Profª. Thais de A. Almeida
06/05/13
Patologia
Definição:
Pathos: doença. Logos: estudo.
Estudo das alterações estruturais e funcionais 
nas células, tecidos e órgãos visando explicar 
os mecanismos através dos quais surgem os 
sinais e sintomas das doenças.
Patologia
Patologia geral:
estudo das reações aos estímulos anormais 
que ocorrem em todas as células e tecidos.
Patologia sistêmica (especial): 
estudo das reações específicas de cada tecido 
ou órgão a uma agressão.
Patologia
Anatomia Patológica:
Especialidade médica que tem por atribuição 
analisar as alterações causadas pelas mais 
variadas doenças nas células e nos tecidos.
Anatomia Patológica
Patologia cirúrgica:
Análise de espécimes cirúrgicos sólidos 
visando a detecção de alterações em seu 
tecido (histopatológicas).
Citopatologia:
Análise de líquidos e secreções corporais 
visando avaliar a presença de alterações 
celulares (citopatológicas).
Anatomia Patológica
Necropsias:
Estudo post mortem das alterações presentes 
no organismo buscando identificar a causa do 
óbito.
Exame de congelação
O que é o exame de congelação?
Exame intra-operatório rápido, realizado com o 
paciente ainda na sala de cirurgia.
Pode ser realizado no centro cirúrgico ou no 
laboratório de Anatomia Patológica.
10 a 15 minutos.
Exame de congelação
Principais indicações:
- definir a natureza da lesão (neoplásica x não 
neoplásica);
- avaliar margens cirúrgicas;
- avaliar a qualidade e quantidade da amostra para 
diagnóstico posterior;
DETERMINA A CONDUTA A SER TOMADA AINDA NO ATO 
CIRÚRGICO!
Como enviar um material para 
análise anatomopatológica?
Envio de materiais
Peças cirúrgicas:
- Integridade da peça:
evitar seccionar materiais pequenos e médios;
peças muito grandes devem ser cortadas para 
melhor fixação do material;
órgão ocos: abri-los;
temperatura ambiente (obs: produtos de 
amputação).
Envio de materiais
Peças cirúrgicas:
- Recipiente:
tamanho adequado (10 vezes o tamanho da peça);
abertura larga;
vidro ou plástico;
hermeticamente fechados;
sempre com identificação.
Envio de materiais
Peças cirúrgicas:
- Fixação:
imediata;
formol a 10% (fixador universal);
recobrir toda a peça (10 volumes para cada 
volume da peça);
Envio de materiais
Peças cirúrgicas:
- Identificação do material:
identificar o frasco com: nome completo do 
paciente, número de registro hospitalar 
(prontuário), identificação da peça cirúrgica e 
topografia, nome do médico responsável, data 
do procedimento.
Envio de materiais
Peças cirúrgicas:
- Formulário de solicitação de exame:
nome completo do paciente e idade;
número do registro hospitalar (prontuário);
identificação da peça cirúrgica e topografia;
data do procedimento;
história clínica resumida e hipóteses diagnósticas;
identificação do médico solicitante (assinatura e 
carimbo).
Envio de materiais
Citologias:
- Líquidos (pleural, ascítico, pericárdico, 
articulares, líquor; lavados brônquicos; urina).
- Esfregaços (colpocitologias, PAAF de tireóide, 
escovados brônquicos, etc).
Envio de materiais
Citologias:
(líquidos pleural, ascítico, pericárdico, articulares, 
líquor; lavados brônquicos; urina)
- Recipiente:
vidro ou plástico;
hermeticamente fechado;
sempre com identificação;
temperatura ambiente ou geladeira a 4°C.
Envio de materiais
Citologias:
(líquidos pleural, ascítico, pericárdico, 
articulares, líquor; lavados brônquicos; urina)
- Fixação:
álcool a 70%, na proporção 1:1.
Envio de materiais
Citologias:
(líquidos pleural, ascítico, pericárdico, articulares, 
líquor; lavados brônquicos; urina)
- Identificação do material:
identificar o frasco com: nome completo do 
paciente, número de registro hospitalar 
(prontuário), identificação do tipo de material, 
nome do médico responsável, data do 
procedimento.
