CENTRO CIRÚRGICO

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EQUIPE CIRÚRGICA E CENTRO CIRÚRGICO
Estrutura do centro cirúrgico:
Salas de cirurgia
Expurgo 
Salas com aparelhos e materiais
Sala de recuperação pós anestésica
Sala de armazenamento de material anestésico
Sala de armazenamento de materiais esterilizados
Sala de armazenamento de material de vídeo laparoscopia
Posto de enfermagem
Locais de monta-carga (elevadores pequenos; sendo um utilizado para transportar materiais contaminados e outro para materiais limpos. 
Sala de escritório utilizada pela enfermeira (chefe do setor);
Sala de descanso;
Vestiário com banheiro feminino e masculino;
Sala de lanche. 
Sala de cirurgia:
Torre de equipamentos 
Carrinho de medicamentos
Foco cirúrgico
Cesto de materiais usados
Manta térmica
Mesa cirúrgica
Bisturi elétrico 
Assepsia = é o conjunto de técnicas que tem como objetivo evitar a presença de microrganismos em locais que não os contem. 
Medidas de assepsia abrangem: desinfecção da unidade, dos materiais, dos mobiliários cirúrgicos e equipamentos, do piso e áreas externas 
Antissepsia = é o conjunto de técnicas que tem como objetivo reduzir a microbiota sobre determinadas estruturas orgânicas, geralmente pele e mucosas. É obrigatória antes da realização de intervenções cirúrgicas. 
Soluções para antissepsia das mãos: soluções de PVPI degermante à 10% e solução de Clorexidina a 4%
Os principais representantes dos antissépticos são: soluções a base de PVPI (polivinilpirrolidona iodo), clorexidina, hexaclorofeno
Esterilização:
O processo de esterilização consiste na destruição de todas as formas de vida de m.o, inclusive os patogênicos e esporulados. 
Pode ser realizada por meios químicos, físicos ou físico-químico
*** é possível limpar o material sem esteriliza-lo, mas é impossível esterilizar um material sem antes limpá-lo corretamente
Equipe cirúrgica:
Cirurgião
Fazer anamnese e exame físico bem feitos
É o responsável por tudo o que acontece no interior da sala de cirurgia, pelo paciente, pela cirurgia e seu resultado
Conduz a cirurgia, desde sua abertura ao fechamento da parede, secciona e sutura tecidos, pinça vasos e maneja instrumentos
Certificar-se quanto à disposição do instrumental necessário exige as melhores condições para cirurgia 
Cria um campo operatório suficiente para abordar as estruturas com segurança 
1º auxiliar (médico)
Pré-operatório imediato do paciente, como sondagens e dissecção de veias
Providenciar a chegada do prontuário e dos exames radiológicos
Ordenar o posicionamento correto do paciente para a operação
Colaborar com o instrumentador na montagem das mesas 
Conferir todos os equipamentos e materiais necessários à operação
Fazer a antissepsia da pele do paciente
Colocar os campos cirúrgicos para delimitar a região operatória 
Colaborar nos pedidos de material à circulante de sala 
Organizar em mesa separada seu instrumental 
Abrir o campo, expondo os tecidos da melhor maneira possível para facilitar as manobras do cirurgião
Substituir o cirurgião se necessário e se orientado para isso
Promover a hemostasia e enxugar o sangue
2º auxiliar (médico)
Quando necessário auxiliar o 1º:
Na abertura de campo e exposição de vísceras
Enxugar o campo
Segurar afastadores
Corta fios
Propicia também um bom campo operatório
Instrumentador (não é médico)
MONTAR E ZELAR PELA MESA DE MATERIAIS
Cuidar da mesa de instrumentos bem como sua assepsia, preparações e ordem
Suprir as funções do assistente quando necessário
Receber e entregar os instrumentos usados na operação 
Conhecer os instrumentos por seus nomes
Colocar os instrumentos sempre na mesma ordem sobre as mesas auxiliares
Solicitar a devolução dos instrumentos e fazer o controle de gases e compressas 
Auxiliar o 1º assistente na confecção dos curativos 
Manter a limpeza dos instrumentos 
Anestesista 
Decidir qual anestesia será aplicada e qual é a mais indicada
Cuida da parte hemodinâmica e avalia seu estado
É quem autoriza o cirurgião a iniciar o procedimento 
Proporcionar condições ideais para realização da intervenção 
Exercer uma medicina peri-operatória
Manter o controle do paciente como um todo 
Auxiliar de enfermagem
Normalmente são dois: um para anestesista outro para o instrumentador
Além deles, existem enfermeiros que podem entrar e sair da sala durante a cirurgia, caso seja necessário. 
Paramentação:
Preparação da equipe
Roupagem cirúrgica = as roupas cirúrgicas são usadas para reduzir a quantidade de sujeira que poderia ser trazida para o interior da sala cirúrgica se roupas comuns fossem usadas. Estas roupas devem ser feitas de algodão, pois esse tecido possui a propriedade de encorpar quando molhado
