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ÚTERO = secreta = epitélio glandular e estroma Miométrio = músculo liso = não Serosa = peritônio visceral Hipotálamo –hipófise = manda estrogênio = hormônio da gravidez. Pico pele boa, cabelo bom ovulando procurando parceiro está ovulando. Hipófise LH produz progesterona = inchaço, espinha. CORPO UTERINO Menstruação descamação parcial do endométrio. Ação hormonal 2/3 superficiais do endométrio. 1/3 basal = células pluripotentes = regenera. Fase proliferativa terço basal permanece constante proliferação de glândulas e estroma. Endométrio tem 2 fases: proliferativa e secretora. FSH = fase de proliferação. 14º dia é o pico, mas a ovulação pode começar no 11º dia. Fase proliferativa: Glândulas – tubulares retas Epitélio – colunar pseudoestratificado Tem mais estroma do que glândula. Pode ter mitoses. Não tem secreção dentro da luz, está proliferando. Fase secretora: Ocorre após a ovulação; Diferenciação das glândulas e estroma; Glândulas tortuosas; Estroma: edema e pré – decidualização decídua = menstruação. Tem mais glândula do que estroma. ENDOMÉTRIO Endometrite aguda – E.coli, Strepto, Stafilo, gonococo, Actinomyces e Clostridium. Em casos de aborto, tem que fazer curetagem porque senão fica corpo estranho, podendo causar inflamação. Endometrite crônica: sangramento anormal, dor pélvica, infertilidade. (biópsia – histeroscopia). Hemorragia uterina disfuncional termo clínico sangramento excessivo, prolongado ou intermitente. Ciclo anovulatório – endométrio fica exposto ao estrógeno. Estrógeno é um fator de risco pra câncer de endométrio. Se não ovula, não tem a progesterona, daí tem mais estrógeno fica suscetível. ENDOMETRIOSE GLÂNDULAS/ESTROMA FORA DO ÚTERO. Glândula estroma hemossiderina = pigmento. Teoria da regurgitação Teoria metaplásica substituição de um tecido por outro. Teoria da disseminação vascular ou linfática entrou em algum vaso e se dissemina. Glândula e estoma no meio da musculatura lisa. Assim se diferencia a endometriose Pólipo endometrial glândulas endometriais hiperplásicas. Pólipo = dentro dele é glândula. HIPERPLASIA DO ENDOMÉTRIO Associação com ciclo anovulatório; Endométrio sensível aos estímulos hormonais; Simples x complexa; Com ou sem atipias Fica mandando estrógeno até fazer com que ovule. 4 tipos de hiperplasias = simples (com ou sem atipias), complexa (simples ou com atipias). Simples = só glândula. Alterações arquiteturais de glândulas, por vezes com dilatações císticas, de diferentes tamanhos e ausência de células com atipias. O estroma está proliferado. Hiperplasia simples sem atipias. Glândulas juntas. Cortes histológicos de endométrio exibem glândulas endometriais de padrão secretor com diferentes tamanhos e alterações arquiteturais com algumas glândulas justapostas em arranjo “back to back”, sem atipias = COMPLEXA = GLÂNDULAS GRUDADAS. Hiperplasia complexa com atipias. ADENOCARCINOMA 5ª neoplasia mais freqüente; Mais comum em caucasianos; A partir da 6ª década de vida; Fatores de risco – estrógeno, SOP (síndrome do ovário policístico), nuliparidade (quem mantém a gravidez é a progesterona), menarca precoce e menopausa tardia (muitos anos sob ação hormonal), obesidade (tecido adiposos tem tecido hormonal também). Gene PTEN = pessoa sofre hiperplasia e se não tem esse gene não tem proteção. Estadiamento: PT1 tumor limitado ao corpo uterino; pT2 tumor invade colo uterino; pT3 tumor compromete serosa e/ou anexo e/ou vagina e/ou paramétrio; pT4 tumor invade mucosa vesical e/ou intestinal. Causas de sangramento de endométrio Atrofia cística = sangramento. Adenorcinoma. Mitose atípica, glândulas justapostas, muitas células. LEIOMIOMA Neoplasia mais comum e freqüente = por causa da mitose e ação hormonal. Receptores para estrógeno e progesterona; Subseroso, submucoso, intramural. Leiomioma = feixes desorganizados. Miométrio normal = feixes organizados
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