Envio de materiais
Citologias:
(líquidos pleural, ascítico, pericárdico, articulares, líquor; 
lavados brônquicos; urina)
- Formulário de solicitação de exame:
nome completo do paciente e idade;
número do registro hospitalar (prontuário);
identificação do tipo de material;
data do procedimento;
história clínica resumida e hipóteses diagnósticas;
identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo).
Envio de materiais
Citologias:
(esfregaços: colpocitologias, PAAF de tireóide, 
escovados brônquicos, etc)
- Identificar todas as lâminas com as iniciais do 
paciente e número do registro hospitalar.
Envio de materiais
Citologias:
(esfregaços: colpocitologias, PAAF de tireóide, 
escovados brônquicos, etc)
- Fixação:
imediata.
álcool a 70%;
spray fixador.
Envio de materiais
Citologias:
(esfregaços: colpocitologias, PAAF de tireóide, 
escovados brônquicos, etc)
- Armazenamento:
tubete (lâminas fixadas em álcool);
tubete ou envelope, ambos identificados
(lâminas fixadas com spray);
CUIDADO PARA NÃO QUEBRAR AS LÂMINAS!
Envio de materiais
Citologias:
(esfregaços: colpocitologias, PAAF de tireóide, escovados 
brônquicos, etc)
- Formulário de solicitação de exame:
nome completo do paciente e idade;
número do registro hospitalar (prontuário);
identificação do tipo de material e topografia;
► quantidade de lâminas enviadas;
data do procedimento;
história clínica resumida e hipóteses diagnósticas;
identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo).
Envio de materiais
Exame de congelação:
- Material a fresco em frasco de vidro ou plástico, sem 
fixador;
- Formulário de solicitação de exame:
nome completo do paciente e idade;
número do registro hospitalar (prontuário);
identificação do tipo de material e topografia;
data do procedimento;
► história clínica resumida e finalidade do exame;
identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo).
Como o material é processado
no laboratório de Anatomia
Patológica?
Processamento (peça cirúrgica)
Macroscopia e clivagem:
- Macroscopia: avaliação da peça cirúrgica a olho 
nu, observando suas características e 
descrevendo-as.
Processamento (peça cirúrgica)
Macroscopia e clivagem:
- Macroscopia:
medidas;
forma;
coloração;
consistência;
características da superfície de corte;
descrição de todas as camadas dos órgãos;
achados anormais.
Processamento (peça cirúrgica)
Macroscopia e clivagem:
- Clivagem: processamento manual da peça 
cirúrgica, seguindo técnicas específicas para 
cada órgão, com o objetivo de representar as 
áreas de interesse a serem estudadas.
Processamento (peça cirúrgica)
Processamento técnico:
Após a clivagem, o fragmento selecionado é 
armazenado em um cassete plástico.
Posteriormente, é criado um bloco de parafina
com o fragmento.
Processamento (peça cirúrgica)
Processamento técnico:
Microtomia: cortes feitos no bloco de parafina, utilizando 
um micrótomo, a uma espessura de 3 a 5 µm.
Coloração: hematoxilina e eosina (H.E.).
Processamento (citologias)
Macroscopia:
Avaliação das características do líquido:
volume;
coloração;
homogeneidade.
Quantificar o número de lâminas.
Microscopia
Após o processamento técnico, o material está 
pronto para a análise microscópica.
Microscopia
De acordo com as características microscópicas 
observadas, pode ser necessária a realização 
de colorações especiais (método 
histoquímico) ou técnicas de imuno-
histoquímica.
Colorações especiais
Método que auxilia na identificação de 
microorganismos (bactérias, fungos, 
parasitas), substâncias específicas (ex: 
pigmentos) e componentes teciduais (ex: 
tecido conjuntivo, gordura).
Imuno-histoquímica
Métodoespecial que utiliza anticorpos 
específicos para detectar antígenos na 
superfície ou no interior das células.
Imuno-histoquímica
Aplicações:
- Distinção entre processos inflamatórios e neoplásicos;
- Diagnóstico de tumores indiferenciados quanto à linhagem;
- Diagnóstico de doenças infecciosas;
- Identificação de produtos secretados pelas células;
Imuno-histoquímica
Aplicações:
- Identificação de sítio primário de neoplasias metastáticas;
- Determinação do tipo e subtipo de leucemias e linfomas;
- Orientação terapêutica;
- Determinação de índice de proliferação celular;
- Identificação de células e moléculas específicas (pesquisa).