filosofia do tratamento endodôntico

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Patrícia Ruiz Spyere 
Disciplina de Endodontia 
www.adachiodontologia.com.br 
Filosofia do tratamento 
endodôntico 
Patrícia Ruiz Spyere 
“A Endodontia é o campo da 
Odontologia que estuda a 
morfologia da cavidade 
pulpar, a fisiologia e a 
patologia da polpa dental, 
bem como a prevenção e o 
tratamento das alterações 
pulpares e de suas 
repercussões sobre os 
tecidos periapicais” 
SOARES; GOLDBERG, 2002 
Endodontia 
Patrícia Ruiz Spyere 
www.artdentalonline.com.br 
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010 Patrícia Ruiz Spyere 
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento 
D
en
te
 v
ita
l 
D
en
te
 d
es
po
lp
ad
o 
D
en
te
 tr
at
ad
o 
Inflamado Infectado Infecção 
persistente 
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010 Patrícia Ruiz Spyere 
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento 
D
en
te
 v
ita
l 
Inflamado 
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010 Patrícia Ruiz Spyere 
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento 
D
en
te
 d
es
po
lp
ad
o 
Infectado 
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010 Patrícia Ruiz Spyere 
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento 
D
en
te
 tr
at
ad
o 
Infecção 
persistente 
Medidas terapêuticas diferenciadas 
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010 Patrícia Ruiz Spyere 
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento 
D
en
te
 v
ita
l 
D
en
te
 d
es
po
lp
ad
o 
D
en
te
 tr
at
ad
o 
Inflamado Infectado Infecção 
persistente 
SUCESSO 
Tratamento endodôntico de 
dentes vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
www.dentisanspa.mx 
Patrícia Ruiz Spyere 
Fatores 
Físicos 
MONDELL, 1998 
Fatores 
Químicos 
www.apcd.org.br 
Fatores 
Biológicos 
www.adt-avrora.ru 
Agressão pulpar 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Fatores 
Físicos 
MONDELL, 1998 
Fatores 
Químicos 
www.apcd.org.br 
Fatores 
Biológicos 
www.adt-avrora.ru 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Principais 
agressores 
da polpa 
Transitórios Persistentes 
Patrícia Ruiz Spyere 
Fatores 
Físicos 
MONDELL, 1998 
Fatores 
Químicos 
www.apcd.org.br 
Fatores 
Biológicos 
www.adt-avrora.ru 
PULPITE 
Inflamação pulpar 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
PULPITE 
Reversível Irreversível 
Reparo Dano 
Tratamento 
conservador 
Tratamento 
radical 
Tratamento 
endodôntico 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Tratamento 
Endodôntico 
Conservador 
Patrícia Ruiz Spyere 
x Proteção pulpar 
x Pulpotomia 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Proteção pulpar 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Indireta Direta 
Patrícia Ruiz Spyere 
Proteção pulpar 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Indireta 
9 Procedimentos restau- 
radores 
OLGART, BERGENHOLTZ, 2006 
Patrícia Ruiz Spyere 
Proteção pulpar 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Indireta Direta 
9 Exposições pequenas e aci- 
 dentais 
9 Procedimentos restau- 
radores 
Patrícia Ruiz Spyere 
Proteção pulpar 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Indireta Direta 
9 Exposições pequenas e aci- 
 dentais 
9 Procedimentos restau- 
radores 
x Ausência de con- 
 taminação 
x Paciente jovem 
www.ecuaodontologos.com 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Proteção pulpar direta 
9 Ausência de contaminação 
9 Exposições pequenas e aci- 
 dentais 
Tratamento 
Endodôntico 
Conservador 
Patrícia Ruiz Spyere 
x Proteção pulpar 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
x Pulpotomia 
Patrícia Ruiz Spyere 
Pulpotomia 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
9 Remoção da polpa coronária 
9 Não é tratamento definitivo 
Patrícia Ruiz Spyere 
Pulpotomia 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
9 Remoção da polpa coronária 
9 Não é tratamento definitivo 
Ÿ Urgências 
Manutenção da polpa 
radicular o permitir 
a completa formação 
radicular 
Patrícia Ruiz Spyere 
Pulpotomia 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
9 Remoção da polpa coronária 
9 Não é tratamento definitivo 
Ÿ Urgências 
 Ÿ Apicogênese 
Manutenção da polpa 
radicular o permitir 
a completa formação 
radicular 
Patrícia Ruiz Spyere 
Pulpotomia 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
9 Remoção da polpa coronária 
9 Não é tratamento definitivo 
Ÿ Urgências 
 Ÿ Apicogênese 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Tratamento endodôntico 
Conservador 
www.youtube.com www.laboratorioalianca.com.br www.mb2.es 
Tratamento 
Endodôntico 
Radical 
Patrícia Ruiz Spyere 
Biopulpectomia 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
x Pulpite irreversível 
x Fracasso do trata- 
 mento conservador 
Tratamento 
Endodôntico 
Radical 
Patrícia Ruiz Spyere 
Biopulpectomia 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
x Pulpite irreversível 
x Fracasso do trata- 
 mento conservador 
Periodontal 
Protética 
Cirúrgica 
x Eletivo – polpa nor- 
 mal 
Patrícia Ruiz Spyere 
Biopulpectomia eletiva 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Periodontal 
www.ortodoncia.ws 
Patrícia Ruiz Spyere 
Biopulpectomia eletiva 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Protética 
www.ident.com.br 
www.youtube.com 
Patrícia Ruiz Spyere 