Macacão (uma peça) e pijama (duas peças – jaleco e calça) = quando usado o de duas peças, a parte de cima deve estar para dentro das calças. Quando são usadas como uniforme, ou seja, o tempo todo, muito pouco contribui para a técnica asséptica
Uma boa higiene pessoal é importante para antissepsia cirúrgica 
Touca, gorro, máscara
Posição:
Cirurgião -> à direita do paciente, exceção órgãos à E (hérnia, rim)
1º auxiliar -> em frente do cirurgião 
Instrumentador -> ao lado do 1º aux (distal)
2º auxiliar -> ao lado do cirurgião, à direita 
Cabeça e pescoço:
Cirurgião e 1º auxiliar frente a frente
2º auxiliar junto a cabeça do paciente 
Instrumentador a esquerda do 1º auxiliar
Cirurgias pélvicas: cirurgião à esquerda
Objetivos do posicionamento do paciente:
Oferecer exposição e acesso ótimo do local operatório
Manter o alinhamento corporal e as funções circulatórias e respiratórias
Proporcionar acesso para administração de soluções endovenosas, drogas, agentes anestésicos 
Não comprometer as estruturas vasculares e a integridade da pele
Trazer o máximo de conforto para o paciente
Posições do paciente:
Posição supina ou decúbito dorsal: indicada para indução anestésica geral e acesso as cavidades maiores do corpo. O paciente fica deitado sobre o dorso, braços em posição anatômica e pernas levemente afastadas. As palmas das mãos, voltadas para o corpo. A posição da cabeça deve manter as vértebras cervicais, torácicas e lombares numa linha reta. Os quadris paralelos. As pernas ficam paralelas e descruzadas para prevenir traumas. 
Posição prona ou decúbito ventral: indicada para cirurgias da região dorsal, lombar, sacrococcígea e occipital. OBS: necessidade de expansão pulmonar – liberação das mamas no sexo feminino – uso de coxins e travesseiros. Cabeça lateralizada e braços no suporte. 
Posição de Tremdelemburg: oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a abertura ou cirurgia laparoscópica no abdome inferior ou pelve. Há inclinação da mesa cirúrgica, a cabeça fica mais baixa que os pés. Pode ser usada também para melhor o fluxo sanguíneo cerebral em queda de PA. 
Posição de Trendelemburg reverso ou proclive: mantém as alças intestinais na parte inferior da cavidade abdominal. Reduz a pressão sanguínea cerebral. Posição usada para cirurgias de abdômen superior e cranianas. 
Posição de litotomia ou ginecológica: o paciente permanece em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras alcochoadas, e os braços estendidos e apoiados. Ex: histerectomia vaginal. 
Posição em canivete (Kraske): corpo fletido sobre a mesa, em decúbito ventral, tórax sobre a mesa, braços estendidos e apoiados em talas. Ex: cirurgias de hemorróida. 
Posição decúbito lateral ou de Sims: indicada para toracotomias e cirurgias renais. O paciente fica deitado sobre o lado não afetado, oferecendo acesso a parte superior do tórax, na região dos rins, na seção superior do ureter. O posicionamento das extremidades e do tronco facilita a exposição desejada. Perna flexionada e apoiada na superfície de repouso. 
Posição de Fowler modificada : indicada em neurocirurgias, mamoplastias e abdominoplastias. Essa é a posição sentada propriamente dita. Flexiona-se a parte dos MMII para prevenção de quedas. Ocorre o aumentodo peso do paciente no dorso do corpo. Suporte no pé. 
Instrumental cirúrgico:
É todo material usado na realização de intervenções cirúrgicas, retirada de pontos, exames, tratamentos e curativos. 
Especiais usados apenas em determinadas cirurgias e em tempos específicos. 
Comuns básicos usados em qualquer tipo de cirurgia. 
Antissepsia: pinça Pean, pinça Foester utilizadas para a realização de antissepsia do local a ser operado. 
Pinça 
Foester
Pinça 
Pean
Diérese: fase de abertura serve para cortar e dissecar os tecidos. 
Bisturi = formato de pequena faca, reta ou curva, para incisões. 
Tesoura de Metzembaum = usada para corte de tecidos. 
Tesoura de Mayo = usada para cortar fios de sutura, gaze ou outros materiais. 
Hemostasia: pinçamento de vasos sangrantes. 
Pinça Kelly
Pinças Kocher
Pinça 
Halstead
Preensão: servem para segurar e suspender vísceras e órgãos. 
Allis
Collin
 Duval (triangular)
Síntese: união dos tecidos – serve para suturar. 
Porta agulha, agulhas 
Pinças de campo = Backaus
Afastadores = servem para afastar os tecidos abertos. 
ORTOSTÁTICOS
 Gosset
Balfour
Finochietto
Afastadores manuais = 
Farabeuf
Doyen
Deaver
 
Suprapúbica
 
Suprapúbico 
Instrumentos especiais 
Acessórios: cuba rim, caneta do bisturi, gaze, compressas, fios de sutura, seringa. 
Mesa:
Sobre a mesa, deverá ser colocado um campo impermeável (oleado), estéril. 
O instrumental deve ser montado próximo da mesa operatória. Da direita pra esquerda, de baixo pra cima. 
DIVISÃO DA MESA
Geralmente é assim, mas muda de acordo com a necessidade.