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* HIPERSENSIBILIDADES * Definição: A presença de um “corpo estranho” – non self - em um organismo pluricelular evoluído é capaz de desencadear uma resposta imunológica, seja ela mediada por células ou anticorpos. Quando a presença de um antígeno induz uma resposta imune exacerbada, com superprodução de anticorpos ou de células de defesa, diz-se que estamos diante de uma reação de hipersensibilidade imunológica. * As reações podem ser desencadeadas tanto por: Agentes exógenos – ex: poeira, pólen, comida, drogas, agentes microbiológicos, químicos e outros. Agentes endógenos ex: doenças auto-imunes. A resposta imune que pode resultar desses processos pode se expressar de várias formas, indo de simples desconfortos, como coceiras de pele (urticária), até doenças fatais, como a asma brônquica. * Classificação: Tipo I: a resposta imune libera substâncias vasoativas e espasmogênicas, que agem nos vasos e nas células musculares lisas, e citocinas pró-inflamatórias que ativam as células inflamatórias. Ex: rinite alérgica, asma, anafilaxia sistêmica. Tipo II: os anticorpos participam diretamente na injúria celular, predispondo-as à fagocitose ou lise (alergias a drogas). Ex: Anemia Hemolítica; Trombocitopenia (penicilina e outras drogas); Doença Hemolítica do recém-nascido (DHRN); Reações de transfusão de sangue e Doenças auto-imunes; * Tipo III: também chamadas de doenças dos imunocomplexos, em que anticorpos se ligam aos antígenos e ativam o sistema complemento As frações do complemento atraem neutrófilos que destroem o tecido pela liberação de enzimas lisossomais e formação de radicais livres. Ex: doença do soro, reação de Arthus e febre hemorrágica do Dengue. Tipo IV: causa injúria tecidual pela resposta imune mediada por células, com linfócitos T sensibilizados. Ex: asma crônica, dermatite de contato. * * * * * * * Dengue hemorrágica – um caso clínico de hipersensibilidade tipo III Existem pelo menos quatro tipos diferentes de vírus da dengue, numerados de 1 a 4 (Den1, Den2, Den3 e Den4). A sensibilização por cada tipo de vírus remete a uma sorologia diferente, entretanto com um certo grau de intimidade uma em relação às outras. Sabe-se que a dengue hemorrágica é um tipo de hipersensibilidade do tipo III ou de imunocomplexos. Porque o quadro hemorrágico dificilmente ocorre, em um indivíduo normal, no primeiro contato com o vírus? * Padrão de Resposta: Por se tratar de uma hipersensibilidade do tipo III, a dengue hemorrágica acontece quando há super-expressão de anticorpos para os vírus, que por serem muito próximos uns dos outros, geram a formação de imunocomplexos. Para isso, um indivíduo deve ser anteriormente sensibilizado, com pelo menos dois tipos diferentes de vírus, para que possa ter a sobreposição dos sorotipos e gerar a formação e precipitação dos complexos, desencadeando a hemorragia. *
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