Biopulpectomia eletiva 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Cirúrgica 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Tratamento endodôntico 
Radical 
www.laboratorioalianca.com.br www.etica.odo.br 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Biopulpectomia Ÿ caráter profilático 
x Prevenção do desenvolvimento 
de uma lesão perirradicular 
www.scielo.br www.endodontiaclinica.odo.br 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
x Se defende da invasão 
bacteriana por meio da 
inflamação (mesmo antes 
da exposição pulpar) 
Polpa vital 
OLGART, BERGENHOLTZ, 2006 
Elementos 
bacterianos 
Inflamação 
pulpar 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Polpa vital 
x Exposição pulpar Ÿ 
infecção se restringe à 
superfície exposta Ÿ 
Polpa mais profunda não 
está infectada, apenas 
inflamada 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
x Se a polpa inflamada não 
tratada, ocorre a necrose 
pulpar 
Polpa vital 
Polpa necrosada 
x Toda a cavidade pulpar 
torna-se infectada 
x Infecção atinge os teci-
dos perirradiculares Ÿ 
Lesão perirradicular 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Biopulpectomia Correto tratamento 
endodôntico 
Reparo tecidual 
Ausência de micro-
organismos 
Substâncias 
biocompatíveis 
+ 
pt.wikinoticia.com steamcommunity.com 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Mais de 700 espécies bacterianas na 
cavidade oral Ÿ Alto risco de 
contaminação 
Não levar m.o. para 
o interior do siste-
ma de canais radi-
culares 
pt.wikinoticia.com 
Patrícia Ruiz Spyere 
Eliminar m.o. já e-
xistentes na porção 
superficial do teci-
do pulpar exposto 
E
S
T
R
A
T
É
G
I
A
S 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
ESTRATÉGIAS 
Patrícia Ruiz Spyere 
Esterilização instrumental 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Preparo de dente 
Remoção de cárie, placa 
bacteriana, cálculo, hiperplasia 
gengival 
odontobloggers.blogspot.comwww.gapski.com.br 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Antissepsia da cavidade bucal 
Bochecho solução antisséptica 
clinicatodescan.com.br 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Isolamento abso-
luto do campo 
operatório 
Descontaminação 
do campo opera-
tório 
www.endo-e.com/ 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Irrigação da câmara pulpar 
Combater possível infecção superficial do 
tecido pulpar 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Pulpectomia 
Patrícia Ruiz Spyere 
Ÿ Inflamação do tecido 
 adjacente à polpa 
Tratamento endodôntico de dentes vitais 
Pulpectomia 
Patrícia Ruiz Spyere 
Ÿ Inflamação do tecido 
 adjacente à polpa 
Procedimentos clínicos devem ser realizados 
com o intuito de minimizar essa inflamação 
Instrumentos 
Solução 
irrigadora 
Medicação 
intracanal 
Tratamento endodôntico de 
dentes não-vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
www.odontologiadrcandido.com.br 
HORSTED-BINDSLEV, BERGENHOLTZ, 2006 
Patrícia Ruiz Spyere 
Agressão 
Pulpite Dor 
Necrose 
pulpar 
Lesão 
perirradicular 
Dente vital 
Dente não-vital 
* Inflamação * 
* Infecção * 
Micro-organismos 
nos canais 
radiculares 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento 
Dentes não-vitais 
(despolpados) 
Eliminação ou 
redução ao máximo 
da infecção 
endodôntica 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
Tratamento 
endodôntico radical 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
Mesmo tratamento para os 
dentes necrosados com ou 
sem lesão perirradicular 
Considerar todo dente com polpa 
necrosada infectado!!! 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
Tratamento 
Endodôntico 
Radical 
x Necrose pulpar com 
ou sem lesão perirra-
dicular 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
www.odontomaxx.com 
Fase de desinfecção 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
www.odontomaxx.com 
Fase de desinfecção 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Sistema de canais radiculares 
Preparo químico-mecâ-
nico se dá no (s) canal 
(is) principal (is) 
Contaminação em todo 
sistema de canais ra-
diculares 
Eliminação ou redução 
ao máximo da infecção 
endodôntica SOARES; GOLDBERG, 2002 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Complexo dentino-pulpar 
Túbulos dentinários 
infectados 
ESMALTE 
DENTINA 
POLPA 
Eliminação ou redução 
ao máximo da infecção 
endodôntica SIQUEIRA JUNIOR.; RÔÇAS; LOPES, 2010 
OLGART; BERGENHOLTZ, 2006 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Fase de preparo quí-
mico-mecânico 
Eliminação ou redução 
ao máximo da infecção 
endodôntica 
Instrumentos + 
Substância irrigadora 
Fase de desinfecção 
Medicação intracanal 
Fase de obturação 
Material obturador 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
Patrícia Ruiz Spyere 
Eliminação ou redução 
ao máximo da infecção 
endodôntica 
Substância irrigadora 
Ação 
antimicrobiana 
Medicação intracanal 
Patrícia Ruiz Spyere 
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais 
Tratamento endodôntico 
www.bottesini.com.br 
E N D O D O N T I A 
DIAGNÓSTICO 
CIRURGIA DE ACESSO 
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO 
FASE DE DESINFECÇÃO 
OBTURAÇÃO 
PROSERVAÇÃO 
SUCESSO 
Patrícia Ruiz Spyere 
Patrícia Ruiz Spyere 
Referência 
LOPES, H. P.; SIQUEIRA 
JUNIOR, J. F. Endodontia: 
Biologia e técnica. 3. ed. Rio 
de Janeiro Guanabara 
Koogan, 2010. 
Fundamentação filosófica 
do tratamento endodôntico. 
Cap. 8, p. 271-303.