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Aula 7 Hipersensib

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HIPERSENSIBILIDADES
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Definição:
A presença de um “corpo estranho” – non self - em um organismo pluricelular evoluído é capaz de desencadear uma resposta imunológica, seja ela mediada por células ou anticorpos. 
Quando a presença de um antígeno induz uma resposta imune exacerbada, com superprodução de anticorpos ou de células de defesa, diz-se que estamos diante de uma reação de hipersensibilidade imunológica.
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As reações podem ser desencadeadas tanto por:
Agentes exógenos – ex: poeira, pólen, comida, drogas, agentes microbiológicos, químicos e outros. 
Agentes endógenos ex: doenças auto-imunes. 
A resposta imune que pode resultar desses processos pode se expressar de várias formas, indo de simples desconfortos, como coceiras de pele (urticária), até doenças fatais, como a asma brônquica. 
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Classificação:
Tipo I: 
a resposta imune libera substâncias vasoativas e espasmogênicas, que agem nos vasos e nas células musculares lisas, e citocinas pró-inflamatórias que ativam as células inflamatórias.
Ex: rinite alérgica, asma, anafilaxia sistêmica.
Tipo II: 
os anticorpos participam diretamente na injúria celular, predispondo-as à fagocitose ou lise (alergias a drogas).
 
Ex: Anemia Hemolítica;
Trombocitopenia (penicilina e outras drogas); 
Doença Hemolítica do recém-nascido (DHRN);
Reações de transfusão de sangue e 
Doenças auto-imunes;
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Tipo III:
 também chamadas de doenças dos imunocomplexos, em que anticorpos se ligam aos antígenos e ativam o sistema complemento 
As frações do complemento atraem neutrófilos que destroem o tecido pela liberação de enzimas lisossomais e formação de radicais livres.
Ex: doença do soro, reação de Arthus e febre hemorrágica do Dengue.
Tipo IV: 
causa injúria tecidual pela resposta imune mediada por células, com linfócitos T sensibilizados.
Ex: asma crônica, dermatite de contato.
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Dengue hemorrágica – um caso clínico de hipersensibilidade tipo III
	Existem pelo menos quatro tipos diferentes de vírus da dengue, numerados de 1 a 4 (Den1, Den2, Den3 e Den4). A sensibilização por cada tipo de vírus remete a uma sorologia diferente, entretanto com um certo grau de intimidade uma em relação às outras. Sabe-se que a dengue hemorrágica é um tipo de hipersensibilidade do tipo III ou de imunocomplexos. 
Porque o quadro hemorrágico dificilmente ocorre, em um indivíduo normal, no primeiro contato com o vírus?
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Padrão de Resposta:
	Por se tratar de uma hipersensibilidade do tipo III, a dengue hemorrágica acontece quando há super-expressão de anticorpos para os vírus, que por serem muito próximos uns dos outros, geram a formação de imunocomplexos. Para isso, um indivíduo deve ser anteriormente sensibilizado, com pelo menos dois tipos diferentes de vírus, para que possa ter a sobreposição dos sorotipos e gerar a formação e precipitação dos complexos, desencadeando a hemorragia.
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