PATOLOGIAS DO ÚTERO

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ÚTERO = secreta = epitélio glandular e estroma
Miométrio = músculo liso = não 
Serosa = peritônio visceral
Hipotálamo –hipófise = manda estrogênio = hormônio da gravidez. Pico pele boa, cabelo bom ovulando procurando parceiro está ovulando. 
Hipófise LH produz progesterona = inchaço, espinha. 
CORPO UTERINO
Menstruação descamação parcial do endométrio.
Ação hormonal 2/3 superficiais do endométrio. 1/3 basal = células pluripotentes = regenera. 
Fase proliferativa terço basal permanece constante proliferação de glândulas e estroma. 
Endométrio tem 2 fases: proliferativa e secretora. 
FSH = fase de proliferação. 14º dia é o pico, mas a ovulação pode começar no 11º dia. 
Fase proliferativa: 
Glândulas – tubulares retas 
Epitélio – colunar 
pseudoestratificado
Tem mais estroma do que glândula.
Pode ter mitoses. 
Não tem secreção dentro da luz, está proliferando. 
Fase secretora: 
Ocorre após a ovulação;
Diferenciação das glândulas e estroma;
Glândulas tortuosas;
Estroma: edema e pré – decidualização decídua = menstruação. 
Tem mais glândula do que estroma. 
ENDOMÉTRIO
Endometrite aguda – E.coli, Strepto, Stafilo, gonococo, Actinomyces e Clostridium. Em casos de aborto, tem que fazer curetagem porque senão fica corpo estranho, podendo causar inflamação. 
Endometrite crônica: sangramento anormal, dor pélvica, infertilidade. (biópsia – histeroscopia). 
Hemorragia uterina disfuncional termo clínico sangramento excessivo, prolongado ou intermitente. 
Ciclo anovulatório – endométrio fica exposto ao estrógeno. Estrógeno é um fator de risco pra câncer de endométrio. Se não ovula, não tem a progesterona, daí tem mais estrógeno fica suscetível. 
ENDOMETRIOSE GLÂNDULAS/ESTROMA FORA DO ÚTERO. Glândula estroma hemossiderina = pigmento. 
Teoria da regurgitação
Teoria metaplásica substituição de um tecido por outro. 
Teoria da disseminação vascular ou linfática entrou em algum vaso e se dissemina. 
Glândula e estoma no meio da musculatura lisa. Assim se diferencia a endometriose 
Pólipo endometrial glândulas endometriais hiperplásicas. Pólipo = dentro dele é glândula. 
HIPERPLASIA DO ENDOMÉTRIO
Associação com ciclo anovulatório;
Endométrio sensível aos estímulos hormonais;
Simples x complexa;
Com ou sem atipias
Fica mandando estrógeno até fazer com que ovule. 
4 tipos de hiperplasias = simples (com ou sem atipias), complexa (simples ou com atipias). 
Simples = só glândula. 
Alterações arquiteturais de glândulas, por vezes com dilatações císticas, de diferentes tamanhos e ausência de células com atipias. O estroma está proliferado.
Hiperplasia simples sem atipias. 
Glândulas juntas. Cortes histológicos de endométrio exibem glândulas endometriais de padrão secretor com diferentes tamanhos e alterações arquiteturais com algumas glândulas justapostas em arranjo “back to back”, sem atipias = COMPLEXA = GLÂNDULAS GRUDADAS. 
Hiperplasia complexa com atipias. 
ADENOCARCINOMA
5ª neoplasia mais freqüente; 
Mais comum em caucasianos;
A partir da 6ª década de vida;
Fatores de risco – estrógeno, SOP (síndrome do ovário policístico), nuliparidade (quem mantém a gravidez é a progesterona), menarca precoce e menopausa tardia (muitos anos sob ação hormonal), obesidade (tecido adiposos tem tecido hormonal também). 
Gene PTEN = pessoa sofre hiperplasia e se não tem esse gene não tem proteção. 
Estadiamento:
PT1 
 tumor limitado ao corpo uterino;
pT2
 
 tumor invade colo uterino;
pT3
 
 tumor compromete serosa e/ou anexo e/ou vagina e/ou paramétrio;
pT4
 
 tumor invade mucosa vesical e/ou intestinal. 
Causas de sangramento de endométrio
Atrofia cística = sangramento. 
Adenorcinoma. 
Mitose atípica, glândulas justapostas, muitas células. 
LEIOMIOMA
Neoplasia mais comum e freqüente = por causa da mitose e ação hormonal. 
Receptores para estrógeno e progesterona;
Subseroso, submucoso, intramural. 
Leiomioma
 = feixes desorganizados. Miométrio normal = feixes organizados