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Lucas Attoni Phelippe Cerqueira Vascularização do Membro Superior Vascularização Mão A. Radial Ramo Palmar Superficial A. Própria do Polegar A. Radial do Indicador Ramos Carpais Palmares Ramos cárpicos dorsais A. Ulnar Ramo Palmar Profundo Ramo Cárpico Palmar Ramos Cárpicos dorsais Arco Palmar Superficial ( Formação) Arco Palmar Profundo Artéria Ulnar Entra na mão anteriormente ao retináculo dos flexores através do túnel ulnar (Loja de Guyon) – entre pisiforme e hâmulo do hamato Lateralmente ao nervo ulnar Divide-se em arco palmar superficial e ramo palmar profundo Artéria Radial Atravessa a tabaqueira anatômica, entra na palma entre as cabeças do 1º Interosseo Dorsal. Termina anastomosando com o ramo profundo da artéria ulnar, originando o arco palmar profunfo Vascularização Mão Arco Palmar Superficial Artérias digitais palmares comuns - Arco Palmar Profundo Artérias metacarpais palmares Cada artéria digital palmar comum divide-se em um par de artérias digitais palmares próprias que seguem nas laterais do 2º ao 4º dedos Veias Superficiais Relações Anatômicas ( Nervos cutâneos e veias superficiais) Nervo cutâneo lateral do antebraço + Veia cefálica Nervo cutâneo medial do antebraço + Veia basílica PLEXO BRAQUIAL Raízes anteriores de: C5 C6 C7 C8 T1 **Contribuições de C4 e/ou T2 **Plexo prefixado/ pós-fixado Prefixado: quando a contribuição de C4 é grande e de T1 é pequena Pós-fixado: quando a contribuição de T1 e T2 é grande Borda inf. peitoral < Praticando 1- São raízes que formam nervo ulnar: A) C5 e C6 B) C5, C6 e C7 C) C7 e C8 D) C8 e T1 E) C6, C7, C8, T1. Praticando 1- São raízes que formam nervo ulnar: A) C5 e C6 B) C5, C6 e C7 C) C7 e C8 D) C8 e T1 E) C6, C7, C8, T1. Praticando 1- Sobre o plexo braquial, assinale a alternativa errada: A) É formado por ramos ventrais dos nervos espinhais de C5 a T1. B) É dividido em troncos, divisões e fascículos, sendo que os fascículos correm na axila dispostos em torno da terceira porção da artéria axilar. C) Seus ramos terminais surgem ao nível da borda inferior do músculo peitoral menor. D) Os nervos axilar, radial, subescapular superior, subescapular inferior e toracodorsal são ramos do fascículo posterior. E) O fascículo medial surge como uma continuação da divisão anterior do tronco inferior, sendo o nervo ulnar seu único ramo terminal juntamente com a raíz medial do nervo mediano. Praticando 1- Sobre o plexo braquial, assinale a alternativa errada: A) É formado por ramos ventrais dos nervos espinhais de C5 a T1. B) É dividido em troncos, divisões e fascículos, sendo que os fascículos correm na axila dispostos em torno da terceira porção da artéria axilar. C) Seus ramos terminais surgem ao nível da borda inferior do músculo peitoral menor. D) Os nervos axilar, radial, subescapular superior, subescapular inferior e toracodorsal são ramos do fascículo posterior. E) O fascículo medial surge como uma continuação da divisão anterior do tronco inferior, sendo o nervo ulnar seu único ramo terminal juntamente com a raíz medial do nervo mediano. Phelippe Cerqueira Cíngulo do membro inferior (Íleo+Isquio+Pubis) + Sacro O cíngulo do membro inferior é um anel ósseo formado pelo sacro e pelos ossos do quadril direito e esquerdo unidos anteriormente na sífise púbica • Osso do quadril: formado pela fusão do ílio, ísquio e púbis Ílio: corpo + asas • Corpo se une ao púbis e ao ísquio para formar o acetábulo • Espinhas ilíacas anterossuperiores e anteroinferiores • Crista ilíaca • Espinha ilíaca posterossuperior • Linhas glúteas (posterior, anterior e inferior) • Fossa ilíaca • Ísquio • Corpo funde-se ao pubis e ao ílio para formar o acetabulo • Ramo funde-se ao púbis, formando o limite inferomedial do forame obturado • Espinha isquiática: fixação de ligamentos. Separa a incisura isquiática maior da menor • Parte posterior forma a margem inferior da incisura isquiática maior • Túber isquiático • Púbis • Forma a parte anterior do acetábulo • Formado por um corpo e dois ramos (superior e inferior) • Crista púbica: margem anterossuperior dos corpos onde se fixam os mm abdominais • Tubérculos púbicos: projeções na crista; fixação do ligamento inguinal m M M Formação: forame obturado, acetábulo e FIM e FIMe Forame obturado S A C R O m M M Acetábulo • Grande cavidade que se articula com a cabeça do fêmur • Formado pelos 3 ossos do quadril • Limbo (margem) do acetábulo • Incisura do acetabulo • Fossa do acetábulo Forame Obturado • Limitado pelo púbis e ísquio • Fechado pela membrana obturado Exceto no canal obturatório – passagem para o nervo e vasos obturatórios Ligamento Sacrotuberal L ig a m e n to S a c ro e sp in h a l FIMa FIMe Lig. sacroespinal Lig. sacrotuberal FIMe e FIM Forame Isquiático menor M. Obturatório interno N. para m. Obturatório interno Vasos Pudendos Internos N. Pudendo Forame Isquiático maior N. Isquiático N. Cutâneo Posterior da Coxa Nn e vasos Glúteos Sup e Inf. N. Pudendo e vasos pudendos internos M. Piriforme N. para músculo quadrado da coxa Nervo para músculo obturador interno DEVER DE CASA Qual a vascularização arterial da cabeça do femur? Qual a sua importância clínica? Vascularização cabeça do fêmur Vascularização cabeça do fêmur Vascularização cabeça do fêmur Recapitulando Acerca da vascularização dos membros inferiores é INCORRETO afirmar: A vascularização principal da cabeça do fêmur vem de distal para proximal. São ramos diretos da artéria femoral: artéria femoral profunda e artéria descendente do joelho. A artéria epigástrica inferior é o primeiro ramo da artéria femoral e sobe para vascularizar os retos abdominais. A artéria obturatória participa da vascularização da cabeça do fêmur. Anastomose cruciforme R. Transverso da artéria circunflexa fem. Lateral R. Transverso da artéria circunflexa fem. medial 1ª artéria perfurante Artéria Glútea Inferior Fêmur • Cabeça • Colo • Trocanteres maior e menor • Linha intertrocantérica: local de união do colo e do corpo • Crista intertrocantérica: unir os troncateres posterioremente • Fossa trocantérica Fêmur • Corpo • Linha áspera: fixação para os adutores da coxa • Lábios medial e lateral (funde-se com a tuberosidade glútea) • Divide-se nas linhas supracondilares • Côndilos • Articulam-se com os meniscos e com os condilos tibiais para formar a articulação do joelho • Separados posteriormente pela fossa intercondilar Patela Osso sesamóide Articula-se com a face patelar dos côndilos do fêmur É recoberta por uma parte do tendão de inserção do quadríceps . Essa parte continua até a tuberpsidade da tíbia – ligamento patelar Tíbia 1. Tuberosidade da tíbia: fixação do ligamento da patela 2. Tubérculo de gerdy: fixação do trato iliotibial 3. Condilo lateral se articula com a cabeça da fíbula 4. Margem anterior proeminente 5. Expansão medial inferior: maléolo medial: articula com o tálus 6. Incisura fibular: aloja a extremidade distal da fíbula SARTÓRIO GRÁCIL SEMITENDÍNEO Fíbula 1. Cabeça é proximal e mais arredondada 2. Faceta articularmedial na cabeça para o côndilo lateral da tíbia 3. Maléolo lateral é a extremidade inferior e mais achatado 4. Faceta articular medial no maléolo lateral para a face lateral do tálus ATENÇÃO: MALÉOLO LATERAL É MAIS PROEMINENTE QUE O MEDIAL RA colo: nervo fibular comum TIT Gerdy Vista Posterior Linha do sóleo Sulco dos tendões: tibial posterior e flexor longo dos dedos Ossos do PéTendão m. flexor longo do hálux 1- TÁLUS 2- CALCÂNEO 3- NAVICULAR 4- CUBOIDE 5- CUNEIFORME 6- METATARSOS 7- FALANGES 1 2 34 5 6 7 Vista Plantar Sulco para o tendão do músculo fibular longo Região Glútea Visão Geral Músculos Músculos Ações Glúteo máximo Coxa e tronco: extensão Coxa: extensão (corrida, trepar, levantar-se ), rotação lat., abdução. NÃO CAMINHA Glúteo médio Coxa: abdução, rotação lat. e medial, DEAMBULAÇÃO,. Glúteo mínimo vide acima Tensor da fáscia lata Flexão e rotação medial da coxa -bailarino Piriforme Mesma ação: rotação lateral, extensão e adução da coxa. Obturador externo não faz extensão Piriforme abduz ao invés de aduzir Obturador externo Obturador interno Gêmeo superior Gêmeo inferior Quadrado femoral Músculos Glúteos e inervação Glúteo Máximo - n. glúteo inferior Glúteo Médio- n. glúteo superior Glúteo Mínimo -n. glúteo superior Tensor da Fáscia Lata- n. glúteo superior Nervos Nervos Comentários N. Pudendo (S2,S3 e S4) Entra na região glútea pelo FIM, cavalga a espinha isquiática e sai pelo FIMe, entrando no períneo. Inervação: aferência e eferência perineal N. Glúteo sup. (L4,L5,S1) Entra na reg. Glútea após atravessar o FIM acima do piriforme. Inervação:glúteo médio, mínimo, tensor e art.quadril. N. Glúteo inf.(L5,S1,S2) Entra na reg. Glútea após atravessar o FIM abaixo do piriforme. Inervação: glúteo máximo N. Cutâneo femoral post. (S1,S2,S3) Entra na reg.glútea pelo FIM, por baixo do piriforme, desce profundamente ao glúteo máximo, junto com os vasos glúteos inf. e nervo isquiático, desce na reg.post. da coxa sobre a cabeça longa do bíceps femoral e próximo à fossa poplítea vai pra medial, sobre o semitendíneo, e acompanha a safena parva até a metade da perna, onde se decussa com nervo sural Inervação: homônima, pele genitália, parte inferior das nádegas, post da perna N. Isquiático (L4,L5,S1,S2,S3) FIM- baixo do piriforme- desce na frente do glúteo máximo entre o trocanter > e o túber isquiático- situando-se posterior a, sucessivamente, ísquio, gêmeo sup., obt. Interno, gêmeo inf. e quadrado femoral- coxa Inervação: jarrete, perna e pé Vasos Artérias Veias Glútea superior Glúteas sup. e inf. •RA: n. homônimo; tronco lombossacral e S1. •Maior ramo da ilíaca interna •FIM acima do piriforme •Irrigação:mm. Locais e pele •São duplas •Acompanham as aa. •Tributam na veia ilíaca interna •Comunicam-se com veia femoral •Retorno venoso ALÉM DA FEMORAL Glútea Inferior •RA: n. homônimo; S1-S2 ou S2-S3; medial ao nervo isquiático e junto ao nervo cutâneo femoral post., •Origem: ilíaca interna •FIM abaixo do piriforme •Emite a artéria satélite do nervo isquiático Artérias Artéria pudenda interna •Deixa a pelve entre o piriforme e o coccígeo pelo FIM •RA: espinha isquiática, nervo obturatório interno, nervo pudendo •Entra no períneo pelo FIMe Resumo músculos Resumo músculos Resumo músculos
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